O sistema de saúde de Sint Maarten (parte neerlandesa de São Martinho) para um francês

Sint Maarten é, desde 2010, um Estado autónomo do Reino dos Países Baixos, e o seu sistema de saúde é o seu. A SZV (Social & Health Insurances), cujos escritórios se encontram em Philipsburg (Harbour View Building, Sparrow Road n.º 4), gere os seguros sociais e os seguros de doença: prestações médicas, pensões, indemnizações para os empregadores. As suas linhas telefónicas estão abertas de segunda a sexta-feira das 7 h 30 às 14 h, e o essencial das formalidades dos segurados passa por uma conta em linha, MySZV, aberta a partir dos 17 anos mediante apresentação de uma cópia digital de um documento de identidade de Sint Maarten ou de um passaporte, seja qual for a nacionalidade.

Este regime não se assemelha ao seguro de doença francês: não abre direito a todos os residentes. Dirige-se em primeiro lugar aos assalariados, e a SZV emite, a pedido, uma carta que atesta o seguro ZV ou a ausência de seguro. Esta carta de não seguro é entregue às pessoas que não preenchem as condições da portaria sobre o seguro de doença. As páginas lidas não descrevem nenhuma filiação pública para os outros perfis: um seguro privado, internacional ou a CFE é então de ponderar, como detalha a página reembolsos de cuidados em Sint Maarten.

Segundo a SZV, estão segurados ao abrigo do seguro de doença ZV todos os assalariados, incluindo os que executam um trabalho sob contrato, cujo salário não exceda o limite legal e que trabalhem pelo menos cinco dias por semana. A SZV fixa este limite em 10 000 florins por mês, ou seja, 120 000 florins por ano, e o prémio em 12,5 % do salário (8,3 % a cargo do empregador, 4,2 % do trabalhador). O empregador deve registar a sua empresa e os seus trabalhadores junto da SZV, sob pena de não poder abrir um espaço em linha.

O chefe de família segurado pode inscrever o seu cônjuge legalmente registado, até aos 59 anos, e os seus filhos até aos 24 anos, ou 25 anos se estiverem escolarizados a tempo inteiro. Nenhum outro familiar pode ser acrescentado: nem avós nem companheiro ou companheira. O processo inclui um documento de identidade por pessoa, a declaração de impostos do ano anterior para um cônjuge, um comprovativo de morada do registo civil com menos de três meses, o formulário de inscrição e, para um filho de 18 a 24 anos, um atestado de escolaridade. O chefe de família apresenta-se mediante marcação, com os filhos de 12 anos e mais para a fotografia do cartão; o empregador deve ter preenchido corretamente o formulário de alteração, sob pena de os beneficiários não poderem ser inscritos. Os recém-nascidos declaram-se no prazo de dez dias úteis.

O segurado ZV dispõe de um cartão de seguro, cuja SZV organiza o levantamento, a renovação e a substituição em caso de perda, e pode pedir uma mudança de médico. Existe um procedimento de urgência: permite tratar sem marcação uma inscrição ou uma renovação quando o cartão está caducado e o segurado justifica uma prescrição de tratamento crónico, um pedido de laboratório urgente, um encaminhamento urgente do seu especialista com a prova de uma marcação ou uma urgência médica constatada pelo médico-conselheiro.

Em caso de doença, a SZV descreve um procedimento preciso. O trabalhador avisa o seu empregador, consulta o seu médico de família a partir do primeiro dia; se o médico confirmar a doença, assina o «cartão amarelo». Se a incapacidade persistir no terceiro dia a contar do tratamento, o trabalhador deve apresentar-se, sem marcação, ao médico-conselheiro da SZV com o seu cartão de segurado e o seu cartão amarelo assinado, de segunda a sexta-feira das 7 h 30 às 10 h 00. O médico-conselheiro controla a incapacidade e decide o seguimento; o segurado que não concorde com a sua aptidão para o trabalho dispõe de recursos.

Para um especialista, o segurado passa pelo seu médico de família, cujo encaminhamento válido por seis meses condiciona o reembolso. A SZV define a orientação médica para o estrangeiro: quando o médico de clínica geral constata uma patologia que exige um especialista ausente do sistema de saúde da parte neerlandesa, o segurado é orientado para o estrangeiro. Os segurados orientados recebem uma indemnização que inclui o transporte de e para os aeroportos e as consultas, bem como um subsídio diário destinado a completar as refeições e o alojamento; os bens pessoais e as compras pessoais não estão cobertos. Um acompanhante pode ser designado segundo uma política específica da SZV. Os destinos e as condições são detalhados nas políticas da SZV, que as páginas lidas não reproduzem.

O estabelecimento hospitalar da ilha é o Sint Maarten Medical Center (SMMC). Não tendo as suas páginas podido ser lidas em direto, nem o seu estatuto jurídico, nem as suas tarifas, nem os seus serviços, nem o número de emergência a marcar são indicados aqui: estas informações verificam-se junto do estabelecimento antes de qualquer estadia, e a lista dos hospitais públicos da ficha do país continua voluntariamente vazia por falta de confirmação numa fonte oficial lida.

O AVBZ (Algemene Verzekering Bijzondere Ziektekosten) é um seguro nacional introduzido em 1997 para financiar os cuidados das pessoas atingidas por uma doença crónica prolongada que dependem de outrem. Cobre os cuidados de longa duração em estabelecimentos designados, incluindo o alojamento em lar com cuidados de enfermagem permanentes, as ajudas médicas e adaptações do domicílio (barras de apoio, bancos de duche, elevadores de sanita, portas alargadas) e os cuidados às pessoas com doença de Alzheimer por uma fundação local. Não cobre afeções como a diabetes: os medicamentos, as consultas e certas ajudas dependem do seguro de base.

Não se compra: qualquer pessoa que trabalhe contribui todos os meses, com o seu empregador e o governo de Sint Maarten. Não se pede por si próprio: é o médico assistente que apresenta o processo. A taxa de contribuição não é indicada na página lida; ao reformado que recebe a AOV e reside em Sint Maarten é retido 1 % da sua pensão a título do AVBZ.

A SZV reembolsa os tratamentos, medicamentos e ajudas médicas aos segurados ZV, FZOG e OZR, consoante o seu seguro, o seu estatuto e as outras condições aplicáveis. O segurado paga a fatura e entrega um formulário; cada pedido é examinado pelo médico-conselheiro. Os recibos devem ser detalhados, pagos, em nome do doente e com menos de seis meses para um segurado ZV; um encaminhamento com menos de seis meses é exigido, incluindo para os exames de laboratório e de imagiologia, bem como um relatório médico detalhado. Cada adulto e cada criança entregam um formulário distinto. O reembolso, que pode demorar até seis semanas, é feito por transferência com uma carta de decisão, e um recurso escrito é possível no prazo de seis semanas.

Os cuidados dentários e os óculos não estão abertos ao segurado ZV comum: a SZV reserva-os aos antigos funcionários públicos (FZOG), aos funcionários públicos e aos titulares de um cartão PP, e a ortodontia apenas aos segurados OZR. As tarifas são fixadas por lei, e os antigos funcionários públicos e funcionários públicos recebem 90 % ou 100 % das tarifas aprovadas. Um trabalhador do setor privado tem, por isso, interesse em completar o seu seguro de base com uma cobertura privada para estas rubricas.

A France Diplomatie recorda que o cartão europeu de seguro de doença não cobre nem Aruba, nem Bonaire, nem Curaçau, nem Saba, nem Santo Eustáquio, nem Sint Maarten. Considera imperativo dispor de um contrato de assistência ou de um seguro que cubra as despesas médicas e a repatriação sanitária, precisa que o acesso aos cuidados pode ser recusado sem esta cobertura, mesmo em caso de risco de vida, e que a embaixada de França não pode em caso algum assumir estas despesas. Ver a assistência e a repatriação e o seguro de viagem de longa duração.

No plano sanitário, a France Diplomatie recomenda, consoante as condições e a duração da estadia, as vacinas contra a hepatite A e a febre tifoide, e a vacina contra a hepatite B para as estadias frequentes ou prolongadas, após parecer médico bem antes da partida. A dengue, cujos sintomas se assemelham aos de uma gripe, não tem tratamento curativo: há que consultar imediatamente e evitar os anti-inflamatórios, podendo a vacinação estar indicada em certos casos. O chikungunya, transmitido pelos mosquitos, impõe a mesma consulta; a sua prevenção assenta na vacinação e na proteção contra as picadas. O Zika atingiu Sint Maarten em 2015 e 2016: as mulheres grávidas ou que planeiam sê-lo consultam um médico antes de partir.

Os medicamentos, as farmácias e as urgências da parte neerlandesa não são descritos pelas fontes oficiais lidas. Um contrato de seguro de saúde para expatriados permite comparar garantias que incluem hospitalização, cuidados dentários, ótica e evacuação; a ficha do país detalha as formalidades em Sint Maarten.