Proteção social e saúde em Mayotte

Mayotte tornou-se o 101.º departamento francês em 31 de março de 2011 (CLEISS). A CSSM, cuja sede fica em Mamoudzou, gere o regime geral desde 1977 e é o organismo único de segurança social desde 2015, sob a autoridade de quatro caixas nacionais (ACOSS, CNAM, CNAF e CNAV); cobre a doença-maternidade, a invalidez-morte, a velhice-viuvez, os acidentes de trabalho, o desemprego e as prestações familiares. Os exploradores agrícolas dependem da MSA desde janeiro de 2015 (CLEISS). O Código do Trabalho aplica-se desde janeiro de 2018.

A ordonnance de 22 de julho de 2026 relativa à extensão e à adaptação do Código da Segurança Social a Mayotte prevê que este código se aplique a Mayotte a partir de 1 de janeiro de 2028 e substitua as atuais ordonnances específicas. O Ministério do Trabalho e das Solidariedades precisa que a CSSM se tornará então um organismo de base do regime geral, conservando a sua organização, a sua governação e o seu enraizamento local. Até lá, o regime continua a ser o das ordonnances aplicáveis a Mayotte, em convergência progressiva com a metrópole.

Quanto aos cuidados, a Agence régionale de santé (ARS) descreve um centro hospitalar de Mayotte (CHM) que conta mais de 2 600 profissionais, dos quais mais de 220 médicos e 170 parteiras, com 411 camas e lugares repartidos por 5 locais, um serviço de urgências aberto todos os dias a qualquer hora e uma maternidade de nível 2b. Quatro centros de cuidados e de partos, treze centros de consultas (dispensários) e 21 estruturas com o rótulo «France Santé» completam a oferta de cuidados primários. O sítio do CHM apresenta outros números (567 camas e lugares, 3 299 profissionais) sem precisar o período abrangido; não são, por isso, retomados aqui.

A Santé publique France acompanha a situação sanitária num boletim regional que refere regularmente casos de paludismo (adquiridos localmente ou importados, principalmente das Comores), de mpox e de chikungunya; assinala também epidemias sazonais, como a gastroenterite aguda ligada ao rotavírus A e a gripe, com vigilância recomendada para as crianças pequenas e as pessoas idosas. A prefeitura e a ARS publicam, aliás, comunicados conjuntos sobre a vigilância reforçada face aos alertas internacionais, como o Ébola. O guia sistema de saúde em Mayotte detalha a organização dos cuidados.

• Inscrição local: o artigo 19-1 da ordonnance n.º 96-1122, na redação resultante da lei n.º 2025-797 de 11 de agosto de 2025, inscreve no regime de Mayotte qualquer pessoa que exerça uma atividade profissional ou que, sem atividade, resida em Mayotte de forma estável e regular. A CSSM apresenta a PUMa como uma cobertura pessoal e contínua das despesas de saúde, em vigor desde 1 de julho de 2026. O critério de residência estável comprova-se junto da CSSM.
• Critério de residência: o decreto n.º 2026-581 de 30 de junho de 2026 aplica a Mayotte a regra segundo a qual se presume que uma pessoa tem a sua residência principal em Mayotte se aí viver efetiva e pessoalmente mais de seis meses no ano civil, sem ter transferido a sua residência para fora de Mayotte. O mesmo decreto eleva de um para três meses o prazo de resposta aos pedidos de informação previstos para a verificação das condições (estabilidade da residência e regularidade da estadia).
• Entrega do processo: a CSSM indica que a condição de base é residir em Mayotte, que o processo de inscrição se entrega com documentos comprovativos legíveis e que a CSSM emite depois o certificado de direitos e o cartão Vitale; o certificado também pode ser descarregado a partir de uma conta ameli, e um código provisório pode ser entregue no balcão de atendimento. Nenhuma informação específica para as pessoas que chegam da metrópole consta da página consultada.
• Manutenção dos direitos: em caso de perda de atividade, de mudança de situação ou de fim de validade de um título de residência, a CSSM indica uma manutenção temporária dos direitos de 3 a 6 meses consoante os casos; a lei remete para um decreto a fixação das condições em que direitos são conservados, no limite de um ano, pelas pessoas que deixam de cumprir a condição de residência.
• Percurso de cuidados: desde a lei de 24 de julho de 2019, o percurso de cuidados coordenados aplica-se em Mayotte; os inscritos com mais de 16 anos declaram um médico assistente (CLEISS). Os jovens de 16 anos podem pedir a sua inscrição a título individual (CSSM).
• Beneficiários: os menores são beneficiários até aos 18 anos segundo a CSSM; o artigo 19 da ordonnance n.º 96-1122 visa as pessoas sem atividade profissional cuja filiação esteja estabelecida.
• Estudante: a Assurance Maladie (o seguro de doença francês) indica que as despesas de saúde do estudante são reembolsadas pela caixa do seu local de residência. Para um estudante vindo da metrópole, a articulação com a sua caixa de origem confirma-se junto da CSSM antes da partida.
• Assalariado destacado (ver o glossário assalariado destacado) ou funcionário transferido para Mayotte: as fontes consultadas não descrevem nenhum formulário de manutenção da cobertura metropolitana. A página da CSSM sobre a evacuação sanitária cita os certificados de direitos da CSSM, da MGEN ou da MSA, o que indica que vários organismos de proteção coexistem no território; o gestor competente confirma-se junto do empregador ou da administração e da CSSM.

As fontes consultadas não mencionam nenhuma sanção individual ligada à ausência de cobertura; o que está em jogo é financeiro. A Caisse des Français de l’Étranger (CFE) propõe ofertas genéricas (oferta principal, oferta jovens, oferta reformados) destinadas aos expatriados; a sua página inicial não precisa nenhuma regra para um residente de Mayotte, que depende do regime geral aplicável a Mayotte: a eventual elegibilidade deve ser pedida à CFE.

Não se trata de uma convenção de segurança social entre dois Estados: o quadro é institucional. Mayotte faz parte da República e a sua proteção social depende de um regime específico, fixado por ordonnances, que converge para o direito comum. A lei n.º 2025-797 de 11 de agosto de 2025 de programação para a refundação de Mayotte habilitou o Governo a legislar por ordonnance (artigo 23) e estendeu a proteção universal de doença a Mayotte (artigo 24). O decreto n.º 2026-581 de 30 de junho de 2026 fixa as suas modalidades de aplicação desde 1 de julho de 2026, e a ordonnance n.º 2026-647 de 22 de julho de 2026 prevê a aplicação do Código da Segurança Social em 1 de janeiro de 2028.

• Calendário de convergência (relatório ao Presidente da República): em 2028, aplicação do Código da Segurança Social e revogação das quatro ordonnances territoriais; em 2029, manutenção das regras de invalidez atuais; em 2031, alinhamento das disposições favoráveis; em 2035, fim das trajetórias de taxas de contribuição; em 31 de março de 2036, fim do capítulo transitório. O Ministério anuncia um alinhamento do SMIC, de quase todas as prestações familiares, das prestações de doença, dos mínimos sociais e do prémio de atividade até 2031, e uma convergência completa até 2036.
• Cobertura complementar: a generalização da cobertura complementar coletiva obrigatória dos assalariados de Mayotte é adiada para 31 de março de 2036 (relatório ao Presidente da República). Um seguro complementar individual mantém, portanto, todo o seu interesse.
• Prestações familiares: a CAF de Mayotte (caixa de abonos de família) paga-as sob condição de residência efetiva em França, incluindo na metrópole (CLEISS). Os montantes de várias prestações continuam a ser próprios de Mayotte.
• Formulários metropolitanos: a Assurance Maladie precisa que a abertura dos direitos nem sempre é automática e que é preciso preencher o formulário Cerfa S1106 e enviá-lo ao organismo do local de residência (CLEISS); para Mayotte, o organismo é a CSSM.
• Partida de Mayotte para a metrópole: informar a CSSM, atualizar o cartão Vitale e criar a conta ameli antes da partida, como a CSSM recomenda aos estudantes que vão estudar para a metrópole.

1. Antes da partida: informar a sua caixa de Assurance Maladie, a sua caixa de abonos de família e as suas caixas de reforma da mudança de residência, e informar-se junto da CSSM sobre a retoma do processo.
2. À chegada: entregar o processo de inscrição na CSSM (Centre Kinga, route nationale 1, Kaweni, Mamoudzou; telefone 02 69 61 91 91) com os documentos comprovativos legíveis, depois recolher o certificado de direitos e o cartão Vitale.
3. Criar a sua conta ameli, declarar um médico assistente (obrigatório para os maiores de 16 anos) e atualizar o cartão Vitale pelo menos uma vez por ano.
4. Assalariado: o empregador efetua a declaração prévia de contratação nos oito dias que precedem a data previsível da contratação (CSSM). Independente: registar-se e acompanhar o pedido de contribuições da Urssaf.
5. Família: declarar os filhos à CSSM e à CAF; um jovem de 16 anos pode pedir a sua inscrição pessoal.
6. Rendimentos modestos: examinar a complementar de saúde solidária, a pedir junto da CSSM ou em linha consoante o nível de rendimentos.
7. Prever um seguro complementar de saúde para o ticket moderador e um contrato de assistência para as deslocações fora do território nacional, só sendo os cuidados no estrangeiro cobertos pela CSSM se forem urgentes e imprevistos.
8. Evacuação sanitária programada: consultar o seu médico, entregar o processo no balcão único EVASAN da CSSM pelo menos 15 dias de calendário antes da consulta médica.
9. Em caso de regresso à metrópole: informar a CSSM e pedir a abertura dos direitos junto da caixa do novo local de residência com o formulário Cerfa S1106.