Le système de santé à Mayotte : centre hospitalier, dispensaires, urgences, assurance maladie et évacuations sanitaires

Mayotte relève du système de santé français : l’Agence régionale de santé (ARS) organise l’offre de soins, la CSSM sert l’assurance maladie et le centre hospitalier de Mayotte (CHM) est l’établissement public de référence. L’ARS décrit trois niveaux dans sa page « Où se soigner à Mayotte » : le site principal du CHM à Mamoudzou, quatre centres de soins et d’accouchements, et treize centres de consultations qui assurent les soins primaires et la prévention. Le secteur libéral est joint par le 15, qui oriente soit vers le SAMU pour une urgence vitale hospitalière, soit vers une régulation libérale organisée par une association de médecins libéraux.

Les soins courants sont réalisés selon le parcours de soins coordonnés, qui s’applique à Mayotte depuis la loi du 24 juillet 2019 : les affiliés de plus de 16 ans déclarent un médecin traitant (CLEISS). Pour les spécialités qui ne sont pas disponibles sur l’île, le patient est orienté vers une évacuation sanitaire (voir plus bas). Le guide remboursements des soins à Mayotte présente le rôle de la complémentaire santé.

La CSSM est l’organisme unique de sécurité sociale de Mayotte depuis 2015 ; elle délivre l’attestation de droits et la carte Vitale (CLEISS, CSSM). La CSSM précise que la protection universelle maladie (PUMa) est entrée en vigueur à Mayotte le 1^er juillet 2026 : elle couvre les frais de santé à titre personnel et de façon continue pour toute personne qui travaille ou réside à Mayotte de manière stable et régulière, permet aux jeunes de 16 ans de demander leur affiliation individuelle et prévoit un maintien temporaire des droits de 3 à 6 mois en cas de changement de situation.

Les remboursements suivent les taux de la métropole : la CSSM prend l’exemple d’une consultation de généraliste remboursée à 70 %, les 30 % restants restant à la charge de l’assuré ou de sa complémentaire. Elle ne demande aucune avance de frais pour les consultations et hospitalisations au CHM et dans les dispensaires. L’ordonnance du 22 juillet 2026 prévoit en outre, avec l’application du code de la sécurité sociale à Mayotte au 1^er janvier 2028, la prise en charge intégrale des soins hospitaliers et externes à l’établissement public de santé de Mayotte, une participation proportionnelle de l’assuré subsistant pour certains examens prescrits en cabinet libéral. La fiche protection sociale et santé à Mayotte détaille le régime applicable.

Selon l’ARS, les quatre centres de soins et d’accouchements (Kahani, Dzoumogné, Mramadoudou et Dzaoudzi) proposent des consultations de généralistes sans rendez-vous le matin et sur rendez-vous l’après-midi, avec une permanence médicale 24 heures sur 24 et 7 jours sur 7. Chacun dispose d’une maternité pour les accouchements physiologiques (68 lits au total) et d’un cabinet dentaire ; le centre de Petite-Terre compte 14 lits de médecine.

• Centre Jacaranda (Mamoudzou) : prise en charge du lundi au vendredi de 6 h 30 à 19 h et le samedi de 6 h 30 à 12 h ; consultations sur rendez-vous l’après-midi.
• Autres dispensaires : prise en charge du lundi au vendredi de 7 h à 14 h (Labattoir, Pamandzi, Mtsapéré, Passamainty, Dembeni, Boueni, Sada, Mtsangamouji, Acoua, Mtsamboro, Koungou, Bandrélé).
• France Santé : 21 structures labellisées, dont une structure mobile ; le label exige un médecin traitant, un infirmier, une ouverture au moins cinq jours par semaine et l’application des tarifs opposables, sans dépassement d’honoraires.

L’ARS précise que les soins dentaires de garde en ville ont pu être suspendus après le cyclone Chido et recommande de contacter le 15 pour toute urgence dentaire.

Le site principal du CHM réunit un plateau technique de médecine, chirurgie et obstétrique, un plateau médicotechnique (laboratoire, radiologie, IRM, scanner), un service d’imagerie, 5 salles d’opération, un SAMU, des antennes de SMUR, une maternité de niveau 2b et des urgences ouvertes 7 jours sur 7 et 24 heures sur 24 pour les adultes, les enfants, la gynécologie et la maternité. Il compte plus de 2 600 professionnels, dont plus de 220 médecins et 170 sages-femmes, et 411 lits et places répartis sur 5 sites (ARS). Le site du CHM affiche d’autres chiffres sans en préciser la période ; ils ne sont pas repris ici.

La loi du 11 août 2025 de programmation pour la refondation de Mayotte inscrit 407 millions d’euros d’investissements pour la santé : 122 millions pour des travaux au CHM, 122 millions pour l’extension du centre hospitalier de Mamoudzou, et la programmation et la construction d’un second site hospitalier à Combani (10 millions puis 153 millions). L’avancement des chantiers se suit auprès de l’ARS et du CHM.

Numéros d’urgence : 15 pour le SAMU-Centre 15 (accessible 24 heures sur 24, gratuit), 17 pour la police secours, 18 pour les sapeurs-pompiers, 112 pour le numéro européen et 196 pour le sauvetage en mer (ministère de l’Intérieur, ARS). L’ARS recommande vivement de ne pas se rendre aux urgences du CHM sans l’invitation du médecin régulateur du 15.

L’évacuation sanitaire (Evasan) est régie par le décret du 3 septembre 2004 : elle concerne les patients dont le diagnostic, le traitement ou le suivi ne sont pas réalisables à Mayotte, et la CSSM supporte les frais de transport, de mesures sanitaires, d’accompagnement et, le cas échéant, d’hébergement. Une cellule de liaison CSSM et centre hospitalier universitaire de La Réunion accompagne les assurés et une commission médicale rend les avis (CLEISS).

• Conditions : être assuré social, avoir été orienté par un médecin hors de Mayotte, ne pas relever d’une urgence vitale (le CHM organise alors le transfert directement), avec un rendez-vous médical à plus de 15 jours calendaires du dépôt du dossier (CSSM).
• Dossier : déposé au guichet unique EVASAN de la CSSM (du lundi au jeudi de 7 h 30 à 14 h 30, le vendredi de 7 h 30 à 12 h) ou dans la boîte aux lettres Evasan, au moins 15 jours calendaires (hors samedi, dimanche et jours fériés) avant le rendez-vous, avec le formulaire de demande, une pièce d’identité, une attestation de droits CSSM, MGEN ou MSA en cours de validité, le justificatif de la date d’admission ou d’examen, l’accord du médecin d’accueil et l’avis du médecin prescripteur.
• Destination : la page de la CSSM ne décrit que La Réunion ; elle ne donne pas d’information sur la métropole. Pour toute question sur la prise en charge, la CSSM renvoie à son guichet unique.

Un contrat d’assistance et de rapatriement complète utilement ce dispositif, en particulier pour un visiteur de métropole dont la caisse n’est pas la CSSM : la page de la CSSM cite les attestations de droits de la CSSM, de la MGEN ou de la MSA.

Le CLEISS indique que les remboursements de la CSSM s’alignent sur les taux métropolitains. Pour les médicaments et dispositifs médicaux, l’ordonnance du 22 juillet 2026 prévoit, avec l’application du code de la sécurité sociale en 2028, un remboursement selon les règles de la métropole, avec des majorations de prix possibles fixées par arrêté pour tenir compte des coûts propres à Mayotte. Le glossaire explique la notion de ticket modérateur et celle de reste à charge.

Les horaires et l’approvisionnement de chaque pharmacie se vérifient sur place. Pour les soins dentaires, chacun des quatre centres de soins et d’accouchements dispose d’un cabinet dentaire (ARS).

Santé publique France publie un bulletin régional de surveillance. Il fait régulièrement état de cas de paludisme (acquis localement ou importés, principalement des Comores), de mpox confirmés (importés ou autochtones) et de chikungunya confirmés biologiquement. Il signale aussi des épidémies saisonnières, comme la gastro-entérite aiguë liée au rotavirus A et la grippe, avec une vigilance recommandée pour les jeunes enfants et les personnes âgées.

S’agissant de l’eau, l’ARS publie une infolettre sur la qualité de l’eau du robinet : le nombre d’analyses réalisées sur le réseau de distribution est augmenté, et l’ARS rappelle l’importance de suivre les recommandations sanitaires émises lors des interruptions de distribution et de la remise en eau du réseau. Pour les vaccinations, la rubrique de l’ARS renvoie à des pages sur les vaccinations obligatoires, le renforcement des recommandations contre la coqueluche et la grippe saisonnière ; le calendrier personnalisé se confirme avec son médecin ou auprès de l’ARS.