Protezione sociale e sanità a Mayotte

Mayotte è diventata il 101° dipartimento francese il 31 marzo 2011 (CLEISS). La CSSM, con sede a Mamoudzou, gestisce il regime generale dal 1977 ed è l’organismo unico di sicurezza sociale dal 2015, sotto l’autorità di quattro casse nazionali (ACOSS, CNAM, CNAF e CNAV); copre malattia-maternità, invalidità-decesso, vecchiaia-vedovanza, infortuni sul lavoro, disoccupazione e prestazioni familiari. Gli imprenditori agricoli dipendono dalla MSA dal gennaio 2015 (CLEISS). Il codice del lavoro si applica dal gennaio 2018.

L’ordinanza del 22 luglio 2026 relativa all’estensione e all’adattamento del codice della sicurezza sociale a Mayotte prevede che tale codice si applichi a Mayotte a partire dal 1° gennaio 2028 e sostituisca le attuali ordinanze specifiche. Il ministero del Lavoro e delle Solidarietà precisa che la CSSM diventerà allora un organismo di base del regime generale, mantenendo la propria organizzazione, la propria governance e il proprio radicamento locale. Fino ad allora, il regime resta quello delle ordinanze applicabili a Mayotte, in progressiva convergenza con la Francia metropolitana.

Per quanto riguarda le cure, l’Agenzia regionale della salute (ARS) descrive un centro ospedaliero di Mayotte (CHM) che conta più di 2.600 professionisti, tra cui più di 220 medici e 170 ostetriche, con 411 posti letto e posti distribuiti su 5 sedi, un pronto soccorso aperto tutti i giorni a qualsiasi ora e una maternità di livello 2b. Quattro centri di cura e di parto, tredici centri di consultazione (dispensari) e 21 strutture con il marchio «France Santé» completano l’offerta di cure primarie. Il sito del CHM riporta altri numeri (567 posti letto e posti, 3.299 professionisti) senza precisare il periodo coperto; non sono quindi ripresi qui.

Santé publique France segue la situazione sanitaria in un bollettino regionale che riferisce regolarmente casi di malaria (contratti localmente o importati, principalmente dalle Comore), di mpox e di chikungunya; segnala anche epidemie stagionali, come la gastroenterite acuta legata al rotavirus A e l’influenza, con una vigilanza raccomandata per i bambini piccoli e le persone anziane. La prefettura e l’ARS pubblicano inoltre comunicati congiunti sulla vigilanza rafforzata di fronte alle allerte internazionali, come Ebola. La guida sistema sanitario a Mayotte illustra nel dettaglio l’organizzazione delle cure.

• Iscrizione locale: l’articolo 19-1 dell’ordinanza n. 96-1122, nella formulazione derivante dalla legge n. 2025-797 dell’11 agosto 2025, iscrive al regime di Mayotte chiunque eserciti un’attività professionale o, senza attività, risieda a Mayotte in modo stabile e regolare. La CSSM presenta la PUMa come una copertura personale e continua delle spese sanitarie, in vigore dal 1° luglio 2026. Il criterio di residenza stabile si dimostra presso la CSSM.
• Criterio di residenza: il decreto n. 2026-581 del 30 giugno 2026 applica a Mayotte la regola secondo cui una persona è considerata avere la residenza principale a Mayotte se vi vive effettivamente e personalmente per più di sei mesi nell’anno civile, senza avere trasferito la propria residenza fuori da Mayotte. Lo stesso decreto porta da uno a tre mesi il termine di risposta alle richieste di informazioni previste per la verifica delle condizioni (stabilità della residenza e regolarità del soggiorno).
• Presentazione della pratica: la CSSM indica che la condizione di base è risiedere a Mayotte, che la pratica di iscrizione si presenta con documenti giustificativi leggibili e che la CSSM rilascia poi l’attestazione dei diritti e la carta Vitale; l’attestazione può anche essere scaricata da un account ameli e un codice provvisorio può essere consegnato allo sportello. Nessuna informazione specifica per chi arriva dalla Francia metropolitana figura nella pagina consultata.
• Mantenimento dei diritti: in caso di perdita dell’attività, di cambiamento di situazione o di fine di validità di un titolo di soggiorno, la CSSM indica un mantenimento temporaneo dei diritti da 3 a 6 mesi a seconda dei casi; la legge rinvia a un decreto per stabilire le condizioni in cui i diritti sono conservati, nel limite di un anno, dalle persone che cessano di soddisfare la condizione di residenza.
• Percorso di cura: dalla legge del 24 luglio 2019, il percorso di cura coordinato si applica a Mayotte; gli iscritti di più di 16 anni dichiarano un medico curante (CLEISS). I giovani di 16 anni possono chiedere l’iscrizione a titolo individuale (CSSM).
• Aventi diritto: i minori sono aventi diritto fino a 18 anni secondo la CSSM; l’articolo 19 dell’ordinanza n. 96-1122 riguarda le persone senza attività professionale la cui filiazione è accertata.
• Studente: l’Assurance Maladie (l’assicurazione malattia francese) indica che le spese sanitarie dello studente sono rimborsate dalla cassa del suo luogo di residenza. Per uno studente proveniente dalla Francia metropolitana, il raccordo con la cassa di origine si conferma presso la CSSM prima della partenza.
• Lavoratore distaccato (vedere il glossario distaccato) o funzionario trasferito a Mayotte: le fonti consultate non descrivono alcun formulario di mantenimento della copertura metropolitana. La pagina della CSSM sull’evacuazione sanitaria cita le attestazioni di diritti della CSSM, della MGEN o della MSA, il che indica che più organismi di protezione coesistono sul territorio; il gestore competente si conferma presso il datore di lavoro o l’amministrazione e presso la CSSM.

Le fonti consultate non menzionano alcuna sanzione individuale legata all’assenza di copertura; la posta in gioco è finanziaria. La Caisse des Français de l’Étranger (CFE) propone offerte generiche (offerta principale, offerta giovani, offerta pensionati) destinate agli espatriati; la sua pagina iniziale non precisa alcuna regola per un residente di Mayotte, che dipende dal regime generale applicabile a Mayotte: l’eventuale ammissibilità va chiesta alla CFE.

Non si tratta di una convenzione di sicurezza sociale tra due Stati: il quadro è istituzionale. Mayotte fa parte della Repubblica e la sua protezione sociale dipende da un regime specifico, fissato con ordinanze, che converge verso il diritto comune. La legge n. 2025-797 dell’11 agosto 2025 di programmazione per la rifondazione di Mayotte ha abilitato il governo a legiferare per ordinanza (articolo 23) e ha esteso la protezione universale malattia a Mayotte (articolo 24). Il decreto n. 2026-581 del 30 giugno 2026 ne fissa le modalità di applicazione dal 1° luglio 2026, e l’ordinanza n. 2026-647 del 22 luglio 2026 prevede l’applicazione del codice della sicurezza sociale al 1° gennaio 2028.

• Calendario di convergenza (relazione al Presidente della Repubblica): nel 2028, applicazione del codice della sicurezza sociale e abrogazione delle quattro ordinanze territoriali; nel 2029, mantenimento delle attuali regole sull’invalidità; nel 2031, allineamento delle disposizioni favorevoli; nel 2035, fine delle traiettorie delle aliquote contributive; il 31 marzo 2036, fine del capitolo transitorio. Il ministero annuncia un allineamento dello SMIC, della quasi totalità delle prestazioni familiari, delle prestazioni di malattia, dei minimi sociali e del premio di attività entro il 2031, e una convergenza completa entro il 2036.
• Copertura complementare: la generalizzazione della copertura complementare collettiva obbligatoria dei lavoratori dipendenti di Mayotte è rinviata al 31 marzo 2036 (relazione al Presidente della Repubblica). Una complementare individuale conserva quindi tutto il suo interesse.
• Prestazioni familiari: la CAF di Mayotte le versa a condizione di residenza effettiva in Francia, compresa la Francia metropolitana (CLEISS). Gli importi di diverse prestazioni restano specifici di Mayotte.
• Formulari metropolitani: l’Assurance Maladie precisa che l’apertura dei diritti non è sempre automatica e che occorre compilare il formulario Cerfa S1106 e inviarlo all’organismo del proprio luogo di residenza (CLEISS); per Mayotte, l’organismo è la CSSM.
• Partenza da Mayotte verso la Francia metropolitana: informare la CSSM, aggiornare la propria carta Vitale e creare il proprio account ameli prima della partenza, come raccomanda la CSSM agli studenti che partono a studiare nella Francia metropolitana.

1. Prima della partenza: informare la propria cassa di Assurance Maladie, la propria cassa di assegni familiari e le proprie casse pensionistiche del cambio di residenza, e informarsi presso la CSSM sulla presa in carico della pratica.
2. All’arrivo: presentare la pratica di iscrizione alla CSSM (Centre Kinga, route nationale 1, Kaweni, Mamoudzou; telefono 02 69 61 91 91) con i documenti giustificativi leggibili, poi ritirare l’attestazione dei diritti e la carta Vitale.
3. Creare il proprio account ameli, dichiarare un medico curante (obbligatorio per chi ha più di 16 anni) e aggiornare la propria carta Vitale almeno una volta all’anno.
4. Lavoratore dipendente: il datore di lavoro effettua la dichiarazione preventiva di assunzione negli otto giorni precedenti la data prevista di assunzione (CSSM). Autonomo: iscriversi e seguire la richiesta di contributi dell’Urssaf.
5. Famiglia: dichiarare i figli alla CSSM e alla CAF; un giovane di 16 anni può chiedere la propria iscrizione personale.
6. Redditi modesti: valutare la complémentaire santé solidaire (complementare sanitaria solidale), da richiedere presso la CSSM o online a seconda del livello di reddito.
7. Prevedere una complementare sanitaria per il ticket moderatore e un contratto di assistenza per gli spostamenti fuori dal territorio nazionale, le cure all’estero essendo prese in carico dalla CSSM solo se urgenti e impreviste.
8. Evacuazione sanitaria programmata: consultare il proprio medico, presentare la pratica allo sportello unico EVASAN della CSSM almeno 15 giorni di calendario prima dell’appuntamento medico.
9. In caso di ritorno nella Francia metropolitana: informare la CSSM e chiedere l’apertura dei diritti presso la cassa del nuovo luogo di residenza con il formulario Cerfa S1106.