Auslandskrankenversicherung in Lettland

Die öffentliche Krankenversicherung Lettlands wird von einer einzigen staatlichen Einrichtung verwaltet, dem Staatlichen Gesundheitsdienst (Nacionālais veselības dienests, NVD), der dem Gesundheitsministerium unterstellt ist. Der NVD verwaltet die öffentlichen Mittel des Sektors, schließt die Verträge mit den Leistungserbringern und legt die erstattungsfähigen Tarife fest. Anders als Estland (Tervisekassa) oder Litauen (VLK), deren Finanzierung auf einer eigenständigen, an die Löhne gekoppelten Sozialabgabe beruht, ist Lettland Mitte der 2000er-Jahre zu einem Modell übergegangen, das einem National Health Service nahekommt: Das System wird überwiegend aus allgemeinen Steuermitteln finanziert, wobei der Haushalt des NVD jährlich vom Parlament beschlossen wird und über das Finanzministerium läuft.

Seit 2017 ist ein zusätzlicher Anteil der obligatorischen Sozialabgabe (VSAOI, Valsts sociālās apdrošināšanas obligātās iemaksas — Gesamtsatz von 34,09 % des Bruttolohns, aufgeteilt in 23,59 % zu Lasten des Arbeitgebers und 10,50 % zu Lasten des Arbeitnehmers) gezielt der Finanzierung der Versorgung zugeordnet, zusätzlich zu den 3,47 Punkten, die die Krankengeld- und Mutterschaftsleistungen finanzieren. Ein 2018 verabschiedetes Gesundheitsfinanzierungsgesetz sieht grundsätzlich vor, den Zugang zu einem vollständigen Leistungskatalog Personen vorzubehalten, die in die VSAOI eingezahlt haben oder einer befreiten Kategorie angehören (insbesondere Kinder, Rentner, gemeldete Arbeitslose, Schwangere), während andere Einwohner nur Anspruch auf einen Mindestleistungskatalog hätten, der sich auf Notfälle, Allgemeinmedizin, Schwangerschaftsvorsorge und bestimmte Erkrankungen beschränkt. Diese zweistufige Unterscheidung wurde jedoch bis heute nie angewandt: Ihr Inkrafttreten wurde mehrfach verschoben, zuletzt Ende November 2025 (Verschiebung auf Juli 2026), wobei das Gesundheitsministerium inzwischen sogar die vollständige Abschaffung dieses Zweikatalog-Ansatzes zugunsten eines einheitlichen Katalogs für alle Personen erwägt, die ihren Wohnsitz oder ihre Tätigkeit in Lettland melden. In der Praxis profitieren daher weiterhin alle Einwohner von einem gleichwertigen Zugang zum öffentlichen System, unabhängig von der tatsächlichen Zahlung der VSAOI.

Der Leistungskatalog umfasst die hausärztliche Versorgung, fachärztliche Konsultationen auf Überweisung und die Krankenhausbehandlung im vertraglich gebundenen Netz gegen moderate Zuzahlungen: rund 2 € je Konsultation beim Allgemeinarzt (1 € für Personen ab 65 Jahren), 4 € für eine fachärztliche Konsultation und eine Tagespauschale von 10 € ab dem zweiten Krankenhaustag. Kinder unter 18 Jahren sind davon in der Regel befreit. Zahnbehandlungen für Erwachsene sind hingegen nicht von der lettischen öffentlichen Versicherung abgedeckt und bleiben zulasten des Patienten, sofern keine private Zusatzversicherung besteht.

• EU-Bürger: kein Visum erforderlich, Einreise mit gültigem Personalausweis oder Reisepass, da Lettland seit dem 21. Dezember 2007 Mitglied des Schengen-Raums ist.
• Aufenthalt über 90 Tage: Beantragung einer Anmeldebescheinigung für EU-Bürger (reģistrācijas apliecība) beim Amt für Staatsangehörigkeits- und Migrationsangelegenheiten (Pilsonības un migrācijas lietu pārvalde, PMLP), innerhalb von 90 Tagen nach Einreise; dabei wird eine persönliche Identifikationsnummer (personas kods) ausgestellt.
• Anmeldung beim öffentlichen System: automatisch für jeden Arbeitnehmer, sobald der Arbeitgeber die Meldung vornimmt und die obligatorische Sozialabgabe (VSAOI, 34,09 % des Bruttolohns) entrichtet wird, wovon 4,47 Punkte gesundheitsbezogen sind.
• Selbstständige: Anmeldung und direkte Zahlung der VSAOI auf einer Bemessungsgrundlage mit vierteljährlicher Untergrenze (2.220 € im ersten Quartal 2026, danach niedrigere Monatsbemessungsgrundlage gemäß dem beim Finanzamt (VID) geltenden Tarif).
• Nicht erwerbstätige Person außerhalb einer befreiten Kategorie: Das Gesetz von 2018 sieht theoretisch einen eingeschränkten Zugang zu einem Mindestleistungskatalog vor, doch da diese Unterscheidung bislang nie in Kraft getreten ist (Verschiebung auf frühestens Juli 2026), bleibt der Zugang zum öffentlichen System in der Praxis gleichwertig mit dem der Beitragszahlenden; eine private Krankenversicherung wird während der administrativen Übergangsphase dennoch vorsorglich empfohlen.
• Ohne Anmeldung oder europäische Absicherung: Die Behandlung wird von der Einrichtung, öffentlich wie privat, vollständig in Rechnung gestellt, zu einem nicht einheitlich öffentlich bekannt gegebenen Tarif.
• Studierende: Die EHIC genügt für einen vorübergehenden Aufenthalt (z. B. Erasmus); darüber hinaus bleibt eine ergänzende Studentenversicherung oder eine lokale Anmeldung empfehlenswert.
• Entsandte Arbeitnehmer : bis zu 24 Monate (verlängerbar), bleiben über das Formular A1 dem französischen System angeschlossen und von der lettischen VSAOI befreit.
• Rentner: Formular S1 bei der französischen Rentenkasse vor der Abreise, für eine Übernahme durch den NVD ohne neue eigene Beitragszahlung.

Für den Fall einer fehlenden Anmeldung ist als solche keine individuelle Geldstrafe vorgesehen, doch der Arbeitgeber ist gesetzlich verpflichtet, seinen Arbeitnehmer beim Finanzamt (VID) zu melden; für die Auslandsfranzosen selbst bleibt das Risiko vor allem finanzieller Natur, ohne Unterstützung der französischen Botschaft im Falle nicht abgedeckter Behandlungen.

Da Lettland seit dem 1. Mai 2004 EU-Mitglied ist, besteht kein klassisches bilaterales Abkommen mit Frankreich: Die Koordinierung erfolgt über die europäischen Verordnungen 883/2004 und 987/2009, wie bei den anderen Mitgliedstaaten. Das Land ist außerdem seit dem 21. Dezember 2007 Mitglied des Schengen-Raums und seit dem 1. Januar 2014 Mitglied der Eurozone, als zweites der drei baltischen Länder nach Estland (2011) und vor Litauen (2015).

• Vorübergehender Aufenthalt: Die EHIC gewährt dieselbe Versorgung wie einer lokal Versicherten bei den vom NVD vertraglich gebundenen Leistungserbringern, gegen Vorlage der Karte und eines Ausweisdokuments; bei vergessener oder verlorener Karte gibt eine provisorische Ersatzbescheinigung (PRC), gültig für 3 Monate, dieselben Rechte.
• Entsendung: Formular A1, Verbleib im französischen System für bis zu 24 Monate (verlängerbar), Befreiung von der lettischen VSAOI.
• Dauerhafte Niederlassung: Anmeldung beim öffentlichen System über die VSAOI (vom Arbeitgeber für einen Arbeitnehmer entrichtet, oder direkt für einen Selbstständigen); Formular S1 für Rentner, Übernahme durch den NVD ohne neue eigene Beitragszahlung.
• Die EHIC deckt weder den Rücktransport noch geplante Behandlungen noch eine dauerhafte Niederlassung ab; nach der Rückkehr kann ein vorher nicht abgedeckter Aufenthalt über das Formular S3125 nachträglich erstattet werden, gemäß den vom lettischen Träger angewandten Tarifen oder den Bestimmungen des französischen Rechts.

1. Vor der Abreise: die eigenen französischen Stellen (CPAM, CAF, France Travail, Rentenkassen) über die Abreise informieren.
2. Entsandte Arbeitnehmer: das Formular A1 vor der Abreise bei der französischen Kasse beantragen.
3. Rentner: das Formular S1 vor der Abreise bei der Rentenkasse beantragen.
4. Vor der Abreise oder bei Ankunft: die EHIC beantragen, um die Übergangszeit abzudecken.
5. Bei Ankunft, für einen Aufenthalt über 90 Tage: die Anmeldebescheinigung für EU-Bürger beim PMLP beantragen, innerhalb von 90 Tagen nach Einreise.
6. Arbeitnehmer: beim Arbeitgeber prüfen, ob die Meldung und Zahlung der VSAOI (34,09 %) ab Unterzeichnung des Arbeitsvertrags erfolgt.
7. Selbstständige: sich beim Finanzamt (VID) anmelden und die VSAOI gemäß dem geltenden Tarif entrichten.
8. Eintragung ins Register der im Ausland lebenden Französinnen und Franzosen (französische Botschaft in Riga).