النظام الصحي في مولدوفا: التأمين الطبي الإجباري ووصول الأجنبي إلى الرعاية والطوارئ

تحدد وزارة الصحة السياسة الصحية وتشرف على النظام. وتدير الشركة الوطنية للتأمين الطبي (CNAM) الأداءات العينية للتأمين الصحي الإجباري؛ ويدفع صندوق التأمينات الاجتماعية الوطني (CNAS) الأداءات النقدية، باستثناء البطالة؛ وتدير الوكالة الوطنية للتشغيل (ANOFM) التأمين ضد البطالة (CLEISS، مركز الاتصال الأوروبي والدولي للضمان الاجتماعي). ويغطي النظام الأجراء والمستقلين والمزارعين والمتقاعدين والمستفيدين من إعانات البطالة، وكذلك الأشخاص الذين تؤمّنهم الدولة.

ويبلغ الإنفاق الصحي الجاري أقل بقليل من 7% من الناتج المحلي الإجمالي، منه أكثر من ربعه تدفعه الأسر مباشرة، ويبلغ الأمل في الحياة عند الولادة نحو 71 سنة (البنك الدولي). ولا تُطبَّق أي بطاقة أوروبية للتأمين الصحي: فمولدوفا ليست عضوًا في الاتحاد الأوروبي، واتفاق الضمان الاجتماعي الفرنسي-المولدوفي الموقع في 2025 غير ساري (انظروا صفحة استرداد تكاليف العلاج في مولدوفا).

المؤمَّن عليهم هم الأجراء والمستقلون والمزارعون والمتقاعدون والمستفيدون من إعانات البطالة والأشخاص الذين تؤمّنهم الحكومة: الأطفال دون 18 سنة، والطلاب، والحوامل (وحتى سنتين بعد الولادة)، والأشخاص من سن 65 فما فوق، والأشخاص ذوو الإعاقة، والعاطلون، والأشخاص ذوو الموارد الضعيفة جدًا الذين يتلقون مساعدة اجتماعية (CLEISS). ويسهم الأجير بنسبة 4.5% من أجره الإجمالي وصاحب عمله بنسبة 4.5%.

والأجانب حاملو تصريح إقامة مؤقتة أو دائمة الذين ليسوا أجراء ولا تغطيهم الدولة يسددون قسطًا سنويًا بمبلغ ثابت، يحدَّد كل سنة بالقانون. وبالنسبة لحاملي تصريح إقامة مؤقتة لأجل لمّ شمل الأسرة أو الدراسة أو الأنشطة الإنسانية أو التطوع أو الأنشطة الدينية، من غير الأجراء، يُخفَّض القسط بنسبة 80% إذا سُدد قبل 31 مارس؛ وبعد هذا التاريخ يُطبَّق السعر الكامل. ولا يستفيد الرحّالة الرقميون من التخفيض البالغ 80% ويسددون القسط كاملًا للحصول على صفة المؤمَّن عليه. ويتم الدفع عبر الخدمة الحكومية MPay؛ وتسري صفة المؤمَّن عليه ابتداءً من الدفع، في أقرب تقدير 1 يناير، حتى 31 يناير من السنة التالية (CNAM، IGM). وتُحدَّد غرامة التأخير بحسب المدونة الضريبية: ويُتأكد من المبلغ لدى CNAM.

يسهم العمال المستقلون في التأمين الصحي بمبلغ سنوي جزافي يُراجَع كل سنة (مبالغ مختلفة لمالكي الأراضي الزراعية ولتجار التجزئة وللموثقين والمحامين والأطباء المستقلين). وتتم جميع المدفوعات عبر البوابة الحكومية MPay (CLEISS). والمستقلون غير مشمولين بتأمين حوادث العمل والبطالة، مما يجعل حماية تكميلية مفيدة. وسعر الصرف بين الليو المولدوفي واليورو متغير، ويجب التحقق منه قبل كل دفعة.

يسجّل المؤمَّن عليه نفسه لدى طبيب عام ومركز للرعاية الأولية قريبين من مسكنه؛ ويدوم هذا التسجيل ستة أشهر على الأقل، وبعدها يمكنه تغيير الطبيب. والرعاية الأولية مجانية للمؤمَّن عليهم (CLEISS). ويوجّه طبيب الأسرة إلى الاختصاصيين وإلى المستشفى، بحسب سلة الرعاية التي تغطيها CNAM.

والزائر العابر دون تصريح إقامة لا يستفيد من هذا النظام: فيسدد رعايته بنفسه ويعتمد على عقد المساعدة لديه. وتذكّر France Diplomatie بأنه دون تغطية، قد يكون الوصول إلى الرعاية مقيدًا، بما في ذلك في حالة خطر على الحياة. وتُلخَّص الفروق بين الأوضاع في جدول صفحة استرداد تكاليف العلاج.

تُسترد الأدوية من 50% إلى 100% إذا وردت في قائمة البرنامج الوطني (CLEISS). وتشير France Diplomatie إلى أن القواعد الجمركية بشأن الأدوية والمعدات الطبية صارمة: فيحمل المسافر الذي يتلقى علاجًا وصفته والكمية اللازمة لمدة الإقامة، ويتولى مكتب جمارك في كيشيناو الواردات الطبية. ويُهيَّأ العلاج المزمن قبل الاستقرار، برأي الطبيب المعالج.

ورقم الطوارئ هو 112: الشرطة، وعند الضرورة سيارة الإسعاف. وتشترط France Diplomatie عقد مساعدة أو تأمينًا يغطي جميع النفقات الطبية والجراحة والاستشفاء والإعادة الصحية، إذ لا تستطيع سفارة فرنسا تحمل هذه النفقات. ويُتصل بسفارة فرنسا في كيشيناو على +373 22 200 400 في ساعات العمل؛ وخارجها، للحالات الطارئة المطلقة، يرد القسم القنصلي في بوخارست على +40 213 031 022.

ولا تصف صفحة France Diplomatie المؤسسات ولا جودة الرعاية: فتُختار المستشفيات العمومية والعيادات بحسب طبيعة الرعاية وعقد التأمين، مع التحقق من شروط التكفل المباشر قبل الدخول. انظروا الإعادة إلى الوطن والمساعدة.

تطلب France Diplomatie أن يكون الجدول اللقاحي الفرنسي محدَّثًا (الخناق، والكزاز، وشلل الأطفال، والسعال الديكي، والحصبة). وبحسب ظروف الإقامة ومدتها، تقترح أيضًا لقاح التهاب الكبد A والحمى التيفية والتهاب الكبد B (الإقامات المتكررة أو الطويلة) والسل (الأطفال دون 15 سنة في الإقامات المتكررة أو الطويلة) وداء الكلب (صغار الأطفال، والمناطق الريفية أو المعزولة) والتهاب الدماغ بالقراد بحسب الظروف.

وتتعلق المخاطر بالتهاب الدماغ بالقراد والحمى التيفية وداء الكلب والسل. ومياه الصنبور لا تستجيب للمعايير الأوروبية: وتُطبَّق نصائح النظافة الغذائية والوقاية من لدغات القراد والسلامة على الطرق والحماية من الحرارة والشمس. والحوادث على الطرق متكررة (سلوكيات متهورة، وحالة الطرق، وضعف الإنارة) وتقع مولدوفا في منطقة زلزالية (France Diplomatie).

أثناء دراسة طلب تصريح الإقامة، يمكن الاكتتاب في تأمين اختياري؛ وبعد الحصول على التصريح، يصبح دفع القسط الإجباري لازمًا ليكون المرء مؤمَّنًا في النظام العمومي (IGM، CNAM). وعندما يكون الأجنبي أيضًا مؤسس مقاولة فردية، يتم الدفع بمعرّفه الشخصي (IDNP) لا بالرمز الضريبي للمقاولة. وتجيب خدمة المعلومات Info-CNAM (0 800 99999) عن الأسئلة المتعلقة بصفة المؤمَّن عليه.

وقبل المغادرة من فرنسا، يراجع القادم الجديد لقاحاته مع طبيبه أو مركز للتلقيحات الدولية، ويحمل وصفته وعلاجاته، ويتحقق من السقوف والاستثناءات وشروط التكفل المباشر في عقد المساعدة لديه. ويبلغ هيئاته الفرنسية (CPAM وCAF وFrance Travail وصناديق التقاعد) بمغادرته لتفادي المبالغ المدفوعة بغير وجه حق، ثم يطلب تسجيله في سجل الفرنسيين المقيمين خارج فرنسا لدى السفارة في كيشيناو.

وفي الحياة اليومية، تذكّر France Diplomatie بالاحتياطات المطبقة على أي إقامة: الحماية من لدغات القراد، وتجنب الاتصال بالحيوانات (خطر داء الكلب)، والحماية من الحرارة والشمس، واحترام قواعد السلامة على الطرق والسباحة، والحماية أثناء العلاقات الجنسية. وتستهدف نصائح النظافة الغذائية بوجه خاص الحمى التيفية، التي تنتقل عبر المياه والأطعمة الملوثة.

• الأجير: اشتراك بنسبة 4.5% يُقتطع من الأجر، مع حصة 4.5% على صاحب العمل؛ وتسجيل لدى طبيب أسرة.
• غير الأجير حامل التصريح: قسط سنوي ثابت يُراجَع كل سنة، يُخفَّض بنسبة 80% قبل 31 مارس لبعض أسباب الإقامة.
• المتقاعد أو الزوج: وضع يُتحقق منه بحسب تصريح الإقامة والحقوق الفرنسية.
• المنتدَب: النظام الفرنسي محفوظ بالانتداب المنصوص عليه في القانون الفرنسي، والرعاية تُسترد في حدود التعريفات الفرنسية.

انظروا أيضًا دليل CFE وصفحة التأمين الصحي للمغتربين.