Das Gesundheitssystem in der Republik Moldau: Pflichtversicherung, Zugang für Ausländer und Notfälle

Das Gesundheitsministerium legt die Gesundheitspolitik fest und beaufsichtigt das System. Die Nationale Krankenversicherungsgesellschaft (CNAM) verwaltet die Sachleistungen der obligatorischen Krankenversicherung; die Nationale Sozialversicherungskasse (CNAS) zahlt die Geldleistungen, außer bei Arbeitslosigkeit; die Nationale Beschäftigungsagentur (ANOFM) verwaltet die Arbeitslosenversicherung (CLEISS). Das System deckt Arbeitnehmer, Selbstständige, Landwirte, Rentner und Empfänger von Arbeitslosengeld sowie die vom Staat versicherten Personen ab.

Die laufenden Gesundheitsausgaben machen knapp 7 % des BIP aus, davon mehr als ein Viertel direkt von den Haushalten gezahlt, und die Lebenserwartung bei der Geburt beträgt rund 71 Jahre (Weltbank). Eine Europäische Krankenversicherungskarte gilt nicht: Die Republik Moldau ist nicht Mitglied der Europäischen Union, und das 2025 unterzeichnete französisch-moldauische Sozialversicherungsabkommen ist nicht in Kraft (siehe die Seite Erstattung von Behandlungskosten in der Republik Moldau).

Versichert sind Arbeitnehmer, Selbstständige, Landwirte, Rentner, Empfänger von Arbeitslosengeld und die von der Regierung versicherten Personen: Kinder unter 18 Jahren, Studierende, Schwangere (und bis zu zwei Jahre nach der Entbindung), Personen ab 65 Jahren, Menschen mit Behinderung, Arbeitslose und Personen mit sehr geringen Mitteln, die Sozialhilfe erhalten (CLEISS). Ein Arbeitnehmer zahlt 4,5 % seines Bruttogehalts und sein Arbeitgeber 4,5 %.

Ausländer mit vorläufiger oder dauerhafter Aufenthaltserlaubnis, die weder angestellt noch vom Staat abgedeckt sind, zahlen eine jährliche Pauschalprämie, die jedes Jahr per Gesetz festgesetzt wird. Für nicht angestellte Inhaber einer vorläufigen Aufenthaltserlaubnis für Familienzusammenführung, Studium, humanitäre Tätigkeiten, ehrenamtliche Tätigkeit oder religiöse Tätigkeiten wird die Prämie um 80 % reduziert, wenn sie vor dem 31. März gezahlt wird; nach diesem Datum gilt der volle Tarif. Digitale Nomaden profitieren nicht von der Ermäßigung von 80 % und zahlen die volle Prämie, um den Versichertenstatus zu erhalten. Die Zahlung erfolgt über den Regierungsdienst MPay; der Versichertenstatus läuft ab der Zahlung, frühestens ab dem 1. Januar, bis zum 31. Januar des folgenden Jahres (CNAM, IGM). Die Verzugsstrafe bestimmt sich nach dem Steuergesetzbuch: Der Betrag ist bei der CNAM zu bestätigen.

Selbstständige zahlen für die Krankenversicherung einen jährlichen Pauschalbetrag, der jedes Jahr angepasst wird (unterschiedliche Beträge für Eigentümer landwirtschaftlicher Flächen, Einzelhändler und selbstständige Notare, Rechtsanwälte und Ärzte). Alle Zahlungen laufen über das Regierungsportal MPay (CLEISS). Selbstständige sind nicht durch die Arbeitsunfall- und Arbeitslosenversicherung abgesichert, was einen ergänzenden Schutz nützlich macht. Der Wechselkurs zwischen dem moldauischen Leu und dem Euro schwankt und ist vor jeder Zahlung zu prüfen.

Der Versicherte meldet sich bei einem Allgemeinarzt und einem wohnortnahen Zentrum der Grundversorgung an; diese Anmeldung dauert mindestens sechs Monate, danach kann er den Arzt wechseln. Die Grundversorgung ist für Versicherte kostenlos (CLEISS). Der Hausarzt überweist an Fachärzte und an das Krankenhaus, nach dem von der CNAM gedeckten Leistungskatalog.

Ein Besucher auf der Durchreise ohne Aufenthaltserlaubnis hat zu diesem System keinen Zugang: Er bezahlt seine Behandlungen selbst und stützt sich auf seinen Assistancevertrag. France Diplomatie weist darauf hin, dass ohne Versicherungsschutz der Zugang zu Behandlungen eingeschränkt sein kann, auch bei Lebensgefahr. Die Unterschiede zwischen den Status sind in der Tabelle der Seite Erstattung von Behandlungskosten zusammengefasst.

Medikamente werden zu 50 % bis 100 % erstattet, wenn sie auf der Liste des nationalen Programms stehen (CLEISS). France Diplomatie weist darauf hin, dass die Zollregeln für Medikamente und medizinisches Material streng sind: Ein Reisender in Behandlung führt sein Rezept und die für die Dauer des Aufenthalts erforderliche Menge mit, und ein Zollamt in Chișinău bearbeitet medizinische Einfuhren. Eine Dauerbehandlung wird vor der Niederlassung mit dem Rat des behandelnden Arztes vorbereitet.

Die Notrufnummer ist die 112: Polizei und, falls nötig, Krankenwagen. France Diplomatie verlangt einen Assistancevertrag oder eine Versicherung, die alle medizinischen Kosten, Chirurgie, Krankenhausaufenthalt und medizinische Rückholung abdeckt, da die französische Botschaft diese Kosten nicht übernehmen kann. Die französische Botschaft in Chișinău erreicht man unter +373 22 200 400 zu den Öffnungszeiten; außerhalb davon antwortet bei absoluten Notfällen die Konsularabteilung in Bukarest unter +40 213 031 022.

Die Seite von France Diplomatie beschreibt weder die Einrichtungen noch die Qualität der Versorgung: Öffentliche Krankenhäuser und Kliniken werden nach Art der Behandlung und Versicherungsvertrag gewählt, wobei die Bedingungen der direkten Kostenübernahme vor der Aufnahme zu prüfen sind. Siehe Rückholung und Assistance.

France Diplomatie bittet darum, den französischen Impfkalender aktuell zu halten (Diphtherie, Tetanus, Kinderlähmung, Keuchhusten, Masern). Je nach Bedingungen und Dauer des Aufenthalts empfiehlt sie außerdem Hepatitis A, Typhus, Hepatitis B (häufige oder längere Aufenthalte), Tuberkulose (Kinder unter 15 Jahren bei häufigen oder längeren Aufenthalten), Tollwut (Kleinkinder, ländliche oder abgelegene Gebiete) und Zeckenenzephalitis je nach Bedingungen.

Die Risiken betreffen Zeckenenzephalitis, Typhus, Tollwut und Tuberkulose. Das Leitungswasser entspricht nicht den europäischen Normen: Die Hinweise zur Ernährungshygiene, zur Vorbeugung von Zeckenbissen, zur Verkehrssicherheit und zum Schutz vor Hitze und Sonne gelten. Verkehrsunfälle sind häufig (leichtsinniges Verhalten, Straßenzustand, unzureichende Beleuchtung), und die Republik Moldau liegt in einer Erdbebenzone (France Diplomatie).

Während der Bearbeitung des Antrags auf Aufenthaltserlaubnis kann eine freiwillige Versicherung abgeschlossen werden; sobald die Erlaubnis vorliegt, ist die Zahlung der obligatorischen Prämie notwendig, um im öffentlichen System versichert zu sein (IGM, CNAM). Ist der Ausländer zugleich Gründer eines Einzelunternehmens, erfolgt die Zahlung mit seiner persönlichen Kennung (IDNP) und nicht mit der Steuernummer des Unternehmens. Der Informationsdienst Info-CNAM (0 800 99999) beantwortet Fragen zum Versichertenstatus.

Vor der Abreise aus Frankreich klärt ein Neuankömmling seine Impfungen mit seinem Arzt oder einem Zentrum für internationale Impfungen, nimmt sein Rezept und seine Medikamente mit und prüft die Höchstgrenzen, Ausschlüsse und Bedingungen der direkten Kostenübernahme seines Assistancevertrags. Er meldet seine Abreise seinen französischen Stellen (CPAM, CAF, France Travail, Rentenkassen), um unrechtmäßige Zahlungen zu vermeiden, und beantragt dann seine Eintragung in das Register der im Ausland lebenden Franzosen bei der Botschaft in Chișinău.

Im Alltag erinnert France Diplomatie an die für jeden Aufenthalt geltenden Vorsichtsmaßnahmen: sich vor Zeckenstichen schützen, Kontakt mit Tieren meiden (Tollwutrisiko), sich vor Hitze und Sonne schützen, die Regeln der Verkehrssicherheit und des Badens einhalten und sich beim Geschlechtsverkehr schützen. Die Hinweise zur Ernährungshygiene zielen insbesondere auf Typhus, der durch verunreinigtes Wasser und Lebensmittel übertragen wird.

• Arbeitnehmer: Beitrag von 4,5 %, vom Gehalt einbehalten, mit dem Arbeitgeberanteil von 4,5 %; Anmeldung bei einem Hausarzt.
• Nicht angestellter Inhaber einer Erlaubnis: feste, jedes Jahr angepasste Jahresprämie, für bestimmte Aufenthaltsgründe vor dem 31. März um 80 % gesenkt.
• Rentner oder Ehegatte: Situation je nach Aufenthaltserlaubnis und französischen Ansprüchen zu prüfen.
• Entsandter: französisches System durch die im französischen Recht vorgesehene Entsendung aufrechterhalten, Behandlungen im Rahmen der französischen Tarife erstattet.

Siehe auch den Leitfaden CFE und die Seite Krankenversicherung für Expatriates.