النظام الصحي في سانت مارتن (Sint Maarten، الجزء الهولندي من جزيرة سان مارتن) للفرنسيين

سانت مارتن دولة ذات حكم ذاتي ضمن مملكة هولندا منذ 2010، ونظامها الصحي نظامها الخاص. وتدير SZV (Social & Health Insurances)، ومكاتبها في فيليبسبورغ (Harbour View Building، Sparrow Road رقم 4)، التأمينات الاجتماعية وتأمينات المرض: الخدمات الطبية والمعاشات وتعويضات أصحاب العمل. وخطوطها الهاتفية مفتوحة من الاثنين إلى الجمعة من 7:30 صباحًا إلى 2 ظهرًا، وتمر معظم إجراءات المؤمَّنين عبر حساب على الإنترنت هو MySZV، يُفتح ابتداءً من 17 عامًا عند تقديم نسخة رقمية من بطاقة هوية سانت مارتن أو من جواز سفر، أيًا كانت الجنسية.

وهذا النظام لا يشبه التأمين الصحي الفرنسي: فهو لا يفتح حقًا لكل مقيم. إنه يخاطب أولًا الموظفين، وتسلّم SZV، عند الطلب، رسالة تثبت إما تأمين ZV وإما عدم التأمين. وتُسلَّم رسالة عدم التأمين هذه لمن لا يستوفون شروط مرسوم التأمين الصحي. ولا تصف الصفحات المقروءة أي انتساب عام لسائر الفئات: ولذلك يجدر النظر في تأمين خاص أو دولي أو في CFE، كما توضح صفحة استرداد تكاليف العلاج في سانت مارتن.

بحسب SZV، يُؤمَّن في تأمين ZV الصحي جميع الموظفين، بمن فيهم من ينفذون عملًا بعقد، ممن لا يتجاوز أجرهم السقف القانوني ويعملون خمسة أيام في الأسبوع على الأقل. وتحدد SZV هذا السقف بـ 10,000 غيلدر في الشهر، أي 120,000 غيلدر في السنة، والقسط بنسبة 12.5% من الأجر (8.3% على صاحب العمل و4.2% على الموظف). وعلى صاحب العمل تسجيل مؤسسته وموظفيه لدى SZV، وإلا تعذّر عليه فتح فضاء على الإنترنت.

ويمكن لرب الأسرة المؤمَّن أن يسجّل زوجه أو زوجته المسجَّلين قانونًا، حتى 59 عامًا، وأبناءه حتى 24 عامًا، أو 25 عامًا إن كانوا يدرسون بدوام كامل. ولا يمكن إضافة أي قريب آخر: لا الأجداد ولا الشريك أو الشريكة. ويتضمن الملف بطاقة هوية لكل شخص، والإقرار الضريبي للسنة السابقة بالنسبة للزوج أو الزوجة، وإثبات عنوان من الحالة المدنية عمره أقل من ثلاثة أشهر، ونموذج التسجيل، وللطفل بين 18 و24 عامًا شهادة مدرسية. ويحضر رب الأسرة بموعد، مع الأبناء من 12 عامًا فأكثر لالتقاط صورة البطاقة؛ ويجب أن يكون صاحب العمل قد ملأ نموذج النقل على الوجه الصحيح، وإلا تعذّر تسجيل ذوي الحقوق. ويُصرَّح بالمواليد الجدد خلال عشرة أيام عمل.

يملك المؤمَّن في ZV بطاقة تأمين، تنظّم SZV تسلّمها وتجديدها واستبدالها عند الفقدان، ويمكنه أن يطلب تغيير الطبيب. ويوجد إجراء استعجالي: يتيح معالجة تسجيل أو تجديد دون موعد حين تكون البطاقة منتهية الصلاحية ويثبت المؤمَّن وجود وصفة لعلاج مزمن، أو طلب مختبر عاجل، أو إحالة عاجلة من اختصاصيه مع إثبات موعد، أو حالة طبية طارئة يثبتها الطبيب المستشار.

وعند المرض، تصف SZV إجراءً دقيقًا. يبلغ الموظف صاحب عمله ويستشير طبيب أسرته منذ اليوم الأول؛ وإذا أكد الطبيب المرض وقّع «البطاقة الصفراء». وإذا استمر العجز في اليوم الثالث اعتبارًا من بدء العلاج، وجب على الموظف أن يمثل، دون موعد، أمام الطبيب المستشار في SZV ومعه بطاقة التأمين والبطاقة الصفراء الموقَّعة، من الاثنين إلى الجمعة من 7:30 إلى 10:00 صباحًا. ويراقب الطبيب المستشار العجز ويقرر ما يتبعه؛ وللمؤمَّن الذي لا يوافق على تقدير أهليته للعمل حق الطعن.

لزيارة اختصاصي، يمر المؤمَّن عبر طبيب أسرته، وتشترط إحالته الصالحة ستة أشهر استرداد المصاريف. وتعرّف SZV الإحالة الطبية إلى الخارج: حين يلاحظ الطبيب العام حالة تستلزم اختصاصيًا غير متوافر في منظومة الرعاية في الجزء الهولندي، يُحال المؤمَّن إلى الخارج. ويتلقى المؤمَّنون المُحالون تعويضًا يشمل النقل من المطارات وإليها ومن المواعيد وإليها، إضافة إلى بدل يومي مخصص لتكملة الوجبات والإقامة؛ أما الأمتعة الشخصية والمشتريات الشخصية فغير مغطاة. ويمكن تعيين مرافق وفق سياسة خاصة لدى SZV. وتفصَّل الوجهات والشروط في سياسات SZV، التي لا تنقلها الصفحات المقروءة.

والمؤسسة الاستشفائية في الجزيرة هي Sint Maarten Medical Center (SMMC). ولأن صفحاتها لم يمكن الاطلاع عليها مباشرة، لا تُذكر هنا وضعيتها القانونية ولا تعريفاتها ولا خدماتها ولا رقم الطوارئ الواجب الاتصال به: وتُتحقق هذه المعلومات لدى المؤسسة قبل أي إقامة، وتبقى قائمة المستشفيات العامة في صفحة البلد فارغة عن قصد لغياب تأكيد من مصدر رسمي مقروء.

AVBZ (Algemene Verzekering Bijzondere Ziektekosten) تأمين وطني أُدخل في 1997 لتمويل رعاية المصابين بمرض مزمن طويل ممن يعتمدون على غيرهم. وهو يغطي رعاية الأمد الطويل في مؤسسات محددة، منها الإيواء في دار رعاية مع تمريض دائم، والمساعدات الطبية وتجهيزات المنزل (مقابض الدعم ومقاعد الاستحمام ورافعات المراحيض والأبواب الموسّعة)، ورعاية المصابين بمرض الزهايمر عبر مؤسسة محلية. ولا يغطي أمراضًا مثل السكري: فالأدوية والاستشارات وبعض المساعدات تندرج ضمن التأمين الأساسي.

ولا يُشترى: فكل من يعمل يشترك فيه شهريًا، مع صاحب عمله وحكومة سانت مارتن. ولا يطلبه المرء بنفسه: فالطبيب المعالج هو من يودع الملف. ولم تُذكر نسبة الاشتراك في الصفحة المقروءة؛ أما المتقاعد الذي يتقاضى AOV ويقيم في سانت مارتن فيُقتطع من معاشه 1% لصالح AVBZ.

تسدد SZV تكاليف العلاجات والأدوية والمساعدات الطبية للمؤمَّنين في ZV وFZOG وOZR، بحسب تأمينهم ووضعهم والشروط الأخرى المنطبقة. ويسدد المؤمَّن الفاتورة ويقدّم نموذجًا؛ ويدرس الطبيب المستشار كل طلب. ويجب أن تكون الإيصالات مفصلة ومسددة وباسم المريض وعمرها أقل من ستة أشهر بالنسبة للمؤمَّن في ZV؛ وتُشترط إحالة عمرها أقل من ستة أشهر، بما في ذلك لفحوص المختبر والتصوير، وتقرير طبي مفصل. ويقدّم كل بالغ وكل طفل نموذجًا مستقلًا. ويُدفع المبلغ المسترد، الذي قد يستغرق حتى ستة أسابيع، بتحويل مصرفي مع رسالة قرار، ويمكن الطعن كتابةً خلال ستة أسابيع.

والأسنان والنظارات غير متاحة للمؤمَّن العادي في ZV: فتحجزها SZV للموظفين العموميين السابقين (FZOG) وللموظفين العموميين ولحاملي بطاقة PP، وتقويم الأسنان للمؤمَّنين في OZR وحدهم. ويحدد القانون التعريفات، ويتقاضى الموظفون العموميون السابقون والموظفون العموميون 90% أو 100% من التعريفات المعتمدة. ولذلك يجدر بموظف القطاع الخاص أن يكمل تأمينه الأساسي بتغطية خاصة لهذه البنود.

تذكّر France Diplomatie بأن البطاقة الأوروبية للتأمين الصحي لا تغطي أروبا ولا بونير ولا كوراساو ولا سابا ولا سانت أوستاتيوس ولا سانت مارتن. وتعدّ أن توفير عقد مساعدة أو تأمين يغطي المصاريف الطبية والإعادة الصحية إلى الوطن أمرًا حتميًا، وتوضح أن الحصول على الرعاية قد يُرفض بلا هذه التغطية، حتى في حالة خطر على الحياة، وأن سفارة فرنسا لا يمكن أن تتحمل هذه المصاريف بأي حال. راجعوا المساعدة والإعادة إلى الوطن و تأمين السفر الطويل.

وعلى الصعيد الصحي، توصي France Diplomatie، بحسب ظروف الإقامة ومدتها، بلقاحات التهاب الكبد A والتيفوئيد، وبلقاح التهاب الكبد B للإقامات المتكررة أو الطويلة، بعد استشارة طبية قبل السفر بوقت كافٍ. وحمى الضنك، التي تشبه أعراضها أعراض الإنفلونزا، لا علاج شافيًا لها: فيجب استشارة الطبيب فورًا وتجنب مضادات الالتهاب، وقد يُشار بالتطعيم في بعض الحالات. والشيكونغونيا، التي تنقلها البعوضات، تستلزم الاستشارة نفسها؛ وتقوم الوقاية منها على التطعيم والحماية من اللسعات. وقد أصابت الزيكا سانت مارتن في 2015 و2016: وتستشير الحوامل أو من يخططن للحمل طبيبًا قبل السفر.

ولا تصف المصادر الرسمية المقروءة الأدوية والصيدليات والطوارئ في الجزء الهولندي. ويتيح عقد التأمين الصحي للمغتربين مقارنة ضمانات تشمل الاستشفاء والأسنان والبصريات والإخلاء؛ وتفصّل صفحة البلد الإجراءات في سانت مارتن.