Il sistema sanitario in Moldavia: assicurazione medica obbligatoria, accesso per uno straniero e urgenze

Il ministero della Salute definisce la politica sanitaria e sovrintende al sistema. La Compagnia nazionale di assicurazione in medicina (CNAM) gestisce le prestazioni in natura dell’assicurazione malattia obbligatoria; la Cassa nazionale di assicurazioni sociali (CNAS) eroga le prestazioni in denaro, esclusa la disoccupazione; l’Agenzia nazionale per l’occupazione (ANOFM) gestisce l’assicurazione contro la disoccupazione (CLEISS). Il regime copre i dipendenti, gli autonomi, gli agricoltori, i pensionati e i beneficiari di indennità di disoccupazione, nonché le persone assicurate dallo Stato.

La spesa sanitaria corrente rappresenta poco meno del 7% del PIL, di cui oltre un quarto pagato direttamente dalle famiglie, e l’aspettativa di vita alla nascita è di circa 71 anni (Banca Mondiale). Nessuna tessera europea di assicurazione malattia si applica: la Moldavia non è membro dell’Unione europea, e l’accordo di sicurezza sociale franco-moldavo firmato nel 2025 non è in vigore (si veda la pagina rimborsi delle cure in Moldavia).

Sono assicurati i dipendenti, gli autonomi, gli agricoltori, i pensionati, i beneficiari di indennità di disoccupazione e le persone assicurate dal Governo: bambini sotto i 18 anni, studenti, donne in gravidanza (e fino a due anni dopo il parto), persone di 65 anni e più, persone con disabilità, disoccupati e persone con risorse molto scarse che ricevono un aiuto sociale (CLEISS). Un dipendente versa il 4,5% del suo stipendio lordo e il suo datore di lavoro il 4,5%.

Gli stranieri titolari di un permesso di soggiorno provvisorio o permanente che non sono né dipendenti né coperti dallo Stato versano un premio annuo a somma fissa, fissato ogni anno dalla legge. Per i titolari di un permesso di soggiorno provvisorio per ricongiungimento familiare, studi, attività umanitarie, volontariato o attività religiose, non dipendenti, il premio è ridotto dell’80% se versato prima del 31 marzo; passata questa data, si applica la tariffa piena. I nomadi digitali non beneficiano della riduzione dell’80% e versano il premio intero per ottenere lo status di assicurato. Il pagamento avviene tramite il servizio governativo MPay; lo status di assicurato decorre dal pagamento, al più presto dal 1° gennaio, fino al 31 gennaio dell’anno successivo (CNAM, IGM). La penale di ritardo si determina secondo il Codice fiscale: l’importo va confermato presso la CNAM.

I lavoratori autonomi versano contributi all’assicurazione malattia con un importo annuo forfettario, rivisto ogni anno (importi diversi per i proprietari di terreni agricoli, i commercianti al dettaglio e i notai, avvocati e medici autonomi). Tutti i pagamenti passano per il portale governativo MPay (CLEISS). Gli autonomi non sono coperti dall’assicurazione infortuni sul lavoro e disoccupazione, il che rende utile una protezione complementare. Il tasso di cambio tra il leu moldavo e l’euro varia e si verifica prima di ogni pagamento.

L’assicurato si iscrive presso un medico generico e un centro di cure primarie vicini al suo domicilio; questa iscrizione dura almeno sei mesi, dopo i quali può cambiare medico. Le cure primarie sono gratuite per gli assicurati (CLEISS). Il medico di famiglia indirizza verso gli specialisti e verso l’ospedale, secondo il paniere di cure coperto dalla CNAM.

Un visitatore di passaggio senza permesso di soggiorno non ha accesso a questo dispositivo: salda da sé le proprie cure e si affida al suo contratto di assistenza. France Diplomatie ricorda che, senza copertura, l’accesso alle cure può essere limitato, anche in caso di emergenza vitale. Le differenze tra gli status sono riassunte nella tabella della pagina rimborsi delle cure.

I farmaci sono rimborsati dal 50% al 100% quando figurano nell’elenco del programma nazionale (CLEISS). France Diplomatie segnala che le regole doganali sui farmaci e sul materiale medico sono severe: un viaggiatore in terapia porta con sé la prescrizione e la quantità necessaria per la durata del soggiorno, e un ufficio doganale di Chișinău tratta le importazioni mediche. Una terapia cronica si prepara prima dell’insediamento, con il parere del medico curante.

Il numero di emergenza è il 112: polizia e, se necessario, ambulanza. France Diplomatie richiede un contratto di assistenza o un’assicurazione che copra tutte le spese mediche, la chirurgia, l’ospedalizzazione e il rimpatrio sanitario, poiché l’ambasciata di Francia non può farsi carico di queste spese. L’ambasciata di Francia a Chișinău è raggiungibile al +373 22 200 400 negli orari di apertura; fuori orario, per le emergenze assolute, la sezione consolare di Bucarest risponde al +40 213 031 022.

La pagina di France Diplomatie non descrive le strutture né la qualità delle cure: gli ospedali pubblici e le cliniche si scelgono secondo la natura delle cure e il contratto di assicurazione, verificando le condizioni di presa in carico diretta prima del ricovero. Si veda rimpatrio e assistenza.

France Diplomatie chiede di avere il calendario vaccinale francese aggiornato (difterite, tetano, poliomielite, pertosse, morbillo). A seconda delle condizioni e della durata del soggiorno, suggerisce anche l’epatite A, il tifo, l’epatite B (soggiorni frequenti o prolungati), la tubercolosi (bambini sotto i 15 anni in soggiorni frequenti o prolungati), la rabbia (bambini piccoli, zone rurali o isolate) e l’encefalite da zecche secondo le condizioni.

I rischi riguardano l’encefalite da zecche, il tifo, la rabbia e la tubercolosi. L’acqua del rubinetto non risponde alle norme europee: si applicano i consigli di igiene alimentare, di prevenzione dei morsi di zecca, di sicurezza stradale e di protezione dal caldo e dal sole. Gli incidenti stradali sono frequenti (comportamenti imprudenti, stato delle strade, illuminazione insufficiente) e la Moldavia si trova in zona sismica (France Diplomatie).

Durante l’istruttoria della domanda di permesso di soggiorno, può essere sottoscritta un’assicurazione facoltativa; una volta ottenuto il permesso, il pagamento del premio obbligatorio diventa necessario per essere assicurati nel sistema pubblico (IGM, CNAM). Quando lo straniero è anche fondatore di un’impresa individuale, il pagamento avviene con il suo identificativo personale (IDNP) e non con il codice fiscale dell’impresa. Il servizio di informazione Info-CNAM (0 800 99999) risponde alle domande sullo status di assicurato.

Prima della partenza dalla Francia, un nuovo arrivato fa il punto sulle proprie vaccinazioni con il medico o un centro di vaccinazioni internazionali, porta con sé la prescrizione e le terapie, e verifica i massimali, le esclusioni e le condizioni di presa in carico diretta del suo contratto di assistenza. Segnala la partenza ai suoi organismi francesi (CPAM, la cassa primaria di assicurazione malattia; CAF, la cassa degli assegni familiari; France Travail, il servizio pubblico per l’impiego; casse pensionistiche) per evitare versamenti indebiti, poi chiede l’iscrizione al registro dei francesi residenti all’estero presso l’ambasciata a Chișinău.

Nella vita quotidiana, France Diplomatie ricorda le precauzioni applicabili a qualsiasi soggiorno: proteggersi dalle punture di zecca, evitare il contatto con gli animali (rischio di rabbia), proteggersi dal caldo e dal sole, rispettare le regole di sicurezza stradale e di balneazione, e proteggersi nei rapporti sessuali. I consigli di igiene alimentare riguardano in particolare il tifo, trasmesso dall’acqua e dagli alimenti contaminati.

• Dipendente: contributo del 4,5% prelevato sullo stipendio, con la quota del 4,5% del datore di lavoro; iscrizione presso un medico di famiglia.
• Non dipendente titolare di un permesso: premio annuo fisso rivisto ogni anno, ridotto dell'80% prima del 31 marzo per alcuni motivi di soggiorno.
• Pensionato o coniuge: situazione da verificare secondo il permesso di soggiorno e i diritti francesi.
• Distaccato: regime francese mantenuto dal distacco previsto dal diritto francese, cure rimborsate nei limiti delle tariffe francesi.

Si veda anche la guida CFE (Caisse des Français de l’étranger, la cassa di assicurazione malattia volontaria dei francesi all’estero) e la pagina assicurazione sanitaria per espatriati.