النظام الصحي في الجبل الأسود: كيف يحصل الفرنسي على العلاج

بحسب مركز CLEISS، يدير التأمين الصحي صندوق التأمين الصحي في الجبل الأسود (FZOCG، Fond za zdravstveno osiguranje Crne Gore)، الخاضع لإشراف وزارة الصحة، الذي يدير العلاج ويدفع الأداءات عبر نحو عشرين وكالة محلية. وتحصي حكومة الجبل الأسود سبع مستشفيات عامة: في بار وبرّانيه وبيليو بولي وسيتينيي وكوتور ونيكشيتش وبليفليا. وتصف France Diplomatie علاجًا عامًا متوسطًا ومحدودًا، وقطاعًا خاصًا لا يغطي سوى بعض التخصصات، وعاملين صحيين قلّما يتكلمون الإنجليزية، ومستوى مساعدة أدنى من مستواه في الاتحاد الأوروبي.

وبالنسبة للمغترب، يجمع المزيج الشائع بين الانتساب المرتبط بالعمل، إن وُجد، وعقد خاص أو دولي يتيح الوصول إلى الممارسين على الساحل والإجلاء الصحي والإعادة إلى الوطن. راجعوا التأمين الصحي للمغتربين لمقارنة الصيغ.

يشير مركز CLEISS إلى أن المؤمَّنين هم الأجراء والعاملون لحسابهم الخاص والمزارعون والمتقاعدون والعاطلون المسجلون والمستفيدون من المساعدة الاجتماعية. وذوو الحقوق هم الزوج والأطفال حتى 26 عامًا في حال الدراسة وسائر أفراد الأسرة المعالين العاجزين عن العمل بصورة دائمة. ولا يوجد نظام خاص بالعاملين لحسابهم الخاص، الذين يدفعون عن المخاطر نفسها التي يدفع عنها الأجراء، باستثناء البطالة. ويبلغ اشتراك المرض والأمومة 8.50% من الأجر الإجمالي على عاتق الأجير و2.30% على عاتق صاحب العمل، و10.80% للعامل لحسابه الخاص؛ ويدفع المؤمَّنون 1% من معاشهم للتأمين الصحي. ولا تتضمن نشرة CLEISS شرطًا لمدة الإقامة: وتُؤكَّد كيفيات انتساب مقيم أجنبي لدى الصندوق.

والأجير الفرنسي الذي يعمل محليًا ينتسبه صاحب عمله؛ وقبل السفر، يطلب من صندوقه الفرنسي الاستمارة SE 21-02 (شهادة فترات التأمين)، ليسلّمها إلى المؤمِّن الجبل أسودي. ويمكن أن يُغطّى ذوو حقوقه الذين لا حقوق فرنسية خاصة بهم بعمله الجبل أسودي، ويسجّلون أنفسهم لدى صندوق التأمين الصحي الأولي (CPAM) في مكان إقامتهم بالاستمارة SE 21-08. وتنظّم الاتفاقية الفرنسية-اليوغوسلافية لعام 1950، المُبقاة بالنسبة للجبل الأسود باتفاق 26 مارس 2003، حالة المنتدبين والمتقاعدين أيضًا: راجعوا استرداد تكاليف العلاج في الجبل الأسود.

يتنظم مسار العلاج حول الطبيب المعالج: فالمؤمَّن يختار بحرية طبيبًا عامًا متعاقدًا لسنة على الأقل، وكذلك طبيب أسنان معالجًا وطبيبة نساء للنساء وطبيب أطفال للأطفال. وكشف الأخصائي والاستشفاء يتمان بوصفة من الطبيب العام، صالحة 30 يومًا للأخصائي؛ ويختار المريض المؤسسة ضمن الشبكة (CLEISS). وتتوزع المستشفيات العامة السبع التي أحصتها الحكومة بين مدن البلد، من بار إلى بليفليا.

وتوصي France Diplomatie، لكل علاج يتجاوز الإسعافات الأولى، بالعودة إلى فرنسا للعلاج. وتوضح أن العاملين الصحيين قلّما يتكلمون الإنجليزية: فمترجم شفوي أو قريب يتكلم الفرنسية أو الإنجليزية يسهّل الكشوف الأولى، وملف طبي مترجم يسرّع التكفل بعلاج جارٍ.

يصف مركز CLEISS مساهمة قدرها نحو 20% لكشف لدى الطبيب العام أو طبيب النساء أو طبيب الأسنان أو أخصائي الأشعة، و40% للأخصائي. ويُعفى الأطفال دون 18 عامًا (أو 26 عامًا إن كانوا يدرسون)، والحوامل وحتى 12 شهرًا بعد الولادة، والأشخاص البالغون 67 عامًا فأكثر، والأشخاص ذوو الإعاقة، والمرضى بأمراض خطيرة، والمستفيدون من المساعدة الاجتماعية، وعلاج الطوارئ. وتُسترد الأدوية عندما تكون موصوفة وواردة في قائمة الصندوق.

وتذكّر France Diplomatie بأن قائمة واحدة فقط بالأدوية المرخَّصة متاحة، بحيث لا تُشترى بعض الأدوية في عين المكان، وبأن التموين أضعف في المناطق المعزولة. وتُباع الأدوية في صيدليات خاصة ومراكز صحية وفي معهد الصحة العامة؛ ويفرض وجود المنتجات المقلّدة عدم الشراء من باعة الشوارع. وينبغي حمل الضروري فقط في العبوة الأصلية، مع وصفة بالتسمية الدولية المشتركة، والتحقق من أن كل منتج مسموح به في الجبل الأسود، وتكوين مخزون مسبقًا للعلاجات الطويلة الأمد.

العلاج مجاني أثناء الحمل والولادة والأشهر الاثني عشر التالية؛ وفحوص متابعة الطفل إلزامية عند 6 أسابيع وعند 6 أشهر. وإجازة الأمومة، ومدتها 365 يومًا، تشمل 28 يومًا على الأقل قبل الولادة و70 يومًا بعدها، مع استراحة رضاعة مدتها 120 دقيقة يوميًا في حال العودة المبكرة إلى العمل. ويساوي التعويض 100% من آخر أجر، ضمن حد أدنى وسقف شهريين يُراجَعان بانتظام (CLEISS). ويبلغ التعويض اليومي عن المرض 70% من الأجر أو من متوسط الدخل في الأشهر الاثني عشر الأخيرة؛ ويدفعه صاحب العمل في الأيام الستين الأولى، ثم الصندوق لمدة 10 أشهر على الأكثر.

وتغطي الصندوق حوادث العمل وحوادث الطريق إلى العمل والأمراض المهنية المدرجة، بتعويضات قدرها 100% من متوسط الأجر أثناء التوقف الكلي، دون شرط مدة؛ ويفترض معاش العجز عجزًا لا يقل عن 50%، بحد أدنى شهري للعجز الكلي.

يشير مركز CLEISS إلى علاوة لمساعدة شخص آخر، تموّلها الدولة دون شرط موارد، وإلى تعويضات عن الضرر الجسدي تُحتسب على أساس مبلغ جزافي يزداد مع نسبة العجز. وتموّل الدولة أيضًا مبلغًا يوميًا جزافيًا في مركز نهاري لطفل ذي إعاقة، ويُدفع تعويض شهري لأحد الوالدين أو للوصي على طفل يستفيد من علاوة عجز. وفحوص متابعة الطفل عند 6 أسابيع وعند 6 أشهر إلزامية.

ولأي سؤال عن فتح الحقوق أو قائمة الأدوية المستردة، يتوجه المؤمَّن إلى إحدى الوكالات المحلية للصندوق (نحو عشرين)؛ وتعطي سفارة فرنسا في بودغوريتشا وسفارة فرنسا في ألبانيا، المختصة بجوازات السفر وبطاقات الهوية، معلومات عن الإجراءات القنصلية. ويتيح تأمين تكميلي أو عقد دولي الوصول إلى الممارسين خارج شبكة الصندوق.

الرقم 112 هو رقم الطوارئ المشترك: مجاني، ويمكن الاتصال به من أي هاتف، حتى دون رصيد أو شبكة. والرقم 122 للشرطة، و123 للإطفاء، و124 للإسعاف (France Diplomatie، صفحة «الأمن»). وسفارة فرنسا في بودغوريتشا (98 جادة George Washington، +382 78 900 123) قدرتها على المساعدة في الأزمات محدودة ولا تستطيع دفع النفقات الطبية: ودون تأمين قد يصعب الحصول على العلاج، حتى في الطوارئ. ويُعفى علاج الطوارئ من المساهمة لمؤمَّني الصندوق. ويعرض دليل الإعادة إلى الوطن والمساعدة ضمانات الإعادة إلى الوطن.

توصي France Diplomatie بإبقاء اللقاحات المعتادة محدّثة (الدفتيريا والكزاز وشلل الأطفال والسعال الديكي والحصبة)، وبحسب ظروف الإقامة ومدتها، بالاستعلام عن لقاحات التهاب الكبد A والتيفوئيد والتهاب الكبد B للإقامات المتكررة أو الطويلة وداء الكلب للأطفال الصغار والمناطق الريفية أو البعيدة عن المدن الكبرى. والمخاطر المذكورة هي التيفوئيد، الذي ينتقل بالماء أو الأغذية أو من شخص إلى آخر، وداء الكلب، القاتل دائمًا تقريبًا بعد ظهور الأعراض: فينبغي تجنب الاحتكاك بالكلاب والقطط والخفافيش والحيوانات الضالة أو البرية، والاستشارة فورًا بعد أي تعرض محتمل، حتى لمن تلقّى اللقاح.

وتتعلق الاحتياطات بنظافة اليدين واختيار ماء مأمون أو معبأ وطهي اللحوم والأسماك والألبان والسباحة في مناطق مراقَبة والوقاية من الحرارة والشمس والتلوث. وتشير صفحة «الأمن» من جهة أخرى إلى كثرة حرائق الصيف وإلى خطر زلزالي. راجعوا أيضًا العيش في الجبل الأسود.