Le système de santé en Moldavie : assurance médicale obligatoire, accès pour un étranger et urgences

Le ministère de la Santé définit la politique de santé et supervise le système. La Compagnie nationale d’assurance en médecine (CNAM) gère les prestations en nature de l’assurance maladie obligatoire ; la Caisse nationale d’assurances sociales (CNAS) verse les prestations en espèces, hors chômage ; l’Agence nationale pour l’emploi (ANOFM) gère l’assurance chômage (CLEISS). Le régime couvre les salariés, les indépendants, les agriculteurs, les retraités et les bénéficiaires d’allocations de chômage, ainsi que les personnes assurées par l’État.

Les dépenses de santé courantes représentent un peu moins de 7 % du PIB, dont plus d’un quart payés directement par les ménages, et l’espérance de vie à la naissance est d’environ 71 ans (Banque mondiale). Aucune carte européenne d’assurance maladie ne s’applique : la Moldavie n’est pas membre de l’Union européenne, et l’accord de sécurité sociale franco-moldave signé en 2025 n’est pas en vigueur (voir la page remboursements des soins en Moldavie).

Sont assurés les salariés, les indépendants, les agriculteurs, les retraités, les bénéficiaires d’allocations de chômage et les personnes assurées par le Gouvernement : enfants de moins de 18 ans, étudiants, femmes enceintes (et jusqu’à deux ans après l’accouchement), personnes de 65 ans et plus, personnes en situation de handicap, chômeurs et personnes à très faibles ressources qui reçoivent une aide sociale (CLEISS). Un salarié cotise 4,5 % de son salaire brut et son employeur 4,5 %.

Les étrangers titulaires d’un permis de séjour provisoire ou permanent qui ne sont ni salariés ni couverts par l’État règlent une prime annuelle en somme fixe, fixée chaque année par la loi. Pour les titulaires d’un permis de séjour provisoire au titre de la réunification familiale, des études, d’activités humanitaires, du bénévolat ou d’activités religieuses, non salariés, la prime est réduite de 80 % si elle est réglée avant le 31 mars ; passé cette date, le tarif plein s’applique. Les nomades numériques ne bénéficient pas de la réduction de 80 % et règlent la prime entière pour obtenir le statut d’assuré. Le paiement se fait par le service gouvernemental MPay ; le statut d’assuré court à partir du paiement, au plus tôt le 1er janvier, jusqu’au 31 janvier de l’année suivante (CNAM, IGM). La pénalité de retard se détermine selon le Code fiscal : le montant se confirme auprès de la CNAM.

Les travailleurs indépendants cotisent à l’assurance maladie par un montant annuel forfaitaire, révisé chaque année (montants différents pour les propriétaires de terres agricoles, les commerçants de détail et les notaires, avocats et médecins indépendants). Tous les paiements passent par le portail gouvernemental MPay (CLEISS). Les indépendants ne sont pas couverts par l’assurance accidents du travail et chômage, ce qui rend utile une protection complémentaire. Le taux de change entre le leu moldave et l’euro varie et se vérifie avant chaque paiement.

L’assuré s’inscrit auprès d’un médecin généraliste et d’un centre de soins primaires proches de son domicile ; cette inscription dure au moins six mois, après quoi il peut changer de médecin. Les soins primaires sont gratuits pour les assurés (CLEISS). Le médecin de famille oriente vers les spécialistes et vers l’hôpital, selon le panier de soins couvert par la CNAM.

Un visiteur de passage sans permis de séjour n’a pas accès à ce dispositif : il règle ses soins lui-même et s’appuie sur son contrat d’assistance. France Diplomatie rappelle que, sans couverture, l’accès aux soins peut être restreint, y compris en cas d’urgence vitale. Les différences entre statuts sont résumées dans le tableau de la page remboursements des soins.

Les médicaments sont remboursés de 50 % à 100 % lorsqu’ils figurent sur la liste du programme national (CLEISS). France Diplomatie signale que les règles douanières sur les médicaments et le matériel médical sont strictes : un voyageur sous traitement emporte son ordonnance et la quantité nécessaire pour la durée du séjour, et un bureau de douane de Chișinău traite les importations médicales. Un traitement chronique se prépare avant l’installation, avec l’avis du médecin traitant.

Le numéro d’urgence est le 112 : police et, si nécessaire, ambulance. France Diplomatie exige un contrat d’assistance ou une assurance qui couvre tous les frais médicaux, la chirurgie, l’hospitalisation et le rapatriement sanitaire, car l’ambassade de France ne peut pas prendre en charge ces frais. L’ambassade de France à Chișinău se joint au +373 22 200 400 aux heures d’ouverture ; en dehors, pour les urgences absolues, la section consulaire de Bucarest répond au +40 213 031 022.

La page de France Diplomatie ne décrit pas les établissements ni la qualité des soins : les hôpitaux publics et les cliniques se choisissent selon la nature des soins et le contrat d’assurance, en vérifiant les conditions de prise en charge directe avant l’admission. Voir rapatriement et assistance.

France Diplomatie demande d’être à jour du calendrier vaccinal français (diphtérie, tétanos, poliomyélite, coqueluche, rougeole). Selon les conditions et la durée du séjour, elle suggère aussi l’hépatite A, la fièvre typhoïde, l’hépatite B (séjours fréquents ou prolongés), la tuberculose (enfants de moins de 15 ans en séjours fréquents ou prolongés), la rage (jeunes enfants, zones rurales ou isolées) et l’encéphalite à tiques selon les conditions.

Les risques portent sur l’encéphalite à tiques, la fièvre typhoïde, la rage et la tuberculose. L’eau du robinet ne répond pas aux normes européennes : les conseils d’hygiène alimentaire, de prévention des morsures de tiques, de sécurité routière et de protection contre la chaleur et le soleil s’appliquent. Les accidents de la route sont fréquents (comportements imprudents, état des routes, éclairage insuffisant) et la Moldavie se situe en zone sismique (France Diplomatie).

Pendant l’instruction de la demande de permis de séjour, une assurance facultative peut être souscrite ; une fois le permis obtenu, le paiement de la prime obligatoire devient nécessaire pour être assuré dans le système public (IGM, CNAM). Lorsque l’étranger est aussi fondateur d’une entreprise individuelle, le paiement se fait avec son identifiant personnel (IDNP) et non avec le code fiscal de l’entreprise. Le service d’information Info-CNAM (0 800 99999) répond aux questions sur le statut d’assuré.

Avant le départ de France, un nouvel arrivant fait le point sur ses vaccinations avec son médecin ou un centre de vaccinations internationales, emporte son ordonnance et ses traitements, et vérifie les plafonds, les exclusions et les conditions de prise en charge directe de son contrat d’assistance. Il signale son départ à ses organismes français (CPAM, CAF, France Travail, caisses de retraite) pour éviter les versements indus, puis demande son inscription au registre des Français établis hors de France auprès de l’ambassade à Chișinău.

Au quotidien, France Diplomatie rappelle les précautions applicables à tout séjour : se protéger des piqûres de tiques, éviter les contacts avec les animaux (risque de rage), se protéger de la chaleur et du soleil, respecter les règles de sécurité routière et de baignade, et se protéger lors de rapports sexuels. Les conseils d’hygiène alimentaire visent en particulier la fièvre typhoïde, transmise par l’eau et les aliments contaminés.

• Salarié : cotisation de 4,5 % prélevée sur le salaire, avec la part de 4,5 % de l’employeur ; inscription auprès d’un médecin de famille.
• Non-salarié titulaire d’un permis : prime annuelle fixe révisée chaque année, réduite de 80 % avant le 31 mars pour certains motifs de séjour.
• Retraité ou conjoint : situation à vérifier selon le permis de séjour et les droits français.
• Détaché : régime français maintenu par le détachement prévu par le droit français, soins remboursés dans la limite des tarifs français.

Voir aussi le guide CFE et la page assurance santé expatrié.