Glossar
Selbstbeteiligung (ticket modérateur)
Der Teil eines Referenzsatzes (der Erstattungsbasis), der nach der Erstattung durch die gesetzliche Krankenversicherung beim Versicherten verbleibt, bevor eine eventuelle Zusatzversicherung eingreift.
In Frankreich erstattet die Assurance Maladie in der Regel nicht 100 % des Vertragssatzes einer Leistung: Der nicht erstattete Anteil ist die Selbstbeteiligung. Die CFE, die diesen Mechanismus für Expatriates nachbildet, wendet dasselbe Prinzip auf dieselben französischen Referenzsätze an, unabhängig vom Wohnsitzland.
Die Selbstbeteiligung unterscheidet sich von der Differenz zwischen dem französischen Referenzsatz und den tatsächlichen Kosten einer Leistung im Ausland, die in Ländern mit hohen medizinischen Tarifen weit größer sein kann als die Selbstbeteiligung allein.
Beispiel
Bei einer Allgemeinarztkonsultation, die zu 70 % ihrer Erstattungsbasis erstattet wird, bilden die verbleibenden 30 % (vor der Pauschalbeteiligung) die Selbstbeteiligung.
Auch gesucht als: nicht erstatteter Anteil · Basis-Restkosten
Verwandte Begriffe