النظام الصحي في مايوت: المركز الاستشفائي والمستوصفات والطوارئ والتأمين الصحي والإخلاء الصحي

تخضع مايوت للنظام الصحي الفرنسي: فالوكالة الجهوية للصحة (ARS) تنظم عرض العلاج، ويؤدي CSSM التأمين الصحي، والمركز الاستشفائي في مايوت (CHM) هو المؤسسة العامة المرجعية. وتصف ARS ثلاثة مستويات في صفحتها «أين يُعالَج المرء في مايوت»: الموقع الرئيسي لـCHM في مامودزو، وأربعة مراكز للعلاج والولادة، وثلاثة عشر مركز استشارات تؤمن الرعاية الأولية والوقاية. ويُتصل بالقطاع الحر عبر الرقم 15، الذي يوجّه إما إلى SAMU في حالة طوارئ حيوية استشفائية، وإما إلى تنظيم حر تديره جمعية أطباء أحرار.

ويُجرى العلاج المعتاد وفق مسار العلاج المنسَّق، المطبَّق في مايوت منذ قانون 24 يوليو 2019: إذ يصرّح المنتسبون الذين تجاوزوا 16 عامًا بطبيب معالج (CLEISS، مركز الاتصال الأوروبي والدولي للضمان الاجتماعي). وبالنسبة إلى التخصصات غير المتاحة في الجزيرة، يُوجَّه المريض إلى إخلاء صحي (انظروا أدناه). ويعرض دليل استرداد تكاليف العلاج في مايوت دور التكميلي الصحي.

CSSM هو الهيئة الوحيدة للضمان الاجتماعي في مايوت منذ 2015؛ وهو يسلّم شهادة الحقوق وبطاقة Vitale (CLEISS، CSSM). ويوضح CSSM أن الحماية الشاملة من المرض (PUMa) دخلت حيز التنفيذ في مايوت في 1 يوليو 2026: فهي تغطي نفقات الصحة بصفة شخصية ومستمرة لكل من يعمل أو يقيم في مايوت بصورة مستقرة ومنتظمة، وتتيح للشباب البالغين 16 عامًا طلب انتسابهم الفردي، وتنص على استمرار مؤقت للحقوق من 3 إلى 6 أشهر عند تغيّر الوضع.

وتتبع الاستردادات نسب فرنسا الأم: ويضرب CSSM مثلًا باستشارة طبيب عام تُسدَّد بنسبة 70 %، وتبقى الـ30 % المتبقية على عاتق المؤمَّن أو تكميليه. ولا يطلب أي دفع مسبق للنفقات في الاستشارات والاستشفاء في CHM وفي المستوصفات. كما ينص أمر 22 يوليو 2026، مع تطبيق قانون الضمان الاجتماعي في مايوت في 1 يناير 2028، على التكفل الكامل بالعلاج الاستشفائي والخارجي في المؤسسة الصحية العامة في مايوت، مع بقاء مساهمة نسبية على المؤمَّن في بعض الفحوص الموصوفة في العيادة الحرة. وتفصّل صفحة الحماية الاجتماعية والصحة في مايوت النظام المنطبق.

بحسب ARS، تقدم مراكز العلاج والولادة الأربعة (كاهاني ودزومونييه ومرامادورو وجزاودزي) استشارات أطباء عامين دون موعد في الصباح وبموعد بعد الظهر، مع مناوبة طبية على مدار 24 ساعة و7 أيام في الأسبوع. ولكل منها مستشفى أمومة للولادات الفيزيولوجية (68 سريرًا في المجموع) وعيادة أسنان؛ ويضم مركز بيتيت-تير 14 سريرًا للطب.

• مركز جاكاراندا (مامودزو): التكفل من الإثنين إلى الجمعة من الساعة 6:30 إلى 19:00 ويوم السبت من 6:30 إلى 12:00؛ واستشارات بموعد بعد الظهر.
• المستوصفات الأخرى: التكفل من الإثنين إلى الجمعة من الساعة 7:00 إلى 14:00 (لاباتوار، بامانزي، متسابيري، باسامينتي، ديمبيني، بوينيي، سادا، متسانغاموجي، أكوا، متسامبورو، كونغو، باندريلي).
• France Santé: 21 هيكلًا حاصلًا على العلامة، منها هيكل متنقل؛ وتشترط العلامة طبيبًا معالجًا وممرضًا ودوامًا خمسة أيام على الأقل في الأسبوع وتطبيق التعريفات المرجعية، دون تجاوز في الأتعاب.

وتوضح ARS أن علاج الأسنان المناوب في المدينة ربما عُلِّق بعد إعصار شيدو، وتوصي بالاتصال بالرقم 15 لأي حالة طوارئ في الأسنان.

يجمع الموقع الرئيسي لـCHM منصة تقنية للطب والجراحة والتوليد، ومنصة طبية تقنية (مختبر، أشعة، رنين مغناطيسي، ماسح ضوئي)، ومصلحة للتصوير، و5 غرف عمليات، وSAMU، وفروعًا لـSMUR، ومستشفى أمومة من المستوى 2b، وطوارئ مفتوحة 7 أيام في الأسبوع و24 ساعة في اليوم للبالغين والأطفال وأمراض النساء والأمومة. ويضم أكثر من 2 600 مهني، منهم أكثر من 220 طبيبًا و170 قابلة، و411 سريرًا ومكانًا موزعة على 5 مواقع (ARS). ويعرض موقع CHM أرقامًا أخرى دون تحديد فترتها؛ ولا تُعتمد هنا.

ويدرج قانون 11 أغسطس 2025 المتعلق بالبرمجة من أجل إعادة تأسيس مايوت استثمارات صحية قدرها 407 ملايين يورو: 122 مليونًا لأشغال في CHM، و122 مليونًا لتوسيع المركز الاستشفائي في مامودزو، وبرمجة وبناء موقع استشفائي ثانٍ في كومباني (10 ملايين ثم 153 مليونًا). ويُتابَع تقدم الأشغال لدى ARS وCHM.

أرقام الطوارئ: 15 لـSAMU-المركز 15 (متاح على مدار 24 ساعة، مجاني)، و17 لشرطة النجدة، و18 لرجال الإطفاء، و112 للرقم الأوروبي، و 196 للإنقاذ في البحر (وزارة الداخلية، ARS). وتوصي ARS بشدة بعدم التوجه إلى طوارئ CHM دون دعوة من الطبيب المنظِّم في الرقم 15.

وينظم مرسوم 3 سبتمبر 2004 الإخلاء الصحي (Evasan): فهو يخص المرضى الذين لا يمكن إجراء تشخيصهم أو علاجهم أو متابعتهم في مايوت، ويتحمل CSSM تكاليف النقل والتدابير الصحية والمرافقة، وعند الاقتضاء الإيواء. وتواكب خلية اتصال بين CSSM والمركز الاستشفائي الجامعي في لا ريونيون المؤمَّنين وتصدر لجنة طبية الآراء (CLEISS).

• الشروط: أن يكون المرء مؤمَّنًا اجتماعيًا، وأن يكون قد وُجِّه من طبيب خارج مايوت، وألا يكون في حالة طوارئ حيوية (ينظم CHM عندئذ النقل مباشرة)، مع موعد طبي يبعد أكثر من 15 يومًا تقويميًا عن إيداع الملف (CSSM).
• الملف: يُودَع في الشباك الوحيد EVASAN لدى CSSM (من الإثنين إلى الخميس من 7:30 إلى 14:30، والجمعة من 7:30 إلى 12:00) أو في صندوق بريد Evasan، قبل الموعد بـ15 يومًا تقويميًا على الأقل (باستثناء السبت والأحد والعطل الرسمية)، مع نموذج الطلب، ووثيقة هوية، وشهادة حقوق CSSM أو MGEN أو MSA سارية، وإثبات تاريخ القبول أو الفحص، وموافقة الطبيب المستقبِل ورأي الطبيب الواصف.
• الوجهة: لا تصف صفحة CSSM سوى لا ريونيون؛ ولا تعطي معلومة عن فرنسا الأم. وفي أي سؤال عن التكفل، يحيل CSSM إلى شباكه الوحيد.

ويكمل عقد المساعدة والإعادة إلى الوطن هذا النظام بشكل مفيد، خصوصًا لزائر من فرنسا الأم لا يكون صندوقه CSSM: فصفحة CSSM تذكر شهادات حقوق CSSM أو MGEN أو MSA.

يشير CLEISS إلى أن استردادات CSSM تتماشى مع نسب فرنسا الأم. وبالنسبة إلى الأدوية والمستلزمات الطبية، ينص أمر 22 يوليو 2026، مع تطبيق قانون الضمان الاجتماعي في 2028، على استرداد وفق قواعد فرنسا الأم، مع زيادات سعرية ممكنة يحددها قرار لمراعاة التكاليف الخاصة بمايوت. ويشرح المسرد مفهوم النسبة المخففة (ticket modérateur) ومفهوم المتبقي على العاتق.

ويُتحقق من مواعيد كل صيدلية وإمداداتها في عين المكان. وبالنسبة إلى علاج الأسنان، يضم كل من مراكز العلاج والولادة الأربعة عيادة أسنان (ARS).

تنشر وكالة الصحة العامة الفرنسية (Santé publique France) نشرة جهوية للرصد. وتذكر بانتظام حالات ملاريا (مكتسبة محليًا أو وافدة، أساسًا من جزر القمر)، وحالات جدري القردة (mpox) مؤكدة (وافدة أو محلية)، وحالات شيكونغونيا مؤكدة مخبريًا. وتشير أيضًا إلى أوبئة موسمية، مثل التهاب المعدة والأمعاء الحاد المرتبط بفيروس الروتا A والإنفلونزا، مع التوصية بيقظة تجاه الأطفال الصغار والمسنين.

وفي ما يخص المياه، تنشر ARS نشرة إعلامية عن جودة مياه الصنبور: فقد زاد عدد التحاليل المجراة على شبكة التوزيع، وتذكّر ARS بأهمية اتباع التوصيات الصحية الصادرة عند انقطاعات التوزيع وعند إعادة تزويد الشبكة بالمياه. وبالنسبة إلى التطعيمات، يحيل باب ARS إلى صفحات عن التطعيمات الإلزامية وتعزيز التوصيات ضد السعال الديكي والإنفلونزا الموسمية؛ ويُؤكَّد الجدول الشخصي لدى الطبيب أو لدى ARS.