Das Gesundheitssystem in Montenegro: Wie ein Franzose Zugang zur Versorgung erhält

Laut dem CLEISS wird die Krankenversicherung vom Krankenversicherungsfonds Montenegros (FZOCG, Fond za zdravstveno osiguranje Crne Gore) verwaltet, der vom Gesundheitsministerium beaufsichtigt wird, die Behandlung steuert und die Leistungen über rund zwanzig örtliche Agenturen auszahlt. Die Regierung Montenegros führt sieben allgemeine Krankenhäuser auf: in Bar, Berane, Bijelo Polje, Cetinje, Kotor, Nikšić und Pljevlja. France Diplomatie beschreibt eine mittelmäßige und begrenzte öffentliche Versorgung, einen Privatsektor, der nur bestimmte Fachrichtungen abdeckt, ein Personal, das selten Englisch spricht, und ein Hilfsniveau unter dem der Europäischen Union.

Für einen Expat verbindet die häufige Lösung die an die Beschäftigung geknüpfte Mitgliedschaft, sofern es sie gibt, mit einem privaten oder internationalen Vertrag, der den Zugang zu Ärzten an der Küste, zur medizinischen Evakuierung und zum Rücktransport eröffnet. Siehe Krankenversicherung für Expats, um die Tarife zu vergleichen.

Das CLEISS gibt an, dass Arbeitnehmer, Selbstständige, Landwirte, Rentner, gemeldete Arbeitslose und Empfänger von Sozialhilfe versichert sind. Angehörige sind der Ehepartner, Kinder bis 26 Jahre bei Studium und die übrigen unterhaltsberechtigten Familienmitglieder, die dauerhaft arbeitsunfähig sind. Es gibt kein besonderes System für Selbstständige, die für dieselben Risiken zahlen wie Arbeitnehmer, außer für die Arbeitslosigkeit. Der Beitrag für Krankheit und Mutterschaft beträgt 8,50 % des Bruttogehalts auf Arbeitnehmerseite und 2,30 % auf Arbeitgeberseite sowie 10,80 % für einen Selbstständigen; Versicherte zahlen 1 % ihrer Rente für die Krankenversicherung. Das Merkblatt des CLEISS enthält keine Bedingung zur Aufenthaltsdauer: Die Modalitäten der Anmeldung eines ausländischen Einwohners sind bei der Kasse zu bestätigen.

Ein vor Ort arbeitender französischer Arbeitnehmer wird von seinem Arbeitgeber angemeldet; vor der Abreise beantragt er bei seiner französischen Kasse das Formular SE 21-02 (Bescheinigung der Versicherungszeiten), das dem montenegrinischen Versicherer vorzulegen ist. Seine Angehörigen ohne eigene französische Ansprüche können durch seine montenegrinische Beschäftigung gedeckt sein und melden sich bei der CPAM (Caisse primaire d’assurance maladie, örtliche Krankenkasse) ihres Wohnorts mit dem Formular SE 21-08 an. Das französisch-jugoslawische Abkommen von 1950, für Montenegro durch die Vereinbarung vom 26. März 2003 aufrechterhalten, regelt auch den Fall der Entsandten und der Rentner: siehe Erstattung von Behandlungskosten in Montenegro.

Der Behandlungsweg wird vom Hausarzt gesteuert: Der Versicherte wählt frei für mindestens ein Jahr einen Allgemeinarzt mit Vertrag sowie einen Hauszahnarzt, einen Frauenarzt für Frauen und einen Kinderarzt für Kinder. Eine Facharztkonsultation und ein Krankenhausaufenthalt erfolgen auf Verordnung des Allgemeinarztes, für den Facharzt 30 Tage gültig; der Patient wählt die Einrichtung im Netz (CLEISS). Die von der Regierung aufgeführten sieben allgemeinen Krankenhäuser verteilen sich auf die Städte des Landes, von Bar bis Pljevlja.

France Diplomatie empfiehlt für jede Behandlung, die über die Erste Hilfe hinausgeht, eine Rückkehr nach Frankreich zur Behandlung. Es stellt klar, dass das Personal selten Englisch spricht: Ein Dolmetscher oder ein französisch- oder englischsprachiger Angehöriger erleichtert die ersten Konsultationen, und eine übersetzte Krankenakte beschleunigt die Übernahme einer laufenden Behandlung.

Das CLEISS beschreibt eine Eigenbeteiligung von rund 20 % bei einer Konsultation beim Allgemeinarzt, Frauenarzt, Zahnarzt oder Radiologen und von 40 % bei einem Facharzt. Befreit sind Kinder unter 18 Jahren (oder 26 Jahren bei Studium), Schwangere und bis zu 12 Monate nach der Entbindung, Personen ab 67 Jahren, Menschen mit Behinderung, Schwerkranke, Empfänger von Sozialhilfe und Notfallbehandlungen. Medikamente werden erstattet, wenn sie verordnet sind und auf der Liste der Kasse stehen.

France Diplomatie erinnert daran, dass nur eine Liste zugelassener Medikamente verfügbar ist, sodass manche vor Ort nicht gekauft werden können, und dass die Versorgung in abgelegenen Gebieten schwächer ist. Medikamente werden in privaten Apotheken, in Gesundheitszentren und im Institut für öffentliche Gesundheit verkauft; wegen Fälschungen darf man niemals bei Straßenhändlern kaufen. Man sollte das Nötigste in der Originalverpackung mitnehmen, mit einem Rezept unter dem internationalen Wirkstoffnamen, prüfen, dass jedes Produkt in Montenegro zugelassen ist, und für Dauerbehandlungen im Voraus einen Vorrat anlegen.

Die Behandlungen sind während der Schwangerschaft, der Entbindung und der folgenden 12 Monate kostenlos; die Vorsorgeuntersuchungen des Kindes sind nach 6 Wochen und nach 6 Monaten Pflicht. Der Mutterschaftsurlaub von 365 Tagen umfasst mindestens 28 Tage vor der Entbindung und 70 Tage danach, mit einer Stillpause von 120 Minuten pro Tag bei vorzeitiger Rückkehr. Die Entschädigung entspricht 100 % des letzten Gehalts, innerhalb einer monatlichen Obergrenze und eines monatlichen Mindestbetrags, die regelmäßig angepasst werden (CLEISS). Das Krankengeld beträgt 70 % des Gehalts oder des durchschnittlichen Einkommens der letzten 12 Monate; der Arbeitgeber zahlt es in den ersten 60 Tagen, danach die Kasse höchstens 10 Monate lang.

Arbeitsunfälle, Wegeunfälle und die aufgelisteten Berufskrankheiten sind von der Kasse gedeckt, mit Entschädigungen von 100 % des Durchschnittsgehalts während der vollständigen Arbeitsunfähigkeit, ohne Wartezeit; eine Invaliditätsrente setzt mindestens 50 % Arbeitsunfähigkeit voraus, mit einem monatlichen Mindestbetrag bei völliger Invalidität.

Das CLEISS nennt eine Beihilfe für die Hilfe einer dritten Person, vom Staat ohne Einkommensgrenze finanziert, und Entschädigungen für Körperschäden, berechnet auf einer Pauschalbasis, die mit dem Grad der Arbeitsunfähigkeit steigt. Der Staat finanziert außerdem eine Tagespauschale in einer Tagesstätte für ein behindertes Kind, und eine monatliche Entschädigung wird dem Elternteil oder Vormund eines Kindes gezahlt, das eine Invaliditätsbeihilfe erhält. Die Vorsorgeuntersuchungen des Kindes nach 6 Wochen und nach 6 Monaten sind Pflicht.

Bei Fragen zur Eröffnung der Ansprüche oder zur Liste der erstatteten Medikamente wendet sich der Versicherte an eine der örtlichen Agenturen der Kasse (rund zwanzig); die französische Botschaft in Podgorica und die französische Botschaft in Albanien, zuständig für Pässe und Personalausweise, geben Auskunft über konsularische Schritte. Eine Zusatzversicherung oder ein internationaler Vertrag eröffnet den Zugang zu Ärzten außerhalb des Netzes der Kasse.

Die 112 ist die gemeinsame Notrufnummer: kostenlos, von jedem Telefon erreichbar, auch ohne Guthaben oder Netz. Die 122 gilt für die Polizei, die 123 für die Feuerwehr und die 124 für den Krankenwagen (France Diplomatie, Merkblatt Sicherheit). Die französische Botschaft in Podgorica (98 boulevard George Washington, +382 78 900 123) hat in einer Krise begrenzte Hilfsmöglichkeiten und kann keine Arztkosten bezahlen: Ohne Versicherung kann der Zugang zur Behandlung schwierig sein, selbst im Notfall. Notfallbehandlungen sind für Versicherte der Kasse von der Eigenbeteiligung befreit. Der Ratgeber Rücktransport und Assistance stellt die Rücktransportleistungen vor.

France Diplomatie empfiehlt, die üblichen Impfungen aktuell zu halten (Diphtherie, Tetanus, Kinderlähmung, Keuchhusten, Masern) und sich je nach Bedingungen und Dauer des Aufenthalts über Hepatitis A, Typhus, Hepatitis B bei häufigen oder langen Aufenthalten und Tollwut für Kleinkinder, ländliche oder von den großen Städten entfernte Gebiete zu informieren. Genannte Risiken sind Typhus, der durch Wasser, Lebensmittel oder von Mensch zu Mensch übertragen wird, und Tollwut, die nach Ausbruch der Symptome fast immer tödlich ist: Man muss den Kontakt mit Hunden, Katzen, Fledermäusen und streunenden oder wilden Tieren meiden und nach jeder möglichen Exposition sofort einen Arzt aufsuchen, auch wenn man geimpft ist.

Die Vorsichtsmaßnahmen betreffen Händehygiene, die Wahl sicheren oder abgefüllten Wassers, das Durchgaren von Fleisch, Fisch und Milchprodukten, das Baden in überwachten Bereichen und den Schutz vor Hitze, Sonne und Luftverschmutzung. Das Merkblatt Sicherheit weist außerdem auf zahlreiche Sommerbrände und ein Erdbebenrisiko hin. Siehe auch Leben in Montenegro.