النظام الصحي في ساموا الأمريكية: التأمين الصحي والمستشفى والطوارئ والمخاطر الصحية

لا يوجد في ساموا الأمريكية صندوق تأمين صحي شامل مماثل للضمان الاجتماعي الفرنسي. ويجمع النظام بين ثلاثة مستويات. تشكل البرامج الاتحادية الأمريكية أولها: Medicare، لمن بلغوا 65 عامًا فأكثر، والتمويل الاتحادي لـ Medicaid الإقليم. والثاني إقليمي: إذ تدير وكالة Medicaid في ساموا الأمريكية برنامج Medicaid وبرنامج التأمين الصحي للأطفال (CHIP)، بينما تقدم إدارة الصحة في الإقليم خدمات الرعاية الأولية ورعاية الأسنان وصحة المرأة. والثالث يتألف من تأمينات صاحب العمل والعقود الفردية، التي تعود الرقابة عليها إلى مفوض التأمين.

وMedicaid الإقليم موجود منذ 1983. وتشير MACPAC إلى أن الأقاليم تعمل بسقف سنوي للتمويل الاتحادي (سقف المادة 1108) بدل تمويل اتحادي غير محدود، وأن قانون المالية لعام 2023 حدد بصفة دائمة نسبة المساهمة الاتحادية لساموا الأمريكية عند 83%. وتوضح Medicaid.gov أن الإقليم ليس لديه برنامج TANF ولا SSI ولا يحدد الأهلية فرديًا: بل يطبق أهلية مفترضة، مبنية على حصة السكان دون 400% من خط الفقر الاتحادي، تُقدَّر كل سنة وتعتمدها CMS. واعتُبر عشرات الآلاف من الأشخاص مؤهلين، ويبلغ السقف الاتحادي للمادة 1108 عشرات الملايين من الدولارات. والبيانات المحدَّثة تُطلب من وكالة Medicaid.

يخص Medicare الأشخاص في سن 65 عامًا فأكثر. وبحسب دليل CMS عن خيارات تغطية المهاجرين، يستفيد المواطنون الأمريكيون والمهاجرون المؤهلون الذين لهم 40 فصلًا على الأقل من الاشتراكات من الجزء A، أي الاستشفاء، دون قسط. ودون فصول كافية، يُشترى الجزء A بقسط شهري مخفض ابتداءً من 30 فصلًا وأعلى دون ذلك. ويتضمن الجزء B (الأطباء والرعاية الخارجية) قسطًا شهريًا وتحملًا سنويًا، يُراجعان كل سنة؛ ويجب على المقيمين الدائمين إثبات خمس سنوات من الإقامة للجزء B. وللجزء A تحمل استشفائي يُراجع هو أيضًا كل سنة. وتحيل CMS أسئلة Medicare إلى 1-800-MEDICARE.

Medicaid الإقليم: توضح CMS أن كثيرًا من المهاجرين المؤهلين يجب أن ينتظروا خمس سنوات بعد حصولهم على وضعهم قبل الوصول إلى Medicaid وCHIP، مع استثناءات مثل اللاجئين؛ والشروط المنطبقة على فرنسي تُؤكَّد لدى وكالة Medicaid (Executive Office Building، المكتب 306، باغو باغو؛ هاتف 684-699-4777؛ بريد إلكتروني info@medicaid.as.gov بحسب CMS). تأمين صاحب العمل والعقد الفردي: بالنسبة إلى تأمين يكتتب فيه المرء بنفسه أو صاحب عمل لا يعمل إلا في ساموا الأمريكية، فإن مفوض التأمين هو الذي يقدم المعلومات (Lumana'i Development Building، تافونا؛ هاتف 684-699-4626، الفرعي 8110). وينشر هذا المكتب إشعارات عن إعسار شركات تأمين محلية وتوقفها عن النشاط: ولذلك ينبغي، قبل الاكتتاب، التحقق لدى المفوض من أن شركة التأمين معتمدة وناشطة. وأخيرًا، تذكّر CMS بأن مقيم الإقليم لا يمكنه استخدام سوق التأمين الاتحادي.

تعرض إدارة الصحة في الإقليم (هاتف (684) 633-5871، من الاثنين إلى الجمعة من الساعة 7:30 إلى 16) خدمات رعاية أولية تشمل تعزيز الصحة والوقاية والعلاج والتأهيل والدعم، ورعاية الأسنان (حشوات، وخلع، وعلاج الجذور، وورنيش الفلورايد، وتنظيف الجير، واستشارات ووصفات) وخدمة لصحة المرأة. ولا تصف المصادر الرسمية المستشارة تنظيمًا موحدًا لطبيب الرعاية الأولى ولا تعريفات استشارة منشورة لأجنبي. وعمليًا، يتوقف الوصول إلى الممارسين على عقد التأمين: فشركة تأمين صاحب العمل أو العقد الفردي تحدد شبكة الرعاية والتحملات، التي ينبغي قراءتها قبل أي استشارة مبرمجة.

وبالنسبة إلى الأدوية، لم تُقرأ أي قائمة ولا أي تعريفة رسمية للإقليم. ويُحضَّر العلاج المزمن قبل المغادرة مع الطبيب المعالج، وتوصي France Diplomatie باستشارة طبيب أو مركز للتطعيمات الدولية قبل السفر بوقت كاف. وتوضح Assurance Maladie (التأمين الصحي الفرنسي) أنه، خارج الاتحاد الأوروبي، لا يمكن احتمالًا أن تُسدَّد استثنائيًا عند العودة إلى فرنسا إلا الرعاية العاجلة غير المتوقعة. وتفاصيل الاستردادات بحسب الوضع في صفحة استرداد تكاليف العلاج في ساموا الأمريكية.

يُقدَّم LBJ Tropical Medical Center، في فاغا ألو (مقاطعة ماوبوتاسي)، في صفحة المؤسسة على أنه المستشفى الوحيد في ساموا الأمريكية، بـ 150 سريرًا. وقد نزعت حكومة الإقليم ملكية نحو عشرين فدانًا في فاغا ألو في ستينيات القرن الماضي لبنائه، وافتُتح المستشفى في 6 يونيو 1968. وتديره LBJ Tropical Medical Center Authority. وتصف صفحته قسم طوارئ بأطباء مناوبين في كل وقت، ووحدات للسل والجذام والتوليد، ووحدة لغسيل الكلى، وبرامج لصحة الأم والطفل، ومكافحة الأمراض المزمنة والمعدية وداء الفيلاريا، والصحة النفسية. والعنوان البريدي هو Pago Pago, American Samoa 96799.

وينشر المستشفى على موقعه ملفًا بأسعار أعماله وإجراءاته (Charge Master)، قابلًا للتنزيل، وصفحة لشفافية الأسعار؛ ولا تعالج هذه الصفحة التعريفات المنطبقة على غير المقيم. وعدد الأسرّة وقائمة الخدمات هما ما في صفحة العرض في تاريخ الاستشارة. ولما كان العرض الاستشفائي يقوم على مؤسسة واحدة، تزداد أهمية المساعدة والإعادة الطبية إلى الوطن في حال حدث مناخي كبير أو عدم توفر خدمة؛ انظروا صفحة العيش في ساموا الأمريكية.

تشير France Diplomatie، لكامل الأراضي الأمريكية، إلى رقم الطوارئ 911؛ ولا تحدد صفحتها حالة ساموا الأمريكية، التي يُؤكَّد رقمها المحلي ونظام الإغاثة فيها عند الوصول. وتضيف France Diplomatie أن سيارة الإسعاف وحدها تضمن أولوية عند الوصول إلى قسم الطوارئ وأن القبول مشروط بضمان مالي.

وتصف France Diplomatie البنية التحتية الطبية في الولايات المتحدة بأنها ممتازة لكنها مرتفعة التكلفة جدًا، وتعدّ عقد مساعدة أو تأمينًا يغطي جميع المصاريف الطبية، بما فيها الجراحة والاستشفاء، وكذلك الإعادة الطبية إلى الوطن، أمرًا حتميًا. انظروا الإعادة إلى الوطن والمساعدة و التأمين الصحي للمغتربين.

توصي CDC (صفحة المسافرين، المستوى 1 «احتياطات معتادة») باللقاحات ضد التهاب الكبد A للمسافرين غير الملقحين ابتداءً من سن سنة، وضد التهاب الكبد B لجميع الأعمار، وضد الحمى التيفية لمعظم المسافرين، وبتطعيم كامل ضد الحصبة (MMR) لجميع المسافرين الدوليين. وتوضح أن الكلاب المصابة بداء الكلب غير شائعة في الإقليم، وأن التطعيم الوقائي ضد داء الكلب قبل التعرض مسألة تقدَّر كل حالة على حدة. وتذكّر France Diplomatie بأن التطعيمات الفرنسية المقررة في الجدول يجب أن تكون محدَّثة.

وحمى الضنك وزيكا تصنفهما CDC ضمن الأمراض التي لا يمكن تفاديها بالتطعيم، وتنتقلان بلسعة البعوض: وتقوم الوقاية على الحماية من اللسعات، ويمكن لحامل مصابة بزيكا أن تنقل الفيروس إلى طفلها. وتوضح France Diplomatie أن حمى الضنك ليس لها علاج شافٍ وتنصح بتجنب مضادات الالتهاب. وتُراجَع الإشعارات الصحية الحديثة للإقليم على موقع إدارة الصحة.