Das Gesundheitssystem von Sint Maarten (niederländischer Teil von Saint-Martin) für Franzosen

Sint Maarten ist seit 2010 ein autonomes Land des Königreichs der Niederlande, und sein Gesundheitssystem ist sein eigenes. Die SZV (Social & Health Insurances), deren Büros sich in Philipsburg befinden (Harbour View Building, Sparrow Road Nr. 4), verwaltet die Sozial- und Krankenversicherungen: medizinische Leistungen, Renten, Entschädigungen für Arbeitgeber. Ihre Telefonleitungen sind montags bis freitags von 7.30 bis 14 Uhr geöffnet, und der Großteil der Verfahren der Versicherten läuft über ein Online-Konto, MySZV, das ab 17 Jahren mit einer digitalen Kopie eines Ausweises von Sint Maarten oder eines Reisepasses eröffnet wird, unabhängig von der Staatsangehörigkeit.

Dieses System ähnelt nicht der französischen Krankenversicherung: Es eröffnet nicht jedem Einwohner einen Anspruch. Es richtet sich zuerst an Arbeitnehmer, und die SZV stellt auf Antrag ein Schreiben aus, das entweder die ZV-Versicherung oder das Fehlen einer Versicherung bescheinigt. Dieses Schreiben über die Nichtversicherung erhalten Personen, die die Bedingungen der Verordnung über die Krankenversicherung nicht erfüllen. Die gelesenen Seiten beschreiben keine öffentliche Mitgliedschaft für die übrigen Profile: Eine private oder internationale Versicherung oder die CFE (Caisse des Français de l’Étranger, die freiwillige Krankenkasse für Franzosen im Ausland) ist dann in Betracht zu ziehen, wie die Seite Kostenerstattung für Behandlungen auf Sint Maarten im Einzelnen darlegt.

Laut SZV sind im Rahmen der Krankenversicherung ZV alle Arbeitnehmer versichert, auch diejenigen, die eine Arbeit auf Vertragsbasis ausführen, deren Gehalt die gesetzliche Obergrenze nicht übersteigt und die mindestens fünf Tage pro Woche arbeiten. Die SZV legt diese Obergrenze auf 10.000 Gulden pro Monat, also 120.000 Gulden pro Jahr, und die Prämie auf 12,5 % des Gehalts fest (8,3 % zulasten des Arbeitgebers, 4,2 % des Arbeitnehmers). Der Arbeitgeber muss sein Unternehmen und seine Arbeitnehmer bei der SZV registrieren, andernfalls kann er keinen Online-Bereich eröffnen.

Das versicherte Familienoberhaupt kann seinen rechtlich eingetragenen Ehepartner bis 59 Jahre und seine Kinder bis 24 Jahre, oder 25 Jahre bei Vollzeitschulbesuch, anmelden. Kein anderer Angehöriger kann hinzugefügt werden: weder Großeltern noch Lebensgefährte oder Lebensgefährtin. Die Unterlagen umfassen einen Ausweis pro Person, die Steuererklärung des Vorjahres für einen Ehepartner, einen Wohnsitznachweis des Standesamts von weniger als drei Monaten, das Anmeldeformular und, für ein Kind von 18 bis 24 Jahren, eine Schulbescheinigung. Das Familienoberhaupt erscheint nach Terminvereinbarung, mit den Kindern ab 12 Jahren für das Foto der Karte; der Arbeitgeber muss das Mutationsformular korrekt ausgefüllt haben, andernfalls können die Mitversicherten nicht angemeldet werden. Neugeborene werden innerhalb von zehn Werktagen gemeldet.

Der ZV-Versicherte verfügt über eine Versicherungskarte, deren Abholung, Erneuerung und Ersatz bei Verlust die SZV organisiert, und kann einen Arztwechsel beantragen. Es gibt ein Dringlichkeitsverfahren: Es erlaubt, eine Anmeldung oder Erneuerung ohne Termin zu bearbeiten, wenn die Karte abgelaufen ist und der Versicherte ein Rezept für eine chronische Behandlung, einen dringenden Laborauftrag, eine dringende Überweisung seines Facharztes mit Terminnachweis oder einen vom Vertrauensarzt festgestellten medizinischen Notfall nachweist.

Im Krankheitsfall beschreibt die SZV ein genaues Verfahren. Der Arbeitnehmer benachrichtigt seinen Arbeitgeber und sucht ab dem ersten Tag seinen Hausarzt auf; bestätigt der Arzt die Krankheit, unterzeichnet er die „gelbe Karte“. Dauert die Arbeitsunfähigkeit am dritten Tag ab Behandlungsbeginn an, muss sich der Arbeitnehmer ohne Termin beim Vertrauensarzt der SZV mit seiner Versichertenkarte und seiner unterzeichneten gelben Karte vorstellen, montags bis freitags von 7.30 bis 10.00 Uhr. Der Vertrauensarzt prüft die Arbeitsunfähigkeit und entscheidet über das weitere Vorgehen; der Versicherte, der mit seiner Beurteilung der Arbeitsfähigkeit nicht einverstanden ist, kann Rechtsmittel einlegen.

Für einen Facharzt geht der Versicherte über seinen Hausarzt, dessen sechs Monate gültige Überweisung Voraussetzung für die Erstattung ist. Die SZV definiert die medizinische Überweisung ins Ausland: Stellt der Allgemeinarzt eine Erkrankung fest, die einen im Gesundheitssystem des niederländischen Teils nicht vorhandenen Facharzt erfordert, wird der Versicherte ins Ausland überwiesen. Überwiesene Versicherte erhalten eine Entschädigung, die den Transport von und zu den Flughäfen und den Terminen sowie eine Tagespauschale zur Ergänzung von Mahlzeiten und Unterkunft umfasst; persönliche Gegenstände und persönliche Einkäufe sind nicht gedeckt. Ein Begleiter kann nach einer besonderen Richtlinie der SZV bestimmt werden. Die Ziele und Bedingungen sind in den Richtlinien der SZV im Einzelnen aufgeführt, die die gelesenen Seiten nicht wiedergeben.

Die Krankenhauseinrichtung der Insel ist das Sint Maarten Medical Center (SMMC). Da seine Seiten nicht live gelesen werden konnten, werden hier weder sein Rechtsstatus noch seine Tarife, seine Leistungen oder die zu wählende Notrufnummer angegeben: Diese Informationen sind vor jedem Aufenthalt bei der Einrichtung zu prüfen, und die Liste der öffentlichen Krankenhäuser im Länderblatt bleibt mangels Bestätigung durch eine gelesene amtliche Quelle bewusst leer.

Die AVBZ (Algemene Verzekering Bijzondere Ziektekosten) ist eine 1997 eingeführte nationale Versicherung zur Finanzierung der Pflege von Personen mit lang andauernder chronischer Krankheit, die auf andere angewiesen sind. Sie deckt die Langzeitpflege in bestimmten Einrichtungen ab, darunter die Unterbringung in einem Pflegeheim mit ständiger pflegerischer Betreuung, die medizinischen Hilfsmittel und Wohnungsanpassungen (Haltegriffe, Duschsitze, Toilettenerhöhungen, verbreiterte Türen) und die Pflege von Personen mit Alzheimer-Krankheit durch eine lokale Stiftung. Sie deckt Erkrankungen wie Diabetes nicht ab: Medikamente, Konsultationen und bestimmte Hilfsmittel gehören zur Grundversicherung.

Sie wird nicht gekauft: Jede erwerbstätige Person zahlt jeden Monat Beiträge, zusammen mit ihrem Arbeitgeber und der Regierung von Sint Maarten. Man beantragt sie nicht selbst: Der behandelnde Arzt reicht den Antrag ein. Der Beitragssatz ist auf der gelesenen Seite nicht angegeben; vom Rentner, der die AOV bezieht und auf Sint Maarten wohnt, wird 1 % seiner Rente für die AVBZ einbehalten.

Die SZV erstattet Behandlungen, Medikamente und medizinische Hilfsmittel an die Versicherten ZV, FZOG und OZR, je nach ihrer Versicherung, ihrem Status und den übrigen geltenden Bedingungen. Der Versicherte zahlt die Rechnung und reicht ein Formular ein; jeder Antrag wird vom Vertrauensarzt geprüft. Die Belege müssen detailliert, quittiert, auf den Namen des Patienten ausgestellt und bei einem ZV-Versicherten weniger als sechs Monate alt sein; eine Überweisung von weniger als sechs Monaten wird verlangt, auch für Labor- und bildgebende Untersuchungen, sowie ein ausführlicher ärztlicher Bericht. Jeder Erwachsene und jedes Kind reicht ein gesondertes Formular ein. Die Erstattung, die bis zu sechs Wochen dauern kann, erfolgt per Überweisung mit einem Entscheidungsschreiben, und ein schriftlicher Widerspruch ist innerhalb von sechs Wochen möglich.

Zahnbehandlungen und Brillen stehen dem gewöhnlichen ZV-Versicherten nicht offen: Die SZV behält sie ehemaligen Beamten (FZOG), Beamten und Inhabern einer PP-Karte vor, und die Kieferorthopädie nur den OZR-Versicherten. Die Tarife sind gesetzlich festgelegt, und ehemalige Beamte und Beamte erhalten 90 % oder 100 % der genehmigten Tarife. Ein Arbeitnehmer der Privatwirtschaft hat daher ein Interesse daran, seine Grundversicherung für diese Posten durch einen privaten Schutz zu ergänzen.

France Diplomatie erinnert daran, dass die Europäische Krankenversicherungskarte weder Aruba, noch Bonaire, noch Curaçao, noch Saba, noch Sint Eustatius, noch Sint Maarten abdeckt. Sie hält es für unerlässlich, einen Assistance-Vertrag oder eine Versicherung für Behandlungskosten und medizinische Rückführung zu haben, stellt klar, dass der Zugang zur Versorgung ohne diesen Schutz selbst bei Lebensgefahr verweigert werden kann und dass die Botschaft von Frankreich diese Kosten in keinem Fall übernehmen kann. Siehe Assistance und Rückführung und die Langzeit-Reiseversicherung.

Gesundheitlich empfiehlt France Diplomatie je nach Bedingungen und Dauer des Aufenthalts die Impfungen gegen Hepatitis A und Typhus sowie die gegen Hepatitis B bei häufigen oder längeren Aufenthalten, nach ärztlicher Beratung lange vor der Abreise. Das Denguefieber, dessen Symptome denen einer Grippe ähneln, hat keine ursächliche Behandlung: Man muss sofort einen Arzt aufsuchen und entzündungshemmende Mittel meiden, wobei in bestimmten Fällen die Impfung angezeigt sein kann. Chikungunya, von Mücken übertragen, erfordert dieselbe Konsultation; seine Vorbeugung beruht auf der Impfung und dem Schutz vor Stichen. Zika erreichte Sint Maarten 2015 und 2016: Schwangere oder Frauen, die eine Schwangerschaft planen, konsultieren vor der Abreise einen Arzt.

Medikamente, Apotheken und Notaufnahmen des niederländischen Teils werden von den gelesenen amtlichen Quellen nicht beschrieben. Eine Krankenversicherung für Auswanderer erlaubt es, Leistungen zu vergleichen, die Krankenhausaufenthalt, Zahnbehandlung, Optik und Evakuierung einschließen; das Länderblatt beschreibt die Formalitäten auf Sint Maarten.