Protección social y salud en Mayotte

Mayotte pasó a ser el 101.º departamento francés el 31 de marzo de 2011 (CLEISS). La CSSM, con sede en Mamoudzou, gestiona el régimen general desde 1977 y es el organismo único de seguridad social desde 2015, bajo la autoridad de cuatro cajas nacionales (ACOSS, CNAM, CNAF y CNAV); cubre la enfermedad-maternidad, la invalidez-fallecimiento, la vejez-viudedad, los accidentes de trabajo, el desempleo y las prestaciones familiares. Los explotadores agrícolas dependen de la MSA desde enero de 2015 (CLEISS). El código del trabajo se aplica desde enero de 2018.

La ordenanza del 22 de julio de 2026 relativa a la extensión y la adaptación del código de la seguridad social a Mayotte prevé que este código se aplique en Mayotte a partir del 1 de enero de 2028 y sustituya a las actuales ordenanzas específicas. El Ministerio de Trabajo y Solidaridades precisa que la CSSM pasará entonces a ser un organismo de base del régimen general, conservando su organización, su gobernanza y su arraigo local. Hasta entonces, el régimen sigue siendo el de las ordenanzas aplicables en Mayotte, en convergencia progresiva con la metrópoli.

En cuanto a la atención sanitaria, la Agencia Regional de Salud (ARS) describe un centro hospitalario de Mayotte (CHM) que cuenta con más de 2600 profesionales, entre ellos más de 220 médicos y 170 matronas, con 411 camas y plazas repartidas en 5 centros, un servicio de urgencias abierto todos los días a cualquier hora y una maternidad de nivel 2b. Cuatro centros de atención y de partos, trece centros de consultas (dispensarios) y 21 estructuras con la etiqueta «France Santé» completan la oferta de atención primaria. El sitio del CHM muestra otras cifras (567 camas y plazas, 3299 profesionales) sin precisar el período cubierto; por tanto, no se recogen aquí.

Santé publique France sigue la situación sanitaria en un boletín regional que da cuenta regularmente de casos de paludismo (adquiridos localmente o importados, principalmente de las Comoras), de mpox y de chikunguña; señala también epidemias estacionales, como la gastroenteritis aguda ligada al rotavirus A y la gripe, con una vigilancia recomendada para los niños pequeños y las personas mayores. La prefectura y la ARS publican además comunicados conjuntos sobre la vigilancia reforzada ante las alertas internacionales, como el ébola. La guía sistema de salud en Mayotte detalla la organización de la atención.

• Afiliación local: el artículo 19-1 de la ordenanza n.º 96-1122, en la redacción dada por la ley n.º 2025-797 del 11 de agosto de 2025, afilia al régimen de Mayotte a toda persona que ejerce una actividad profesional o que, sin actividad, reside en Mayotte de forma estable y regular. La CSSM presenta la PUMa como una cobertura personal y continua de los gastos de salud, en vigor desde el 1 de julio de 2026. El criterio de residencia estable se justifica ante la CSSM.
• Criterio de residencia: el decreto n.º 2026-581 del 30 de junio de 2026 aplica en Mayotte la regla según la cual se considera que una persona tiene su residencia principal en Mayotte si vive allí efectiva y personalmente más de seis meses en el año natural, sin haber trasladado su residencia fuera de Mayotte. El mismo decreto amplía de uno a tres meses el plazo de respuesta a las solicitudes de información previstas para la verificación de las condiciones (estabilidad de la residencia y regularidad de la estancia).
• Presentación del expediente: la CSSM indica que la condición básica es residir en Mayotte, que el expediente de afiliación se presenta con documentos justificativos legibles y que la CSSM expide después el certificado de derechos y la tarjeta Vitale; el certificado también puede descargarse desde una cuenta ameli y se puede entregar un código provisional en la recepción. En la página consultada no figura ninguna información específica para las personas que llegan de la metrópoli.
• Mantenimiento de derechos: en caso de pérdida de actividad, de cambio de situación o de fin de validez de un permiso de residencia, la CSSM indica un mantenimiento temporal de los derechos de 3 a 6 meses según los casos; la ley remite a un decreto la fijación de las condiciones en las que las personas que dejan de cumplir la condición de residencia conservan sus derechos, con un límite de un año.
• Itinerario asistencial: desde la ley del 24 de julio de 2019, el itinerario asistencial coordinado se aplica en Mayotte; los afiliados de más de 16 años declaran un médico de cabecera (CLEISS). Los jóvenes de 16 años pueden solicitar su afiliación a título individual (CSSM).
• Beneficiarios: los menores son beneficiarios hasta los 18 años según la CSSM; el artículo 19 de la ordenanza n.º 96-1122 se refiere a las personas sin actividad profesional cuya filiación está establecida.
• Estudiante: la Assurance Maladie (el seguro de enfermedad francés) indica que los gastos de salud del estudiante los reembolsa la caja de su lugar de residencia. Para un estudiante procedente de la metrópoli, la articulación con su caja de origen se confirma con la CSSM antes de la salida.
• Asalariado desplazado (véase el glosario asalariado desplazado) o funcionario destinado en Mayotte: las fuentes consultadas no describen ningún formulario de mantenimiento de la cobertura metropolitana. La página de la CSSM sobre la evacuación sanitaria cita los certificados de derechos de la CSSM, de la MGEN o de la MSA, lo que indica que varios organismos de protección coexisten en el territorio; el gestor competente se confirma con el empleador o la administración y con la CSSM.

Las fuentes consultadas no mencionan ninguna sanción individual por la falta de cobertura; lo que está en juego es económico. La Caja de los Franceses en el Extranjero (CFE) ofrece planes genéricos (oferta principal, oferta jóvenes, oferta jubilados) destinados a los expatriados; su página de inicio no precisa ninguna regla para un residente de Mayotte, que depende del régimen general aplicable en Mayotte: la posible admisibilidad debe consultarse a la CFE.

No se trata de un convenio de seguridad social entre dos Estados: el marco es institucional. Mayotte forma parte de la República y su protección social depende de un régimen específico, fijado por ordenanzas, que converge hacia el derecho común. La ley n.º 2025-797 del 11 de agosto de 2025 de programación para la refundación de Mayotte habilitó al gobierno para legislar por ordenanza (artículo 23) y extendió la protección universal de enfermedad a Mayotte (artículo 24). El decreto n.º 2026-581 del 30 de junio de 2026 fija sus modalidades de aplicación desde el 1 de julio de 2026, y la ordenanza n.º 2026-647 del 22 de julio de 2026 prevé la aplicación del código de la seguridad social el 1 de enero de 2028.

• Calendario de convergencia (informe al Presidente de la República): en 2028, aplicación del código de la seguridad social y derogación de las cuatro ordenanzas territoriales; en 2029, mantenimiento de las reglas de invalidez actuales; en 2031, armonización de las disposiciones favorables; en 2035, fin de las trayectorias de tipos de cotización; el 31 de marzo de 2036, fin del capítulo transitorio. El ministerio anuncia una armonización del SMIC, de la práctica totalidad de las prestaciones familiares, de las prestaciones de enfermedad, de los mínimos sociales y de la prima de actividad para 2031, y una convergencia completa para 2036.
• Cobertura complementaria: la generalización de la cobertura complementaria colectiva obligatoria de los asalariados de Mayotte se aplaza al 31 de marzo de 2036 (informe al Presidente de la República). Por tanto, un seguro complementario individual conserva todo su interés.
• Prestaciones familiares: la CAF de Mayotte las abona con la condición de residencia efectiva en Francia, incluida la metrópoli (CLEISS). Los importes de varias prestaciones siguen siendo propios de Mayotte.
• Formularios metropolitanos: la Assurance Maladie precisa que la apertura de derechos no siempre es automática y que hay que rellenar el formulario Cerfa S1106 y enviarlo al organismo del lugar de residencia (CLEISS); en el caso de Mayotte, el organismo es la CSSM.
• Salida de Mayotte hacia la metrópoli: informar a la CSSM, actualizar la tarjeta Vitale y crear la cuenta ameli antes de la salida, como recomienda la CSSM a los estudiantes que se van a estudiar a la metrópoli.

1. Antes de la salida: informar a su caja de la Assurance Maladie, a su caja de subsidios familiares y a sus cajas de pensiones del cambio de residencia, e informarse en la CSSM sobre la transferencia del expediente.
2. A la llegada: presentar el expediente de afiliación en la CSSM (Centre Kinga, route nationale 1, Kaweni, Mamoudzou; teléfono 02 69 61 91 91) con los documentos justificativos legibles, y recoger después el certificado de derechos y la tarjeta Vitale.
3. Crear su cuenta ameli, declarar un médico de cabecera (obligatorio para los mayores de 16 años) y actualizar la tarjeta Vitale al menos una vez al año.
4. Asalariado: el empleador efectúa la declaración previa a la contratación en los ocho días anteriores a la fecha prevista de contratación (CSSM). Autónomo: darse de alta y seguir el requerimiento de cotizaciones de la Urssaf.
5. Familia: declarar a los hijos en la CSSM y en la CAF; un joven de 16 años puede solicitar su afiliación personal.
6. Ingresos modestos: examinar la complementaria sanitaria solidaria, que se solicita en la CSSM o en línea según el nivel de ingresos.
7. Prever un seguro complementario de salud para el ticket moderador y un contrato de asistencia para los desplazamientos fuera del territorio nacional, ya que la CSSM solo cubre la atención en el extranjero si es urgente e imprevista.
8. Evacuación sanitaria programada: consultar a su médico y presentar el expediente en la ventanilla única EVASAN de la CSSM al menos 15 días naturales antes de la cita médica.
9. En caso de regreso a la metrópoli: informar a la CSSM y solicitar la apertura de derechos en la caja del nuevo lugar de residencia con el formulario Cerfa S1106.