التأمين للمغتربين والتأمين الصحي في جزر ماريانا الشمالية

لا يوجد في جزر ماريانا الشمالية صندوق تأمين صحي شامل مماثل للضمان الاجتماعي الفرنسي. ويجمع النظام بين البرامج الاتحادية الأمريكية (Medicareلمن بلغوا 65 عامًا فأكثر، وMedicaid للأسر ذات الموارد المحدودة)، وMedicaid الإقليم الذي تديره Commonwealth Medicaid Agency، وتأمينات صاحب العمل أو التأمينات الفردية، التي تخضع لإدارة التجارة في CNMI. وتوضح CMS أن مقيمي CNMI غير مؤهلين لسوق التأمين الاتحادي (Marketplace). ووفق لجنة MACPAC، فإن نسبة المساهمة الاتحادية في Medicaid في CNMI محددة بصفة دائمة عند 83% بموجب قانون المالية لعام 2023، وتشير CMS إلى أن CNMI اختارت خيار تغطية الأطفال أو الحوامل المقيمين إقامة نظامية، بمن فيهم الخاضعون لمدة الانتظار البالغة خمس سنوات.

وتصف France Diplomatie، بالنسبة إلى الولايات المتحدة، بنية تحتية طبية ممتازة لكنها مرتفعة التكلفة جدًا، وتوصي بوصفه أمرًا حتميًا بعقد مساعدة أو تأمين يغطي جميع المصاريف الطبية، بما فيها الجراحة والاستشفاء، وكذلك الإعادة الطبية إلى الوطن: فلا يمكن للسفارة بأي حال أن تتكفل بهذه المصاريف. وتوضح CDC أن رعاية الطوارئ قد تكون محدودة أو لا تستجيب للمعايير الأمريكية، وتوصي بتأمين للإخلاء الطبي. ويُنظَّم العرض العام عبر مؤسسة الرعاية الصحية للكومنولث (Commonwealth Healthcare Corporation، CHCC) في سايبان وتينيان وروتا. انظروا صفحة النظام الصحي في جزر ماريانا الشمالية.

• إقامة لا تتجاوز 90 يومًا: تصف France Diplomatie بالنسبة إلى الولايات المتحدة تصريح ESTA، يُطلب قبل المغادرة بـ 72 ساعة على الأقل، وصالحًا لمدة سنتين، مع جواز سفر إلكتروني أو بيومتري؛ ولا يسمح بأي نشاط مهني، مدفوع الأجر أو غير مدفوع، ولا بالدراسة، ولا يشكل حقًا في الدخول. ولا تذكر صفحة France Diplomatie جزر ماريانا الشمالية: فقبل الحجز، يجدر التأكد من الإجراء المطبَّق لدى الإدارة الأمريكية للجمارك وحماية الحدود (CBP).
• برنامج الإعفاء من التأشيرة الخاص بغوام وجزر ماريانا الشمالية: قبول لمدة 45 يومًا كحد أقصى، محصور في غوام أو CNMI، مع إذن سفر إلكتروني إلزامي منذ 29 نوفمبر 2024 (8 CFR 212.1). وهذا البرنامج مستقل عن برنامج الإعفاء من التأشيرة (ESTA)؛ ولا تظهر فرنسا في قائمة جنسياته.
• إقامة تتجاوز 90 يومًا، أو عمل أو تدريب أو دراسة: تأشيرة، مع فحص طبي لتأشيرات الإقامة الطويلة (France Diplomatie). وللعمل في الإقليم، فإن الوضع الخاص هو CW-1 (العامل الانتقالي في CNMI)، الصالح في CNMI فقط (USCIS). ويترتب على تجاوز المدة المسموح بها الإعادة من الحدود، وعمومًا المنع من الدخول لعدة سنوات.
• تأمين السفر: تعدّ France Diplomatie عقد مساعدة أو تأمينًا يغطي جميع المصاريف الطبية والإعادة الطبية إلى الوطن أمرًا حتميًا؛ والقبول في المستشفى مشروط بضمان مالي.
• الانتساب المحلي: لم يُرصد في المصادر المستشارة أي التزام عام بالتأمين الصحي على الزائر؛ ويُطبَّق تأمين صاحب العمل أو عقد فردي أو Medicare أو Medicaid في CNMI بحسب الوضع.
• الطالب: لا بطاقة أوروبية للتأمين الصحي (CEAM) (خارج الاتحاد الأوروبي)؛ وتوصي Assurance Maladie (التأمين الصحي الفرنسي) بعقد مساعدة أو تأمين، خصوصًا بالنسبة إلى الولايات المتحدة، ويبقى الانتساب إلى CFE (الصندوق الفرنسي للضمان الاجتماعي بالخارج) ممكنًا. انظروا تأمين الطالب في الخارج.
• الأجير المنتدب : يصف CLEISS بالنسبة إلى الولايات المتحدة النموذج SE 404-02 (5 سنوات، دون تمديد)، لكن النطاق الإقليمي للاتفاقية لا يسمّي جزر ماريانا الشمالية. والنظام المنطبق (الاتفاقية أو انتداب خارج الاتفاقيات، 3 سنوات قابلة للتجديد مرة واحدة، مع انتساب مزدوج) يُؤكَّد لدى CLEISS ولدى Urssaf قبل المغادرة؛ ويبقى CFE و عقد مساعدة موصى بهما كتكميل.
• المتقاعد: لا تتضمن اتفاقية 1987 أي حكم يتيح استرداد تكاليف الرعاية المتلقاة في الولايات المتحدة بموجب تقاعد فرنسي؛ وتتولى CFE أو تأمين خاص الأمر (CLEISS).

لم تُذكر أي غرامة فردية لعدم التأمين الصحي في المصادر المستشارة، لكن ارتفاع تكلفة الرعاية والضمان المالي المطلوب عند القبول يجعلان الخطر المالي كبيرًا على مغترب غير مؤمَّن.

يمر التنسيق بين فرنسا والولايات المتحدة عبر اتفاقية الضمان الاجتماعي الفرنسية-الأمريكية، الموقَّعة في 2 مارس 1987 (ترتيب إداري في 21 أكتوبر 1987) والسارية منذ 1 يوليو 1988. وهي تنسق العجز والشيخوخة والورثة. ونقطة الانتباه الخاصة بهذه الوجهة: يصف CLEISS النطاق الإقليمي من الجانب الأمريكي بأنه الولايات الاتحادية، ومقاطعة كولومبيا، وكومنولث بورتوريكو، وجزر العذراء، وغوام، وجزر ساموا الأمريكية، ويكرر نص الاتفاقية المقروء مباشرة على موقع CLEISS هذا الإحصاء. ولا تُسمّى جزر ماريانا الشمالية فيه، بينما تُسمّى غوام. ولذلك يُؤكَّد تطبيقها على نشاط أو إقامة في CNMI لدى CLEISS وCnav وصندوق الانتساب.

• المرض والأمومة: لا حكم تنسيق؛ لا نموذج S1، ولا CEAM. وتبقى الرعاية المبرمجة على نفقة الشخص إلا بإذن استثنائي من صندوقه؛ وفي إقامة مؤقتة، لا يمكن احتمالًا استرداد سوى الرعاية العاجلة غير المتوقعة عند العودة (Assurance Maladie).
• الانتداب: يصف CLEISS بالنسبة إلى الولايات المتحدة النموذج SE 404-02 (5 سنوات في الانتداب الأولي، دون تمديد)، مع فواتير مسددة والنموذج S 3125c. وبالنسبة إلى بلد دون اتفاقية منطبقة، يصف CLEISS انتدابًا لمدة 3 سنوات قابلًا للتجديد مرة واحدة، مع انتساب مزدوج واشتراكات مستحقة أيضًا في بلد النشاط.
• الاغتراب: يخضع الأجير الذي يعمل على عين المكان من حيث المبدأ لتشريع مكان العمل؛ ويستعلم ذوو حقوقه الباقون في فرنسا لدى CPAM وCAF.
• المتقاعد: اشتراك مرض بنسبة 3.2% (المعاش الأساسي) و4.2% (المعاش التكميلي) يجوز اقتطاعه ما دام تابعًا لنظام فرنسي؛ ولا CSG ولا CRDS ولا Casa إذا لم يعد الموطن الضريبي في فرنسا (CLEISS).

الاتفاقية الضريبية. يعرّف النص الموحد لاتفاقية 31 أغسطس 1994 في مادته 3 مصطلح «الولايات المتحدة» بأنه الولايات المتحدة الأمريكية، دون بورتوريكو وجزر العذراء وغوام ودون أي إقليم أو ممتلكات أخرى تابعة للولايات المتحدة. وهو لا يسمّي جزر ماريانا الشمالية؛ ولذلك لا يمكن اعتبار قواعد الإقامة وتوزيع الضريبة المنصوص عليها للولايات المتحدة مكتسبة في CNMI. ومن جهة الإقليم، توضح IRS أن المقيمين بحسن نية في CNMI يودعون إقرارهم لدى CNMI عن إيراداتهم العالمية وليس عليهم عمومًا إقرار اتحادي، باستثناء ضريبة العاملين لحسابهم الخاص، وأن إجراءً ودّيًا قائم بين الولايات المتحدة وCNMI لحالات الازدواج الضريبي (المنشور 570).

1. قبل السفر: الإبلاغ عن المغادرة للجهات الفرنسية (صندوق التأمين الصحي، CAF، France Travail، صناديق التقاعد)؛ وإعادة بطاقة فيتال وCEAM في حال الاغتراب.
2. لأي إقامة، حتى القصيرة: الاكتتاب في عقد مساعدة أو تأمين يغطي جميع المصاريف الطبية والإعادة الطبية إلى الوطن، وهو أمر حتمي بحسب France Diplomatie.
3. طلب ESTA قبل المغادرة بـ 72 ساعة على الأقل بجواز سفر إلكتروني أو بيومتري، أو تأشيرة لإقامة تتجاوز 90 يومًا أو نشاط أو دراسة؛ والتأكد لدى CBP من الإجراء المنطبق على جزر ماريانا الشمالية.
4. الأجير: يطلب صاحب العمل في CNMI الشهادة من وزارة العمل الأمريكية ثم يودع التماس CW-1 لدى USCIS؛ ولا يسري الوضع إلا في CNMI.
5. الأجير المنتدب: الاستعلام لدى CLEISS وUrssaf عن النظام المنطبق (النموذج SE 404-02 أو انتداب خارج الاتفاقيات) قبل المغادرة.
6. الاستقرار الدائم: اختيار التأمين المحلي (صاحب العمل، عقد فردي، Medicaid في CNMI أو Medicare بحسب الشروط) وعند الحاجة CFE قبل المغادرة أو في غضون ثلاثة أشهر.
7. الضرائب: التحقق من الوضع لدى الإدارة الضريبية الفرنسية وقسم الإيرادات والضرائب في CNMI وIRS، إذ لا تسمّي الاتفاقية الضريبية جزر ماريانا الشمالية في تعريف الولايات المتحدة.
8. المتقاعد: توفير CFE (عرض المتقاعدين) أو تأمين خاص، ثم دراسة Medicare ابتداءً من 65 عامًا.
9. الاستعلام عن تعليمات الاستعداد للتيفونات لدى مصالح CNMI ولدى هيئة الأرصاد الجوية الأمريكية في غوام، قبل الإقامة وأثناءها، طوال السنة.
10. التسجيل في سجل الفرنسيين المقيمين خارج فرنسا لدى القنصلية العامة لفرنسا في سان فرانسيسكو، المختصة بجزر المحيط الهادئ بحسب France Diplomatie (مجاني، صالح 5 سنوات)؛ ولا تسمّي قائمة موقع القنصلية جزر ماريانا الشمالية، وهو ما يُؤكَّد.