Sozialschutz und Gesundheit auf Mayotte

Mayotte wurde am 31. März 2011 das 101. französische Département (CLEISS). Die CSSM mit Sitz in Mamoudzou verwaltet das allgemeine System seit 1977 und ist seit 2015 die einheitliche Sozialversicherungsstelle, unter der Aufsicht von vier nationalen Kassen (ACOSS, CNAM, CNAF und CNAV); sie deckt Krankheit-Mutterschaft, Invalidität-Tod, Alter-Witwenschaft, Arbeitsunfälle, Arbeitslosigkeit und Familienleistungen ab. Landwirtschaftliche Betriebsinhaber gehören seit Januar 2015 zur MSA (CLEISS). Das Arbeitsgesetzbuch gilt seit Januar 2018.

Die Verordnung vom 22. Juli 2026 über die Erweiterung und Anpassung des Code de la sécurité sociale auf Mayotte sieht vor, dass dieser Code ab dem 1. Januar 2028 auf Mayotte gilt und die derzeitigen besonderen Verordnungen ersetzt. Das Ministerium für Arbeit und Solidarität stellt klar, dass die CSSM dann zu einer Basisstelle des allgemeinen Systems wird und dabei ihre Organisation, ihre Führung und ihre lokale Verankerung behält. Bis dahin bleibt das System das der auf Mayotte anwendbaren Verordnungen, in schrittweiser Angleichung an das Mutterland.

Zur Versorgung beschreibt die Agence régionale de santé (ARS, regionale Gesundheitsagentur) ein Centre hospitalier de Mayotte (CHM, Krankenhauszentrum von Mayotte) mit mehr als 2.600 Beschäftigten, darunter mehr als 220 Ärzte und 170 Hebammen, mit 411 Betten und Plätzen an 5 Standorten, einer täglich und rund um die Uhr geöffneten Notaufnahme und einer Entbindungsstation der Stufe 2b. Vier Behandlungs- und Entbindungszentren, dreizehn Sprechstundenzentren (Dispensarien) und 21 mit dem Label „France Santé“ ausgezeichnete Einrichtungen ergänzen das Angebot der Grundversorgung. Die Website des CHM nennt andere Zahlen (567 Betten und Plätze, 3.299 Beschäftigte), ohne den abgedeckten Zeitraum anzugeben; sie werden daher hier nicht übernommen.

Santé publique France (die nationale Gesundheitsbehörde) verfolgt die Gesundheitslage in einem regionalen Bulletin: Es berichtet regelmäßig über Malariafälle (vor Ort erworbene oder importierte, hauptsächlich von den Komoren), Mpox und Chikungunya; es meldet auch saisonale Epidemien, wie die akute Magen-Darm-Entzündung im Zusammenhang mit dem Rotavirus A und die Grippe, wobei für Kleinkinder und ältere Menschen erhöhte Wachsamkeit empfohlen wird. Die Präfektur und die ARS veröffentlichen außerdem gemeinsame Mitteilungen zur verstärkten Wachsamkeit angesichts internationaler Warnungen, etwa zu Ebola. Der Ratgeber Gesundheitssystem auf Mayotte beschreibt die Organisation der Versorgung im Einzelnen.

• Lokale Mitgliedschaft: Artikel 19-1 der Verordnung Nr. 96-1122 in der Fassung des Gesetzes Nr. 2025-797 vom 11. August 2025 versichert im System von Mayotte jede Person, die eine Erwerbstätigkeit ausübt oder ohne Tätigkeit stabil und rechtmäßig auf Mayotte wohnt. Die CSSM stellt die PUMa als persönliche und kontinuierliche Absicherung der Gesundheitskosten dar, in Kraft seit dem 1. Juli 2026. Das Kriterium des stabilen Wohnsitzes ist gegenüber der CSSM nachzuweisen.
• Wohnsitzkriterium: Das Dekret Nr. 2026-581 vom 30. Juni 2026 wendet auf Mayotte die Regel an, wonach eine Person als mit Hauptwohnsitz auf Mayotte gilt, wenn sie dort im Kalenderjahr tatsächlich und persönlich mehr als sechs Monate lebt, ohne ihren Wohnsitz aus Mayotte verlegt zu haben. Dasselbe Dekret verlängert die Frist für die Antwort auf die zur Überprüfung der Bedingungen vorgesehenen Auskunftsersuchen (Stabilität des Wohnsitzes und Rechtmäßigkeit des Aufenthalts) von einem auf drei Monate.
• Einreichung der Akte: Die CSSM gibt an, dass die Grundbedingung der Wohnsitz auf Mayotte ist, dass der Mitgliedschaftsantrag mit gut lesbaren Nachweisen einzureichen ist und dass die CSSM anschließend die Anspruchsbescheinigung und die Carte Vitale ausstellt; die Bescheinigung kann auch über ein ameli-Konto heruntergeladen werden, und am Schalter kann ein vorläufiger Code ausgehändigt werden. Auf der eingesehenen Seite findet sich keine Information speziell für Personen, die aus dem Mutterland kommen.
• Aufrechterhaltung der Ansprüche: Bei Verlust der Tätigkeit, Änderung der Situation oder Ablauf eines Aufenthaltstitels nennt die CSSM eine vorübergehende Aufrechterhaltung der Ansprüche von 3 bis 6 Monaten je nach Fall; das Gesetz verweist für die Festlegung der Bedingungen, unter denen Ansprüche für höchstens ein Jahr von Personen behalten werden, die die Wohnsitzbedingung nicht mehr erfüllen, auf ein Dekret.
• Behandlungspfad: Seit dem Gesetz vom 24. Juli 2019 gilt der koordinierte Behandlungspfad auf Mayotte; Versicherte über 16 Jahren melden einen Hausarzt (médecin traitant) (CLEISS). Jugendliche ab 16 Jahren können ihre Mitgliedschaft auf eigenen Namen beantragen (CSSM).
• Mitversicherte Angehörige: Minderjährige sind laut CSSM bis zum Alter von 18 Jahren mitversichert; Artikel 19 der Verordnung Nr. 96-1122 betrifft Personen ohne Erwerbstätigkeit, deren Abstammung feststeht.
• Studierende: Die Assurance Maladie (die gesetzliche französische Krankenversicherung) gibt an, dass die Gesundheitskosten von Studierenden von der Kasse ihres Wohnorts erstattet werden. Für Studierende aus dem Mutterland ist das Zusammenspiel mit ihrer bisherigen Kasse vor der Abreise bei der CSSM zu bestätigen.
• Entsandter Arbeitnehmer (siehe das Glossar Entsandter Arbeitnehmer) oder nach Mayotte versetzter Beamter: Die eingesehenen Quellen beschreiben kein Formular zur Aufrechterhaltung der Absicherung des Mutterlands. Die Seite der CSSM zur medizinischen Evakuierung nennt die Anspruchsbescheinigungen der CSSM, der MGEN oder der MSA, was darauf hindeutet, dass im Gebiet mehrere Schutzträger nebeneinander bestehen; die zuständige Stelle ist beim Arbeitgeber oder der Verwaltung und bei der CSSM zu bestätigen.

Die eingesehenen Quellen nennen keine individuelle Sanktion wegen fehlender Absicherung; das Risiko ist finanzieller Natur. Die Caisse des Français de l’Étranger (CFE, Kasse der Auslandsfranzosen) bietet generische Angebote (Hauptangebot, Angebot für Junge, Angebot für Rentner) für Auswanderer an; ihre Startseite nennt keine Regel für einen Einwohner von Mayotte, der zum auf Mayotte geltenden allgemeinen System gehört: Die mögliche Berechtigung ist bei der CFE zu erfragen.

Es handelt sich nicht um ein Sozialversicherungsabkommen zwischen zwei Staaten: Der Rahmen ist institutionell. Mayotte gehört zur Republik, und sein Sozialschutz unterliegt einem besonderen, durch Verordnungen festgelegten System, das sich dem allgemeinen Recht angleicht. Das Gesetz Nr. 2025-797 vom 11. August 2025 zur Programmplanung für die Neugründung von Mayotte ermächtigte die Regierung, per Verordnung zu legiferieren (Artikel 23), und weitete die Protection universelle maladie auf Mayotte aus (Artikel 24). Das Dekret Nr. 2026-581 vom 30. Juni 2026 legt die Anwendungsmodalitäten seit dem 1. Juli 2026 fest, und die Verordnung Nr. 2026-647 vom 22. Juli 2026 sieht die Anwendung des Code de la sécurité sociale am 1. Januar 2028 vor.

• Zeitplan der Angleichung (Bericht an den Präsidenten der Republik): 2028 Anwendung des Code de la sécurité sociale und Aufhebung der vier territorialen Verordnungen; 2029 Beibehaltung der derzeitigen Invaliditätsregeln; 2031 Angleichung der günstigen Bestimmungen; 2035 Ende der Entwicklungspfade der Beitragssätze; am 31. März 2036 Ende des Übergangskapitels. Das Ministerium kündigt eine Angleichung des SMIC, nahezu aller Familienleistungen, der Krankheitsleistungen, der sozialen Mindestsicherung und der Prime d’activité (Erwerbstätigenzuschlag) bis 2031 an sowie eine vollständige Angleichung bis 2036.
• Zusatzversicherung: Die Verallgemeinerung der obligatorischen kollektiven Zusatzversicherung der Arbeitnehmer von Mayotte wird auf den 31. März 2036 verschoben (Bericht an den Präsidenten der Republik). Eine individuelle Zusatzversicherung behält also ihren vollen Nutzen.
• Familienleistungen: Die CAF (Familienkasse) von Mayotte zahlt sie bei tatsächlichem Wohnsitz in Frankreich aus, auch im Mutterland (CLEISS). Die Beträge mehrerer Leistungen bleiben spezifisch für Mayotte.
• Formulare des Mutterlands: Die Assurance Maladie stellt klar, dass die Eröffnung der Ansprüche nicht immer automatisch erfolgt und dass das Formular Cerfa S1106 auszufüllen und an die Stelle am Wohnort zu senden ist (CLEISS); für Mayotte ist diese Stelle die CSSM.
• Wegzug von Mayotte ins Mutterland: die CSSM informieren, die Carte Vitale aktualisieren und vor der Abreise sein ameli-Konto anlegen, wie es die CSSM Studierenden empfiehlt, die zum Studium ins Mutterland gehen.

1. Vor der Abreise: die Krankenkasse (Assurance Maladie), die Familienkasse und die Rentenkassen über den Wohnortwechsel informieren und sich bei der CSSM über die Übernahme der Akte erkundigen.
2. Bei der Ankunft: den Mitgliedschaftsantrag bei der CSSM einreichen (Centre Kinga, route nationale 1, Kaweni, Mamoudzou; Telefon 02 69 61 91 91) mit gut lesbaren Nachweisen, anschließend die Anspruchsbescheinigung und die Carte Vitale abholen.
3. Sein ameli-Konto anlegen, einen Hausarzt (médecin traitant) melden (für Personen über 16 Jahren obligatorisch) und die Carte Vitale mindestens einmal pro Jahr aktualisieren.
4. Arbeitnehmer: Der Arbeitgeber nimmt die vorherige Einstellungsmeldung in den acht Tagen vor dem voraussichtlichen Einstellungstermin vor (CSSM). Selbstständige: sich anmelden und den Beitragsabruf der Urssaf verfolgen.
5. Familie: die Kinder bei der CSSM und der CAF anmelden; ein Jugendlicher ab 16 Jahren kann seine persönliche Mitgliedschaft beantragen.
6. Bei bescheidenem Einkommen: die Complémentaire santé solidaire prüfen, je nach Einkommenshöhe bei der CSSM oder online zu beantragen.
7. Eine Zusatzversicherung für die Selbstbeteiligung vorsehen und einen Assistance-Vertrag für Reisen außerhalb des Staatsgebiets, da Behandlungen im Ausland von der CSSM nur übernommen werden, wenn sie dringend und unvorhergesehen sind.
8. Geplante medizinische Evakuierung: den Arzt konsultieren und die Akte mindestens 15 Kalendertage vor dem Arzttermin beim zentralen EVASAN-Schalter der CSSM einreichen.
9. Bei Rückkehr ins Mutterland: die CSSM informieren und die Eröffnung der Ansprüche bei der Kasse des neuen Wohnorts mit dem Formular Cerfa S1106 beantragen.