Das Gesundheitssystem auf Mayotte: Krankenhauszentrum, Dispensarien, Notaufnahme, Krankenversicherung und medizinische Evakuierungen

Mayotte gehört zum französischen Gesundheitssystem: Die Agence régionale de santé (ARS) organisiert das Versorgungsangebot, die CSSM erbringt die Leistungen der Krankenversicherung, und das Centre hospitalier de Mayotte (CHM) ist die öffentliche Referenzeinrichtung. Die ARS beschreibt auf ihrer Seite „Où se soigner à Mayotte“ (Wo man sich auf Mayotte behandeln lassen kann) drei Ebenen: den Hauptstandort des CHM in Mamoudzou, vier Behandlungs- und Entbindungszentren und dreizehn Sprechstundenzentren, die die Grundversorgung und die Prävention sicherstellen. Der niedergelassene Bereich ist über die 15 erreichbar, die entweder zum SAMU für einen lebensbedrohlichen Notfall im Krankenhaus oder zu einer von einem Verein niedergelassener Ärzte organisierten ärztlichen Regulierung weiterleitet.

Die Regelversorgung erfolgt nach dem koordinierten Behandlungspfad, der auf Mayotte seit dem Gesetz vom 24. Juli 2019 gilt: Versicherte über 16 Jahren melden einen Hausarzt (médecin traitant) (CLEISS, die französische Verbindungsstelle für Sozialversicherung im Ausland). Für Fachgebiete, die auf der Insel nicht verfügbar sind, wird der Patient zu einer medizinischen Evakuierung weitergeleitet (siehe unten). Der Ratgeber Erstattung von Behandlungen auf Mayotte stellt die Rolle der Zusatzversicherung dar.

Die CSSM ist seit 2015 die einheitliche Sozialversicherungsstelle von Mayotte; sie stellt die Anspruchsbescheinigung und die Carte Vitale aus (CLEISS, CSSM). Die CSSM stellt klar, dass die Protection universelle maladie (PUMa, allgemeiner Krankenversicherungsschutz) auf Mayotte am 1. Juli 2026 in Kraft getreten ist: Sie deckt die Gesundheitskosten persönlich und kontinuierlich für jede Person, die auf Mayotte stabil und rechtmäßig arbeitet oder wohnt, erlaubt es Jugendlichen ab 16 Jahren, ihre eigene Mitgliedschaft zu beantragen, und sieht bei einer Änderung der Situation eine vorübergehende Aufrechterhaltung der Ansprüche von 3 bis 6 Monaten vor.

Die Erstattungen folgen den Sätzen des Mutterlands: Die CSSM nennt das Beispiel einer Konsultation beim Allgemeinarzt, die zu 70 % erstattet wird, wobei die verbleibenden 30 % zulasten des Versicherten oder seiner Zusatzversicherung gehen. Sie verlangt keine Vorauszahlung bei Konsultationen und Krankenhausaufenthalten im CHM und in den Dispensarien. Die Verordnung vom 22. Juli 2026 sieht zudem mit der Anwendung des Code de la sécurité sociale auf Mayotte am 1. Januar 2028 die vollständige Übernahme der stationären und ambulanten Krankenhausleistungen in der öffentlichen Gesundheitseinrichtung von Mayotte vor, wobei für bestimmte in einer niedergelassenen Praxis verschriebene Untersuchungen eine anteilige Beteiligung des Versicherten bestehen bleibt. Das Blatt Sozialschutz und Gesundheit auf Mayotte beschreibt das geltende System im Einzelnen.

Laut der ARS bieten die vier Behandlungs- und Entbindungszentren (Kahani, Dzoumogné, Mramadoudou und Dzaoudzi) Sprechstunden bei Allgemeinärzten vormittags ohne Termin und nachmittags nach Terminvereinbarung an, mit einem ärztlichen Bereitschaftsdienst rund um die Uhr und an 7 Tagen pro Woche. Jedes verfügt über eine Entbindungsstation für physiologische Geburten (insgesamt 68 Betten) und eine Zahnarztpraxis; das Zentrum von Petite-Terre hat 14 Betten für Innere Medizin.

• Centre Jacaranda (Mamoudzou): Aufnahme von Montag bis Freitag von 6.30 bis 19 Uhr und samstags von 6.30 bis 12 Uhr; Sprechstunden nachmittags nach Terminvereinbarung.
• Andere Dispensarien: Aufnahme von Montag bis Freitag von 7 bis 14 Uhr (Labattoir, Pamandzi, Mtsapéré, Passamainty, Dembeni, Boueni, Sada, Mtsangamouji, Acoua, Mtsamboro, Koungou, Bandrélé).
• France Santé: 21 ausgezeichnete Einrichtungen, darunter eine mobile; das Label verlangt einen Hausarzt, eine Pflegekraft, eine Öffnung an mindestens fünf Tagen pro Woche und die Anwendung der verbindlichen Tarife, ohne Honorarüberschreitungen.

Die ARS stellt klar, dass der zahnärztliche Bereitschaftsdienst in der Stadt nach dem Zyklon Chido ausgesetzt sein konnte, und empfiehlt, bei jedem zahnärztlichen Notfall die 15 anzurufen.

Der Hauptstandort des CHM vereint ein Plateau technique für Medizin, Chirurgie und Geburtshilfe, ein medizinisch-technisches Plateau (Labor, Radiologie, MRT, Scanner), eine Bildgebungsabteilung, 5 Operationssäle, einen SAMU, SMUR-Außenstellen (mobile ärztliche Notdienste), eine Entbindungsstation der Stufe 2b und eine an 7 Tagen pro Woche und 24 Stunden täglich geöffnete Notaufnahme für Erwachsene, Kinder, Gynäkologie und Geburtshilfe. Es zählt mehr als 2.600 Beschäftigte, darunter mehr als 220 Ärzte und 170 Hebammen, und 411 Betten und Plätze an 5 Standorten (ARS). Die Website des CHM nennt andere Zahlen, ohne den Zeitraum anzugeben; sie werden hier nicht übernommen.

Das Gesetz vom 11. August 2025 zur Programmplanung für die Neugründung von Mayotte sieht 407 Millionen Euro an Investitionen für die Gesundheit vor: 122 Millionen für Arbeiten am CHM, 122 Millionen für die Erweiterung des Krankenhauszentrums von Mamoudzou sowie die Planung und den Bau eines zweiten Krankenhausstandorts in Combani (10 Millionen, dann 153 Millionen). Der Fortgang der Baustellen ist bei der ARS und beim CHM zu verfolgen.

Notrufnummern: 15 für den SAMU-Centre 15 (rund um die Uhr erreichbar, kostenlos), 17 für den Polizeinotruf, 18 für die Feuerwehr, 112 für die europäische Notrufnummer und 196 für die Seenotrettung (Innenministerium, ARS). Die ARS empfiehlt dringend, nicht ohne Aufforderung des Regulierungsarztes der 15 in die Notaufnahme des CHM zu gehen.

Die medizinische Evakuierung (Evasan) wird durch das Dekret vom 3. September 2004 geregelt: Sie betrifft Patienten, deren Diagnose, Behandlung oder Nachsorge auf Mayotte nicht möglich ist, und die CSSM trägt die Kosten für Transport, Gesundheitsmaßnahmen, Begleitung und gegebenenfalls Unterbringung. Eine Verbindungsstelle zwischen der CSSM und dem Universitätsklinikum von La Réunion begleitet die Versicherten, und eine medizinische Kommission gibt die Stellungnahmen ab (CLEISS).

• Bedingungen: sozialversichert sein, von einem Arzt außerhalb von Mayotte überwiesen worden sein, kein lebensbedrohlicher Notfall (das CHM organisiert dann die Verlegung direkt), mit einem Arzttermin, der mehr als 15 Kalendertage nach der Einreichung der Akte liegt (CSSM).
• Akte: einzureichen am zentralen EVASAN-Schalter der CSSM (montags bis donnerstags von 7.30 bis 14.30 Uhr, freitags von 7.30 bis 12 Uhr) oder im Evasan-Briefkasten, mindestens 15 Kalendertage (ohne Samstage, Sonntage und Feiertage) vor dem Termin, mit dem Antragsformular, einem Ausweis, einer gültigen Anspruchsbescheinigung der CSSM, der MGEN oder der MSA, dem Nachweis des Aufnahme- oder Untersuchungsdatums, dem Einverständnis des aufnehmenden Arztes und der Stellungnahme des verschreibenden Arztes.
• Ziel: Die Seite der CSSM beschreibt nur La Réunion; sie gibt keine Information zum Mutterland. Bei jeder Frage zur Kostenübernahme verweist die CSSM auf ihren zentralen Schalter.

Ein Assistance- und Rücktransportvertrag ergänzt diese Regelung sinnvoll, insbesondere für einen Besucher aus dem Mutterland, dessen Kasse nicht die CSSM ist: Die Seite der CSSM nennt die Anspruchsbescheinigungen der CSSM, der MGEN oder der MSA.

Das CLEISS gibt an, dass sich die Erstattungen der CSSM an die Sätze des Mutterlands angleichen. Für Arzneimittel und Medizinprodukte sieht die Verordnung vom 22. Juli 2026 mit der Anwendung des Code de la sécurité sociale im Jahr 2028 eine Erstattung nach den Regeln des Mutterlands vor, mit möglichen, per Erlass festgelegten Preisaufschlägen, um die besonderen Kosten von Mayotte zu berücksichtigen. Das Glossar erklärt den Begriff der Selbstbeteiligung (ticket modérateur) und den des Eigenanteils (reste à charge).

Öffnungszeiten und Bestände jeder Apotheke sind vor Ort zu prüfen. Für zahnärztliche Behandlungen verfügt jedes der vier Behandlungs- und Entbindungszentren über eine Zahnarztpraxis (ARS).

Santé publique France (die nationale Gesundheitsbehörde) veröffentlicht ein regionales Überwachungsbulletin. Es berichtet regelmäßig über Malariafälle (vor Ort erworbene oder importierte, hauptsächlich von den Komoren), bestätigte Mpox-Fälle (importierte oder autochthone) und laborbestätigte Chikungunya-Fälle. Es meldet auch saisonale Epidemien, wie die akute Magen-Darm-Entzündung im Zusammenhang mit dem Rotavirus A und die Grippe, wobei für Kleinkinder und ältere Menschen erhöhte Wachsamkeit empfohlen wird.

Zum Wasser veröffentlicht die ARS einen Infobrief zur Qualität des Leitungswassers: Die Zahl der im Verteilnetz durchgeführten Analysen ist erhöht, und die ARS erinnert an die Bedeutung, die bei Unterbrechungen der Versorgung und bei der Wiederinbetriebnahme des Netzes ausgegebenen Gesundheitsempfehlungen zu befolgen. Für die Impfungen verweist die Rubrik der ARS auf Seiten zu den Pflichtimpfungen, zur Verstärkung der Empfehlungen gegen Keuchhusten und zur saisonalen Grippe; der persönliche Impfkalender ist mit dem eigenen Arzt oder bei der ARS zu bestätigen.