التأمين للمغتربين والتأمين الصحي في لاتفيا

يُدار التأمين الصحي العام في لاتفيا من قِبل جهة حكومية واحدة، هي الدائرة الوطنية للصحة (Nacionālais veselības dienests، NVD)، الخاضعة لإشراف وزارة الصحة. تتولى NVD إدارة الأموال العامة لهذا القطاع، وإبرام الاتفاقيات مع مقدمي الرعاية، وتحديد التعريفات المُسترَدة. وخلافًا لإستونيا (Tervisekassa) أو ليتوانيا (VLK)، اللتين يقوم تمويلهما على اشتراك اجتماعي مخصص مبني على الرواتب، تحولت لاتفيا في منتصف العقد الأول من الألفية إلى نموذج قريب من National Health Service: يُموَّل النظام أساسًا من الضريبة العامة، إذ يُصوِّت البرلمان سنويًا على ميزانية NVD التي تمر عبر وزارة المالية.

منذ 2017، خُصصت نقطة إضافية من الاشتراك الاجتماعي الإلزامي (VSAOI، Valsts sociālās apdrošināšanas obligātās iemaksas — بمعدل إجمالي 34.09% من الراتب الإجمالي، موزعة بين 23.59% على عاتق صاحب العمل و10.50% على عاتق الموظف) لتمويل الرعاية الصحية تحديدًا، إضافة إلى 3.47 نقطة تموّل تعويضات المرض والأمومة اليومية. ينص قانون تمويل الصحة الصادر عام 2018، من حيث المبدأ، على قصر الوصول إلى سلة رعاية كاملة على الأشخاص الذين اشتركوا في VSAOI أو المنتمين إلى فئة معفاة (الأطفال، المتقاعدون، العاطلون عن العمل المسجَّلون، الحوامل، على وجه الخصوص)، بينما لا يحق لباقي المقيمين سوى سلة رعاية دنيا تقتصر على الطوارئ والطب العام ومتابعة الحمل وبعض الأمراض. غير أن هذا التمييز ذا المستويين لم يُطبَّق قط حتى الآن: أُرجئ دخوله حيز التنفيذ عدة مرات، آخرها في نهاية نوفمبر 2025 (تأجيل إلى يوليو 2026)، مع إشارة وزارة الصحة الآن إلى التخلي التام عن منطق السلتين لصالح سلة واحدة لكل شخص يعلن إقامته أو نشاطه في لاتفيا. وعمليًا، يواصل جميع المقيمين الاستفادة من وصول متكافئ إلى النظام العام، بصرف النظر عن سداد VSAOI فعليًا.

تغطي سلة الرعاية طب الأسرة، والاستشارات المتخصصة بإحالة، والاستشفاء ضمن الشبكة المتعاقدة، مقابل مبالغ مشاركة متواضعة: نحو 2 يورو لكل استشارة لدى طبيب عام (1 يورو للأشخاص البالغين 65 عامًا فأكثر)، و4 يورو لاستشارة طبيب مختص، ورسم يومي قدره 10 يورو ابتداءً من اليوم الثاني من الاستشفاء. ويُعفى الأطفال دون سن 18 عامًا من ذلك عمومًا. في المقابل، لا يغطي التأمين العام اللاتفي رعاية الأسنان للبالغين، وتبقى على عاتق المريض، إلا في حال وجود تأمين تكميلي خاص.

• مواطن الاتحاد الأوروبي: لا تُشترط أي تأشيرة، والدخول يتم ببطاقة الهوية الوطنية أو جواز سفر ساري المفعول، إذ إن لاتفيا عضو في منطقة شنغن منذ 21 ديسمبر 2007.
• إقامة تتجاوز 90 يومًا: طلب شهادة تسجيل لمواطن الاتحاد الأوروبي (reģistrācijas apliecība) لدى مكتب الجنسية وشؤون الهجرة (Pilsonības un migrācijas lietu pārvalde، PMLP)، خلال 90 يومًا من دخول الأراضي؛ ويُمنح بهذه المناسبة رقم هوية شخصي (personas kods).
• الانتساب إلى النظام العام: تلقائي لكل موظف فور تصريح صاحب العمل به وسداد الاشتراك الاجتماعي الإلزامي (VSAOI، 34.09% من الراتب الإجمالي)، منه 4.47 نقطة مرتبطة بالصحة.
• العامل المستقل: الانتساب والسداد المباشر لـVSAOI، على أساس خاضع لحد أدنى فصلي (2,220 يورو في الفصل الأول من 2026، وأساس شهري أقل بعد ذلك حسب الجدول الساري لدى مصلحة الضرائب، VID).
• المقيم من دون نشاط ومن خارج الفئات المعفاة: ينص قانون 2018 نظريًا على وصول محدود إلى سلة رعاية دنيا، لكن بما أن هذا التمييز لم يدخل حيز التنفيذ حتى الآن (تأجيل إلى يوليو 2026 في أقرب تقدير)، يبقى الوصول إلى النظام العام عمليًا مكافئًا لوصول المشتركين؛ ومع ذلك، يبقى التأمين الصحي الخاص موصى به من باب الحيطة خلال فترة الانتقال الإداري.
• من دون انتساب أو تغطية أوروبية: تُفوتَر الرعاية بالكامل من قِبل المؤسسة، سواء كانت عامة أو خاصة، بتعريفة غير معلنة للعموم بشكل موحّد.
• الطالب: تكفي البطاقة الأوروبية للتأمين الصحي CEAM لإقامة مؤقتة (من نوع إيراسموس)؛ وفيما يتجاوز ذلك، يبقى تأمين طلابي تكميلي أو انتساب محلي موصى به.
• الموظف المنتدب : حتى 24 شهرًا (قابلة للتمديد)، يبقى مرتبطًا بالنظام الفرنسي عبر نموذج A1، ويُعفى من VSAOI اللاتفي.
• المتقاعد: نموذج S1 لدى صندوق تقاعده الفرنسي قبل السفر، للحصول على تكفل من NVD دون سداد اشتراك جديد خاص به.

لا تُفرض أي غرامة فردية في حد ذاتها في حال عدم الانتساب، لكن صاحب العمل ملزم قانونًا بالتصريح بموظفه لدى مصلحة الضرائب (VID)؛ أما بالنسبة للمغترب نفسه، فيبقى الخطر ماليًا في المقام الأول، دون مساعدة من سفارة فرنسا في حال تلقي رعاية غير مغطاة.

بما أن لاتفيا عضو في الاتحاد الأوروبي منذ 1 مايو 2004، لا توجد اتفاقية ثنائية تقليدية مع فرنسا: يمر التنسيق عبر اللائحتين الأوروبيتين 883/2004 و987/2009، كما هو الحال مع باقي الدول الأعضاء. كما أن البلد عضو في منطقة شنغن منذ 21 ديسمبر 2007 وفي منطقة اليورو منذ 1 يناير 2014، ثاني دول البلطيق الثلاث اعتمادًا لها، بعد إستونيا (2011) وقبل ليتوانيا (2015).

• الإقامة المؤقتة: تمنح البطاقة الأوروبية للتأمين الصحي CEAM الحق في نفس التكفل الذي يحظى به مؤمَّن محلي لدى مقدمي الرعاية المتعاقدين مع NVD، عند تقديم البطاقة وإثبات هوية؛ وفي حال نسيان البطاقة أو فقدانها، تمنح شهادة بديلة مؤقتة (CPR)، صالحة لمدة 3 أشهر، الحقوق نفسها.
• الانتداب: نموذج A1، الاستمرار في النظام الفرنسي حتى 24 شهرًا (قابلة للتمديد)، مع الإعفاء من VSAOI اللاتفي.
• الاستقرار الدائم: الانتساب إلى النظام العام عبر VSAOI (يسددها صاحب العمل بالنسبة للموظف، أو مباشرة بالنسبة للعامل المستقل)؛ نموذج S1 بالنسبة للمتقاعد، مع تكفل من NVD دون سداد اشتراك جديد خاص به.
• لا تغطي CEAM الإعادة إلى الوطن، ولا الرعاية المبرمجة مسبقًا، ولا الاستقرار الدائم؛ وعند العودة، يمكن أن تخضع إقامة غير مغطاة مسبقًا لاسترداد لاحق عبر النموذج S3125، وفقًا للتعريفات المعمول بها لدى المؤسسة اللاتفية أو أحكام التشريع الفرنسي.

1. قبل السفر: إبلاغ الجهات الفرنسية بالمغادرة (CPAM، CAF، France Travail، صناديق التقاعد).
2. الموظف المنتدب: طلب نموذج A1 لدى صندوقه الفرنسي قبل السفر.
3. المتقاعد: طلب نموذج S1 لدى صندوق تقاعده قبل السفر.
4. قبل السفر أو فور الوصول: طلب بطاقة CEAM لتغطية فترة الانتقال.
5. فور الوصول، بالنسبة لإقامة تتجاوز 90 يومًا: طلب شهادة تسجيل مواطن الاتحاد الأوروبي لدى PMLP، خلال 90 يومًا من دخول الأراضي.
6. الموظف: التحقق مع صاحب العمل من التصريح وسداد VSAOI (34.09%) فور توقيع عقد العمل.
7. العامل المستقل: الانتساب لدى مصلحة الضرائب (VID) وسداد VSAOI وفق الجدول الساري.
8. التسجيل في سجل الفرنسيين المقيمين خارج فرنسا (سفارة فرنسا في ريغا).