Assicurazione per expat e assicurazione sanitaria in Lettonia

L’assicurazione malattia pubblica lettone è gestita da un unico organismo statale, il Servizio nazionale di sanità (Nacionālais veselības dienests, NVD), posto sotto la tutela del ministero della Sanità. L’NVD amministra i fondi pubblici del settore, conclude le convenzioni con i prestatori di cure e fissa le tariffe rimborsate. A differenza dell’Estonia (Tervisekassa) o della Lituania (VLK), il cui finanziamento si basa su un contributo sociale dedicato calcolato sugli stipendi, la Lettonia è passata a metà degli anni 2000 a un modello simile a un National Health Service: il sistema è finanziato principalmente dall’imposizione generale, con il bilancio dell’NVD votato ogni anno dal Parlamento e gestito tramite il ministero delle Finanze.

Dal 2017, un punto supplementare del contributo sociale obbligatorio (VSAOI, Valsts sociālās apdrošināšanas obligātās iemaksas — aliquota globale del 34,09% dello stipendio lordo, ripartita tra 23,59% a carico del datore di lavoro e 10,50% a carico del lavoratore) è specificamente destinato al finanziamento delle cure, in aggiunta ai 3,47 punti che finanziano le indennità giornaliere malattia-maternità. Una legge di finanziamento della sanità adottata nel 2018 prevede, in linea di principio, di riservare l’accesso a un paniere di cure completo alle persone che hanno versato contributi alla VSAOI o che rientrano in una categoria esente (bambini, pensionati, disoccupati registrati, donne in gravidanza, in particolare), mentre gli altri residenti hanno diritto solo a un paniere minimo limitato alle urgenze, alla medicina generale, al monitoraggio della gravidanza e a determinate patologie. Questa distinzione a due livelli tuttavia, ad oggi, non è mai stata applicata: la sua entrata in vigore è stata rinviata più volte, l’ultima volta alla fine di novembre 2025 (rinvio a luglio 2026), con il ministero della Sanità che ora evoca il semplice abbandono di questa logica a due panieri a favore di un paniere unico per chiunque dichiari la propria residenza o attività in Lettonia. In pratica, l’insieme dei residenti continua dunque a beneficiare di un accesso equivalente al sistema pubblico, indipendentemente dall’effettivo versamento della VSAOI.

Il paniere di cure copre la medicina di famiglia, le consultazioni specialistiche su indicazione e l’ospedalizzazione nella rete convenzionata, con ticket moderatori modesti: circa 2 € per consultazione dal medico di base (1 € per le persone di 65 anni e oltre), 4 € per una consultazione specialistica, e una tariffa forfettaria giornaliera di 10 € dal secondo giorno di ospedalizzazione. I bambini di età inferiore a 18 anni ne sono generalmente esonerati. Le cure dentistiche per adulti non sono invece coperte dall’assicurazione pubblica lettone e restano a carico del paziente, salvo assicurazione complementare privata.

• Cittadino UE: nessun visto richiesto, ingresso con carta d’identità nazionale o passaporto in corso di validità, essendo la Lettonia membro dello spazio Schengen dal 21 dicembre 2007.
• Soggiorno superiore a 90 giorni: richiesta di un certificato di registrazione di cittadino dell’Unione Europea (reģistrācijas apliecība) presso l’Ufficio per la cittadinanza e gli affari migratori (Pilsonības un migrācijas lietu pārvalde, PMLP), nei 90 giorni successivi all’ingresso nel territorio; un numero di identità personale (personas kods) viene rilasciato in questa occasione.
• Iscrizione al sistema pubblico: automatica per ogni lavoratore dipendente a partire dalla dichiarazione da parte del datore di lavoro e dal versamento del contributo sociale obbligatorio (VSAOI, 34,09% dello stipendio lordo), di cui 4,47 punti legati alla sanità.
• Lavoratore autonomo: iscrizione e versamento diretto della VSAOI, su una base soggetta a una soglia minima trimestrale (2.220 € nel primo trimestre 2026, base mensile inferiore in seguito secondo il barème in vigore presso l’agenzia delle imposte, VID).
• Residente senza attività e fuori da una categoria esente: la legge del 2018 prevede in teoria un accesso limitato a un paniere minimo di cure, ma poiché questa distinzione non è ad oggi mai entrata in vigore (rinvio a luglio 2026 al più presto), l’accesso al sistema pubblico resta in pratica equivalente a quello dei contribuenti; un’assicurazione sanitaria privata resta tuttavia raccomandata per prudenza durante il periodo di transizione amministrativa.
• Senza iscrizione né copertura europea: le cure sono fatturate integralmente dalla struttura, pubblica o privata, a una tariffa non comunicata pubblicamente in modo uniforme.
• Studente: la TEAM è sufficiente per un soggiorno temporaneo (tipo Erasmus); oltre questa durata, un’ assicurazione studentesca complementare o un’iscrizione locale restano raccomandate.
• Lavoratore distaccato : fino a 24 mesi (prorogabile), resta collegato al regime francese tramite il modulo A1, esente dalla VSAOI lettone.
• Pensionato: modulo S1 presso la propria cassa pensione francese prima della partenza, per una presa in carico da parte dell’NVD senza nuovo contributo proprio da versare.

Nessuna multa individuale è prevista come tale in caso di mancata iscrizione, ma il datore di lavoro ha l’obbligo legale di dichiarare il proprio dipendente presso l’agenzia delle imposte (VID); per l’espatriato stesso, il rischio resta prima di tutto finanziario, senza aiuto da parte dell’ambasciata di Francia in caso di cure non coperte.

Essendo la Lettonia membro dell’UE dal 1° maggio 2004, non esiste una convenzione bilaterale classica con la Francia: il coordinamento passa attraverso i regolamenti europei 883/2004 e 987/2009, come per gli altri Stati membri. Il paese è inoltre membro dello spazio Schengen dal 21 dicembre 2007 e dell’eurozona dal 1° gennaio 2014, secondo dei tre paesi baltici ad averla adottata, dopo l’Estonia (2011) e prima della Lituania (2015).

• Soggiorno temporaneo: la TEAM dà diritto alla stessa presa in carico di un assicurato locale presso i prestatori convenzionati con l’NVD, su presentazione della tessera e di un documento d’identità; in caso di tessera smarrita o dimenticata, un certificato provvisorio sostitutivo (CPR), valido 3 mesi, dà gli stessi diritti.
• Distacco: modulo A1, mantenimento al regime francese fino a 24 mesi (prorogabile), esenzione dalla VSAOI lettone.
• Insediamento duraturo: iscrizione al sistema pubblico tramite la VSAOI (versata dal datore di lavoro per un lavoratore dipendente, o direttamente per un lavoratore autonomo); modulo S1 per un pensionato, preso in carico dall’NVD senza nuovo contributo proprio.
• La TEAM non copre né il rimpatrio, né le cure programmate, né un insediamento duraturo; al ritorno, un soggiorno non coperto in anticipo può essere oggetto di un rimborso a posteriori tramite il modulo S3125, secondo le tariffe applicate dall’istituzione lettone o le disposizioni della legislazione francese.

1. Prima della partenza: segnalare la propria partenza agli organismi francesi (CPAM, CAF, France Travail, casse pensione).
2. Lavoratore distaccato: richiedere il modulo A1 presso la propria cassa francese prima della partenza.
3. Pensionato: richiedere il modulo S1 presso la propria cassa pensione prima della partenza.
4. Prima della partenza o all’arrivo: richiedere la TEAM per coprire il periodo di transizione.
5. All’arrivo, per un soggiorno superiore a 90 giorni: richiedere il certificato di registrazione di cittadino dell’UE presso il PMLP, nei 90 giorni successivi all’ingresso nel territorio.
6. Lavoratore dipendente: verificare con il proprio datore di lavoro la dichiarazione e il versamento della VSAOI (34,09%) dalla firma del contratto di lavoro.
7. Lavoratore autonomo: iscriversi presso l’agenzia delle imposte (VID) e versare la VSAOI secondo il barème in vigore.
8. Iscrizione al registro dei francesi residenti all’estero (ambasciata di Francia a Riga).