Auslandsversicherung und Krankenversicherung auf den Nördlichen Marianen

Die Nördlichen Marianen haben keine allgemeine Krankenkasse, die mit der französischen Sozialversicherung vergleichbar wäre. Das System kombiniert die US-Bundesprogramme (Medicare für Personen ab 65 Jahren, Medicaid für Haushalte mit geringem Einkommen), das Medicaid des Territoriums, das von der Commonwealth Medicaid Agency verwaltet wird, und Versicherungen des Arbeitgebers oder individuelle Versicherungen, deren Fragen beim Handelsministerium des CNMI liegen. Die CMS stellen klar, dass Einwohner des CNMI keinen Zugang zum Bundes-Marketplace haben. Laut der Kommission MACPAC ist der Bundesbeitragssatz zum Medicaid des CNMI durch das Haushaltsgesetz von 2023 dauerhaft auf 83 % festgelegt, und die CMS geben an, dass das CNMI die Option gewählt hat, Kinder oder Schwangere mit rechtmäßigem Aufenthalt zu versichern, auch solche, die der fünfjährigen Wartefrist unterliegen.

France Diplomatie beschreibt für die Vereinigten Staaten eine ausgezeichnete medizinische Infrastruktur, die jedoch sehr teuer ist, und empfiehlt als zwingend einen Assistance-Vertrag oder eine Versicherung, die sämtliche medizinischen Kosten einschließlich Chirurgie und Krankenhausaufenthalt sowie den medizinischen Rücktransport abdeckt: Diese Kosten können unter keinen Umständen von der Botschaft übernommen werden. Die CDC stellt klar, dass die Notfallversorgung begrenzt sein oder nicht den amerikanischen Standards entsprechen kann, und empfiehlt eine Versicherung für die medizinische Evakuierung. Das öffentliche Angebot wird von der Commonwealth Healthcare Corporation (CHCC) auf Saipan, Tinian und Rota organisiert. Siehe die Seite Gesundheitssystem auf den Nördlichen Marianen.

• Aufenthalt von höchstens 90 Tagen: France Diplomatie beschreibt für die Vereinigten Staaten eine ESTA-Genehmigung, mindestens 72 Stunden vor der Abreise zu beantragen, 2 Jahre gültig, mit einem elektronischen oder biometrischen Reisepass; sie erlaubt weder eine berufliche Tätigkeit, ob bezahlt oder unbezahlt, noch ein Studium und begründet kein Einreiserecht. Die Seite von France Diplomatie erwähnt die Nördlichen Marianen nicht: Vor der Buchung ist das anwendbare Verfahren bei der US-Zoll- und Grenzschutzbehörde (CBP) zu bestätigen.
• Visa-Befreiungsprogramm für Guam und die Nördlichen Marianen: Zulassung für höchstens 45 Tage, beschränkt auf Guam oder das CNMI, mit seit dem 29. November 2024 obligatorischer elektronischer Reisegenehmigung (8 CFR 212.1). Dieses Programm ist vom Visa-Befreiungsprogramm (ESTA) getrennt; Frankreich steht nicht in der Liste seiner Staatsangehörigkeiten.
• Aufenthalt von mehr als 90 Tagen, Arbeit, Praktikum oder Studium: Visum, bei Langzeitvisa mit ärztlicher Untersuchung (France Diplomatie). Um im Territorium zu arbeiten, ist der eigene Status das CW-1 (Übergangsarbeitnehmer des CNMI), nur im CNMI gültig (USCIS). Das Überschreiten der erlaubten Aufenthaltsdauer führt zur Zurückweisung und in der Regel zu einem mehrjährigen Einreiseverbot.
• Reiseversicherung: Ein Assistance-Vertrag oder eine Versicherung, die sämtliche medizinischen Kosten und den medizinischen Rücktransport abdeckt, gilt laut France Diplomatie als zwingend; die Aufnahme im Krankenhaus ist an eine finanzielle Garantie geknüpft.
• Lokale Mitgliedschaft: In den konsultierten Quellen wurde für Besucher keine allgemeine Krankenversicherungspflicht festgestellt; je nach Status gelten die Versicherung des Arbeitgebers, ein Einzelvertrag, Medicare oder das Medicaid des CNMI.
• Studierende: keine CEAM (europäische Krankenversicherungskarte; außerhalb der Europäischen Union); die Assurance Maladie (französische gesetzliche Krankenversicherung) empfiehlt einen Assistance- oder Versicherungsvertrag, insbesondere für die Vereinigten Staaten, und der Beitritt zur Caisse des Français de l’Étranger (CFE) bleibt möglich. Siehe die Versicherung für Studierende im Ausland.
• Entsandter Arbeitnehmer : Das CLEISS beschreibt für die Vereinigten Staaten das Formular SE 404-02 (5 Jahre, ohne Verlängerung), doch der räumliche Geltungsbereich des Abkommens nennt die Nördlichen Marianen nicht. Das anwendbare System (Abkommen oder Entsendung außerhalb eines Abkommens, 3 Jahre, einmal verlängerbar, mit doppelter Anschlusspflicht) ist vor der Abreise beim CLEISS und bei der Urssaf (Beitragseinzugsstelle) zu bestätigen; die CFE und ein Assistance-Vertrag bleiben ergänzend empfehlenswert.
• Rentner: Das Abkommen von 1987 enthält keine Bestimmung, die die Erstattung von in den Vereinigten Staaten erhaltenen Behandlungen aufgrund einer französischen Rente erlaubt; die CFE oder eine Privatversicherung springt ein (CLEISS).

In den konsultierten Quellen wird kein individuelles Bußgeld für das Fehlen einer Versicherung genannt, doch die hohen Behandlungskosten und die bei der Aufnahme verlangte finanzielle Garantie machen das finanzielle Risiko für einen nicht versicherten Auswanderer erheblich.

Die Koordinierung zwischen Frankreich und den Vereinigten Staaten läuft über das französisch-amerikanische Sozialversicherungsabkommen, unterzeichnet am 2. März 1987 (Verwaltungsvereinbarung vom 21. Oktober 1987) und in Kraft getreten am 1. Juli 1988. Es koordiniert Invalidität, Alter und Hinterbliebene. Besonderer Hinweis zu diesem Ziel: Das CLEISS beschreibt den räumlichen Geltungsbereich auf amerikanischer Seite als die Bundesstaaten, den District of Columbia, das Commonwealth Puerto Rico, die Jungferninseln, Guam und Amerikanisch-Samoa, und der auf der Website des CLEISS direkt gelesene Text des Abkommens übernimmt diese Aufzählung. Die Nördlichen Marianen werden dort nicht genannt, Guam dagegen schon. Seine Anwendung auf eine Tätigkeit oder einen Wohnsitz im CNMI ist daher beim CLEISS, bei der Cnav (nationale Rentenversicherungskasse) und bei der Anschlusskasse zu bestätigen.

• Krankheit und Mutterschaft: keine Koordinierungsbestimmung; kein Formular S1, keine CEAM. Geplante Behandlungen gehen zulasten der Person, außer bei ausnahmsweiser Genehmigung ihrer Kasse; bei einem befristeten Aufenthalt können nur dringende und unvorhergesehene Behandlungen gegebenenfalls nach der Rückkehr erstattet werden (Assurance Maladie).
• Entsendung: Das CLEISS beschreibt für die Vereinigten Staaten das Formular SE 404-02 (5 Jahre bei der erstmaligen Entsendung, ohne Verlängerung), mit quittierten Rechnungen und dem Formular S 3125c. Für ein Land ohne anwendbares Abkommen beschreibt das CLEISS eine Entsendung von 3 Jahren, einmal verlängerbar, mit doppelter Anschlusspflicht und Beiträgen, die auch im Tätigkeitsland geschuldet sind.
• Auswanderung: Der vor Ort tätige Arbeitnehmer unterliegt grundsätzlich dem Recht des Arbeitsortes; seine in Frankreich verbliebenen Angehörigen informieren sich bei ihrer CPAM (örtliche Krankenversicherungskasse) und ihrer CAF (Familienkasse).
• Rentner: Krankenversicherungsbeitrag von 3,2 % (Grundrente) und 4,2 % (Zusatzrente), der erhoben werden kann, solange er an ein französisches System angeschlossen ist; weder CSG noch CRDS noch Casa, wenn der steuerliche Wohnsitz nicht mehr in Frankreich liegt (CLEISS).

Steuerabkommen. Der konsolidierte Text des Abkommens vom 31. August 1994 definiert in Artikel 3 den Begriff „Vereinigte Staaten“ als die Vereinigten Staaten von Amerika, ohne Puerto Rico, die Jungferninseln, Guam oder irgendein anderes Gebiet oder Besitztum der Vereinigten Staaten. Er nennt die Nördlichen Marianen nicht; die für die Vereinigten Staaten vorgesehenen Regeln zum Wohnsitz und zur Aufteilung der Besteuerung können daher im CNMI nicht als gegeben betrachtet werden. Auf territorialer Seite erklärt der IRS, dass gutgläubige Einwohner des CNMI ihre Erklärung zu ihrem Welteinkommen beim CNMI einreichen und im Allgemeinen keine Bundeserklärung haben, außer der Steuer für Selbstständige, und dass zwischen den Vereinigten Staaten und dem CNMI ein Verständigungsverfahren für Fälle von Doppelbesteuerung besteht (Publikation 570).

1. Vor der Abreise: die Abreise den französischen Stellen melden (Krankenversicherungskasse, CAF, France Travail, Rentenkassen); bei Auswanderung die Carte Vitale und die CEAM zurückgeben.
2. Für jeden Aufenthalt, auch einen kurzen: einen Assistance-Vertrag oder eine Versicherung abschließen, die sämtliche medizinischen Kosten und den medizinischen Rücktransport abdeckt, laut France Diplomatie zwingend.
3. Die ESTA mindestens 72 Stunden vor der Abreise mit einem elektronischen oder biometrischen Reisepass beantragen, oder ein Visum für einen Aufenthalt von mehr als 90 Tagen, eine Tätigkeit oder ein Studium; das für die Nördlichen Marianen geltende Verfahren bei der CBP bestätigen.
4. Arbeitnehmer: Der Arbeitgeber im CNMI beantragt die Bescheinigung beim US-Arbeitsministerium und reicht dann die CW-1-Petition bei der USCIS ein; der Status gilt nur im CNMI.
5. Entsandter Arbeitnehmer: das CLEISS und die Urssaf vor der Abreise nach dem anwendbaren System fragen (Formular SE 404-02 oder Entsendung außerhalb eines Abkommens).
6. Dauerhafte Niederlassung: die lokale Versicherung wählen (Arbeitgeber, Einzelvertrag, Medicaid des CNMI oder Medicare je nach Bedingungen) und bei Bedarf die CFE vor der Abreise oder innerhalb von drei Monaten.
7. Steuern: die Situation bei der französischen Steuerverwaltung, bei der Abteilung für Einnahmen und Steuern des CNMI und beim IRS bestätigen lassen, da das Steuerabkommen die Nördlichen Marianen nicht in der Definition der Vereinigten Staaten nennt.
8. Rentner: die CFE (Rentnerangebot) oder eine Privatversicherung einplanen und anschließend Medicare ab 65 Jahren prüfen.
9. Sich über die Vorbereitungshinweise für Taifune bei den Diensten des CNMI und beim amerikanischen Wetterdienst von Guam informieren, vor und während des Aufenthalts, das ganze Jahr über.
10. Anmeldung im Register der im Ausland lebenden Französinnen und Franzosen beim französischen Generalkonsulat in San Francisco, laut France Diplomatie für die Pazifikinseln zuständig (kostenlos, 5 Jahre gültig); die Liste auf der Website des Konsulats nennt die Nördlichen Marianen nicht, zu bestätigen.