النظام الصحي في سانت هيلينا وأسنشن وتريستان دا كونا: المستشفيات العامة والحصول على الرعاية والطوارئ والمخاطر الصحية

في سانت هيلينا، تضم مديرية الصحة (Health Directorate)، الواقعة ضمن حقيبة Health and Social Care، نحو 250 شخصًا وتتحمل المسؤولية العامة عن الخدمات الصحية في الجزيرة. وهي تنظم للحالات التي لا تستطيع الجزيرة علاجها إحالات إلى خدمات طبية في جنوب أفريقيا وبريطانيا. وتتعلق أولوياتها المنشورة بالوصول العادل إلى الرعاية، والوقاية، والحماية من التهديدات الصحية، والأمراض المزمنة (السكري، وارتفاع ضغط الدم، وأمراض الكلى)، والحصول المستدام على الرعاية المتخصصة، وتجربة المرضى. وتشمل خدماتها المستشفى، والعيادات، والصيدلية، وطب الأسنان، والصحة النفسية المجتمعية، والصحة البيئية، ومختبر الصحة العامة.

وفي أسنشن، تعود الصحة إلى حكومة الجزيرة، مع مستشفى في جورجتاون وخدمة لطب الأسنان وعيادة في القاعدة الأمريكية تُستخدم لبعض الفحوص. وفي تريستان دا كونا، تدير الحكومة مركز الرعاية كاموغلي، الذي افتُتح في 7 يونيو 2017 وفق معايير النظام الصحي البريطاني، لتمكين الأخصائيين الزائرين من إجراء عدد أكبر من الأعمال الطبية في المكان وتقليل عمليات الإخلاء المكلفة إلى كيب تاون. ويمكن الاتصال بالطبيب المسؤول بالبريد الإلكتروني (camoglihospital@tdc-gov.com).

لم يُحدَّد أي نظام تأمين صحي باشتراكات في المصادر الرسمية المطلع عليها: فالرعاية تُفوتَر على المريض أو على شركة تأمينه أو على صاحب عمله. وفي سانت هيلينا، تميّز الحكومة بين جدولين. فجدول «الزوار» يستهدف حاملي تصريح دخول قصير الأمد (السياح، وزوار اليوم الواحد، والزيارات المهنية حتى 183 يومًا، وطوارئ سفينة عابرة)؛ وعليهم أن يحملوا تأمين سفر ساري المفعول، أو تأمينًا من شركة تأمين في الجزيرة، أو وسائل كافية لتغطية المصاريف الطبية. وتعريفة المقيمين تُطبَّق خصوصًا على من يتولون وظيفة مباشرة لدى الحكومة، وعلى من يحملون تصريح دخول طويل الأمد أو تصريح عمل من صاحب عمل خاص لأكثر من 183 يومًا، وعلى من وُلدوا أو سُجلوا أو تجنسوا في سانت هيلينا، وعلى بعض الأزواج والشركاء والمعالين.

وتوضح سياسة للرعاية أن الأشخاص العاملين بدوام كامل والمقيمين في الجزيرة بصورة دائمة يستفيدون من الرعاية بالشروط نفسها التي يستفيد بها المقيمون، بما في ذلك الإحالات إلى جنوب أفريقيا شريطة وجود وثائق سفر سارية. أما الأشخاص المتعاقدون لمدة محددة غير المقيمين بصورة دائمة فيتلقون الرعاية المحلية بالتعريفة المعتادة، دون علاج في الخارج إلا إذا تكفل به صاحب العمل أو الأجير. وتقتصر الإحالات الاختيارية إلى الخارج على حاملي وضع Saint Helenian. ويخضع كل من يأتي للعمل لتقييم صحي أولي خلال أربعة أسابيع من وصوله، مع تصوير للصدر بالأشعة السينية إذا كان قادمًا من بلدان ذات عبء مرتفع للسل.

وفي أسنشن، توضح الحكومة أن جميع أنواع الرعاية الطبية وطب الأسنان مجانية للأجراء المتعاقدين ولمرافقيهم، وأن على جميع الأجراء والزوار أن يحملوا تأمينًا طبيًا شاملًا، يكتتب فيه عمومًا صاحب العمل لأجرائه. وتفصيل الاستردادات بحسب الوضع في صفحة استرداد تكاليف العلاج.

نقطة الدخول إلى الرعاية الجارية هي خدمة الاستشارات الخارجية في مستشفى جيمستاون: فرز تمريضي دون موعد من الاثنين إلى الجمعة في الصباح، وعيادة تمريضية بموعد أربع فترات بعد الظهر في الأسبوع؛ ويتوجه المريض أولًا إلى السجلات الطبية. وتعمل عيادات الأحياء في Half Tree Hollow وLongwood وLevelwood وSt Johns Villa، باستشارات طبيب وممرض، ومتابعات للسكري، وعيادات لصحة الطفل وتنظيم الأسرة وأمراض النساء ورعاية ما قبل الولادة. ويُنصح بالحجز للعيادات التمريضية في Half Tree Hollow وLongwood وLevelwood. ويتنقل ممرضون إلى المنازل للأشخاص الملازمين للفراش أو ذوي الإعاقة أو في الرعاية التلطيفية.

ويضم مستشفى جيمستاون العام قسم طوارئ مفتوحًا على مدار الساعة، وعنابر للرجال وللنساء، وثلاث غرف فردية، وجناح ولادة، ووحدة عناية مركزة من سريرين، ووحدة للعلاج الكيميائي، وغرفة عمليات (جراحة عامة ونسائية وتوليدية ومناظير) وأشعة (تصوير بالأشعة السينية وماسح ضوئي وتصوير بالموجات فوق الصوتية) بموعد بعد إحالة من طبيب. وتؤمّن خدمة طب الأسنان، الموجودة في المستشفى، الرعاية الجارية والتركيبات وعلاجات تقويم أسنان محدودة؛ ولا تُعرض الزرعات. غير أن France Diplomatie تشدد على أن الرعاية المتخصصة غير متوفرة في الجزيرة وتوصي باستشارة طبيب قبل السفر في حال وجود مشكلة صحية.

في أسنشن، يضم مستشفى جورجتاون طبيبين وقابلة وعدة ممرضين؛ وفيه جهاز تصوير بالأشعة السينية وغرفة عمليات، وتُجرى التحاليل البسيطة في المكان وتُرسل الفحوص الأكثر تعقيدًا إلى الخارج. ويُوجَّه المرضى ذوو الحالات المعقدة إلى المملكة المتحدة أو جنوب أفريقيا. ويوضح FCDO أن المرضى يدفعون الرعاية الطبية ورعاية الأسنان، باستثناء الأجراء المتعاقدين، وأنه لا يتوفر في سانت هيلينا ولا في أسنشن حجرة ضغط عالٍ، ولا يوجد في أسنشن غواص إنقاذ مؤهل.

وفي تريستان دا كونا، يؤمّن مستشفى كاموغلي الرعاية اليومية والطوارئ والجراحة الصغرى، وبحسب الأطباء المناوبين، أعمالًا مثل التهاب الزائدة الدودية أو الانسداد أو الكسور؛ وفيه عيادات استشارة، وقاعتا استشفاء، وجهاز تصوير بالأشعة السينية، ومختبر صغير، وغرفة عمليات، وتعقيم، وعيادتا أسنان، وسيارة إسعاف. وتُنقل الحالات المعقدة إلى كيب تاون، وتشير صفحة المستشفى إلى أن الحوامل يتوجهن إلى كيب تاون للولادة. وليس في الجزيرة مطار، وقد يُغلق الوصول إلى الميناء بسبب الطقس، ولا يخدمها سوى ثماني إلى تسع سفن في السنة، وهو ما يفسر اشتراط تأمين يشمل الإخلاء. وتكلفة الإعادة إلى الوطن أو الإخلاء تُدرس في صفحة الإعادة إلى الوطن والمساعدة.

في سانت هيلينا وأسنشن، تشير الحكومة وFCDO إلى الرقم 999 لطلب سيارة إسعاف؛ ويطلب مستشفى جيمستاون عدم المرور بمقسمه (+290 22500) في حال الطوارئ، لأن ذلك يؤخر التكفل. وتذكر بطاقة France Diplomatie لسانت هيلينا الرقم 911 لسيارات الإسعاف والرقم 999 للشرطة والإطفاء والإنقاذ البحري: ويبقى الرقم 999 هو الرقم الواجب طلبه أولًا، بحسب الحكومة. ويرتب قسم الطوارئ المرضى عند الوصول بحسب الأولوية السريرية؛ وليس مخصصًا للاستشارات الجارية.

وفي أسنشن، يتلقى مستشفى جورجتاون المكالمات على الرقم 66252. وفي تريستان دا كونا، يعطي FCDO الرقم 5111 للشرطة والرقم 5000 للمستشفى. وبالنسبة إلى رعاية الأسنان العاجلة في سانت هيلينا، تخصص خدمة طب الأسنان (25387) موعدًا مخصصًا لأوجاع الأسنان؛ وخارج ساعات الدوام، يُتوجه إلى طوارئ المستشفى في حال تورم الوجه أو نزيف بعد خلع أو رضّ في الأسنان.

في سانت هيلينا، تفتح صيدلية المستشفى من الاثنين إلى صباح السبت، بساعات مخفضة يومي الأربعاء والسبت (الوصفات المتكررة والوصفات الاستشفائية). وترافق صيدلية متنقلة عيادات الأطباء في Half Tree Hollow وLongwood وLevelwood، ويمكن تسليم العلاجات الموصوفة في حالات الطوارئ. وللوصفات المتكررة، يُقدَّم الطلب حين يتبقى سبعة أيام من الأدوية، مع توقع خمسة أيام عمل لتحضير العلاج (بالبريد الإلكتروني pharmacy.prescriptions@sainthelena.gov.sh أو بالهاتف 25867). ويوصي FCDO بحمل الأدوية اللازمة طوال مدة الإقامة، فقد تختلف أنظمة الأدوية من بلد إلى آخر.

وفي سانت هيلينا، يتطلب استيراد الفواكه والخضروات والنباتات والعسل والحيوانات تصريحًا من خدمة الأمن الحيوي، وتتطلب الأسلحة النارية ترخيصًا. وتشكل تعريفات الصيدلية جزءًا من جدول رسوم مديرية الصحة، المنشور بنسختين (المقيمين والزوار).

توصي France Diplomatie بتحديث لقاحات الجدول الفرنسي، ولا سيما الخناق والكزاز وشلل الأطفال والسعال الديكي والحصبة، وبالنظر، بحسب الإقامة، في الحمى الصفراء (موصى بها بشدة)، والتهاب الكبد A، والتيفوئيد، والتهاب الكبد B للإقامات المتكررة أو الطويلة، والسل لدى الطفل دون 15 عامًا في حال الإقامات المتكررة أو الطويلة، وداء الكلب وجدري القردة (mpox) عند التعرض. ويُخطَّط لاستشارة طبيب أو مركز للتطعيمات الدولية قبل المغادرة بوقت كافٍ لإفساح المجال للجرعات المعززة. ويحيل FCDO إلى TravelHealthPro قبل المغادرة بثمانية أسابيع على الأقل.

وتذكر بطاقة France Diplomatie من الأمراض الواجب معرفتها فيروس هانتا، والتهاب الكبد A، والبريميات، وجدري القردة، وداء الكلب، والحصبة، والسل. وإجراءات الوقاية: الحماية من لسعات البعوض (ملابس ساترة، ومنفّر، وحماية المسكن، وإزالة المياه الراكدة)، وغسل اليدين كثيرًا، وطهي الأطعمة جيدًا، وشرب مياه آمنة، وتجنب الحيوانات واستشارة الطبيب سريعًا بعد عضة أو خدش. ولمقارنة الحمايات في إقامة طويلة، يعرض دليل التأمين الصحي للمغتربين الخيارات، وتساعد Expavy على مقابلتها بوضع المرء.