O sistema de saúde na Moldávia: seguro médico obrigatório, acesso para um estrangeiro e urgências

O Ministério da Saúde define a política de saúde e supervisiona o sistema. A Companhia Nacional de Seguro em Medicina (CNAM) gere as prestações em espécie do seguro de doença obrigatório; a Caixa Nacional de Seguros Sociais (CNAS) paga as prestações pecuniárias, exceto desemprego; a Agência Nacional para o Emprego (ANOFM) gere o seguro de desemprego (CLEISS). O regime abrange os assalariados, os independentes, os agricultores, os reformados e os beneficiários de subsídios de desemprego, bem como as pessoas seguradas pelo Estado.

As despesas de saúde correntes representam um pouco menos de 7 % do PIB, dos quais mais de um quarto pagos diretamente pelos agregados, e a esperança de vida à nascença é de cerca de 71 anos (Banco Mundial). Nenhum cartão europeu de seguro de doença se aplica: a Moldávia não é membro da União Europeia, e o acordo de segurança social franco-moldavo assinado em 2025 não está em vigor (veja a página reembolsos de cuidados na Moldávia).

São segurados os assalariados, os independentes, os agricultores, os reformados, os beneficiários de subsídios de desemprego e as pessoas seguradas pelo Governo: crianças com menos de 18 anos, estudantes, mulheres grávidas (e até dois anos após o parto), pessoas com 65 anos ou mais, pessoas com deficiência, desempregados e pessoas de recursos muito baixos que recebem uma ajuda social (CLEISS). Um assalariado contribui com 4,5 % do seu salário bruto e o seu empregador com 4,5 %.

Os estrangeiros titulares de uma autorização de residência provisória ou permanente que não sejam nem assalariados nem cobertos pelo Estado pagam um prémio anual em montante fixo, fixado todos os anos pela lei. Para os titulares de uma autorização de residência provisória a título de reunificação familiar, estudos, atividades humanitárias, voluntariado ou atividades religiosas, não assalariados, o prémio é reduzido de 80 % se for pago antes de 31 de março; passada esta data, aplica-se a tarifa plena. Os nómadas digitais não beneficiam da redução de 80 % e pagam o prémio integral para obter o estatuto de segurado. O pagamento faz-se pelo serviço governamental MPay; o estatuto de segurado conta a partir do pagamento, o mais cedo em 1 de janeiro, até 31 de janeiro do ano seguinte (CNAM, IGM). A penalização por atraso determina-se segundo o Código Fiscal: o montante confirma-se junto da CNAM.

Os trabalhadores independentes contribuem para o seguro de doença por um montante anual forfetário, revisto todos os anos (montantes diferentes para os proprietários de terras agrícolas, os comerciantes a retalho e os notários, advogados e médicos independentes). Todos os pagamentos passam pelo portal governamental MPay (CLEISS). Os independentes não estão cobertos pelo seguro de acidentes de trabalho e de desemprego, o que torna útil uma proteção complementar. A taxa de câmbio entre o leu moldavo e o euro varia e verifica-se antes de cada pagamento.

O segurado inscreve-se junto de um médico de família e de um centro de cuidados primários próximos do seu domicílio; esta inscrição dura pelo menos seis meses, após os quais pode mudar de médico. Os cuidados primários são gratuitos para os segurados (CLEISS). O médico de família encaminha para os especialistas e para o hospital, segundo o cabaz de cuidados coberto pela CNAM.

Um visitante de passagem sem autorização de residência não tem acesso a este dispositivo: paga ele próprio os seus cuidados e apoia-se no seu contrato de assistência. O France Diplomatie recorda que, sem cobertura, o acesso aos cuidados pode ser restringido, incluindo em caso de urgência vital. As diferenças entre estatutos estão resumidas no quadro da página reembolsos de cuidados.

Os medicamentos são reembolsados de 50 % a 100 % quando constam da lista do programa nacional (CLEISS). O France Diplomatie assinala que as regras alfandegárias sobre os medicamentos e o material médico são estritas: um viajante em tratamento leva a sua receita e a quantidade necessária para a duração da estadia, e uma estância alfandegária de Chișinău trata as importações médicas. Um tratamento crónico prepara-se antes da instalação, com o parecer do médico assistente.

O número de urgência é o 112: polícia e, se necessário, ambulância. O France Diplomatie exige um contrato de assistência ou um seguro que cubra todas as despesas médicas, a cirurgia, a hospitalização e a repatriação sanitária, pois a embaixada de França não pode suportar essas despesas. A embaixada de França em Chișinău pode ser contactada no +373 22 200 400 em horário de abertura; fora do horário, para as urgências absolutas, a secção consular de Bucareste atende no +40 213 031 022.

A página do France Diplomatie não descreve os estabelecimentos nem a qualidade dos cuidados: os hospitais públicos e as clínicas escolhem-se consoante a natureza dos cuidados e o contrato de seguro, verificando as condições de pagamento direto antes da admissão. Veja repatriação e assistência.

O France Diplomatie pede que se esteja em dia com o calendário vacinal francês (difteria, tétano, poliomielite, tosse convulsa, sarampo). Consoante as condições e a duração da estadia, sugere também a hepatite A, a febre tifoide, a hepatite B (estadias frequentes ou prolongadas), a tuberculose (crianças com menos de 15 anos em estadias frequentes ou prolongadas), a raiva (crianças pequenas, zonas rurais ou isoladas) e a encefalite por carraças consoante as condições.

Os riscos dizem respeito à encefalite por carraças, à febre tifoide, à raiva e à tuberculose. A água da torneira não cumpre as normas europeias: aplicam-se os conselhos de higiene alimentar, de prevenção das picadas de carraças, de segurança rodoviária e de proteção contra o calor e o sol. Os acidentes de viação são frequentes (comportamentos imprudentes, estado das estradas, iluminação insuficiente) e a Moldávia situa-se em zona sísmica (France Diplomatie).

Durante a instrução do pedido de autorização de residência, pode ser subscrito um seguro facultativo; uma vez obtida a autorização, o pagamento do prémio obrigatório torna-se necessário para estar segurado no sistema público (IGM, CNAM). Quando o estrangeiro é também fundador de uma empresa individual, o pagamento faz-se com o seu identificador pessoal (IDNP) e não com o código fiscal da empresa. O serviço de informação Info-CNAM (0 800 99999) responde às questões sobre o estatuto de segurado.

Antes da partida de França, um recém-chegado faz o ponto sobre as suas vacinações com o seu médico ou um centro de vacinações internacionais, leva a sua receita e os seus tratamentos, e verifica os tetos, as exclusões e as condições de pagamento direto do seu contrato de assistência. Comunica a sua partida aos seus organismos franceses (CPAM, CAF, France Travail, caixas de reforma) para evitar pagamentos indevidos, depois pede a sua inscrição no registo dos franceses estabelecidos fora de França junto da embaixada em Chișinău.

No quotidiano, o France Diplomatie recorda as precauções aplicáveis a qualquer estadia: proteger-se das picadas de carraças, evitar o contacto com animais (risco de raiva), proteger-se do calor e do sol, respeitar as regras de segurança rodoviária e de banho, e proteger-se nas relações sexuais. Os conselhos de higiene alimentar visam em particular a febre tifoide, transmitida pela água e pelos alimentos contaminados.

• Assalariado: contribuição de 4,5 % retida sobre o salário, com a parte de 4,5 % do empregador; inscrição junto de um médico de família.
• Não assalariado titular de uma autorização: prémio anual fixo revisto todos os anos, reduzido em 80% antes de 31 de março para certos motivos de residência.
• Reformado ou cônjuge: situação a verificar consoante a autorização de residência e os direitos franceses.
• Destacado: regime francês mantido pelo destacamento previsto pelo direito francês, cuidados reembolsados dentro das tarifas francesas.

Veja também o guia CFE (Caisse des Français de l’étranger, a caixa de seguro de doença dos franceses no estrangeiro) e a página seguro de saúde para expatriados.