Seguro de expatriado e seguro de saúde na Letónia

O seguro de doença público letão é gerido por um organismo estatal único, o Serviço Nacional de Saúde (Nacionālais veselības dienests, NVD), tutelado pelo ministério da Saúde. O NVD administra os fundos públicos do setor, celebra as convenções com os prestadores de cuidados e fixa as tarifas reembolsadas. Contrariamente à Estónia (Tervisekassa) ou à Lituânia (VLK), cujo financiamento se baseia numa contribuição social dedicada assente nos salários, a Letónia passou, a meio dos anos 2000, para um modelo próximo de um National Health Service: o sistema é financiado maioritariamente por impostos gerais, sendo o orçamento do NVD votado anualmente pelo Parlamento e transitando pelo ministério das Finanças.

Desde 2017, um ponto adicional da contribuição social obrigatória (VSAOI, Valsts sociālās apdrošināšanas obligātās iemaksas — taxa global de 34,09% do salário bruto, repartida entre 23,59% a cargo do empregador e 10,50% a cargo do trabalhador) é especificamente canalizado para o financiamento dos cuidados, em complemento dos 3,47 pontos que financiam os subsídios diários de doença-maternidade. Uma lei de financiamento da saúde adotada em 2018 prevê, em princípio, reservar o acesso a um pacote de cuidados completo às pessoas que tenham contribuído para a VSAOI ou que pertençam a uma categoria isenta (crianças, reformados, desempregados registados, mulheres grávidas, nomeadamente), tendo os restantes residentes direito apenas a um pacote mínimo limitado às urgências, à medicina geral, ao acompanhamento da gravidez e a certas patologias. Esta distinção em dois níveis nunca chegou, contudo, a ser aplicada até à data: a sua entrada em vigor foi adiada várias vezes, a última no final de novembro de 2025 (adiamento para julho de 2026), evocando agora o ministério da Saúde o simples abandono desta lógica de dois pacotes em favor de um pacote único para qualquer pessoa que declare a sua residência ou atividade na Letónia. Na prática, todos os residentes continuam, portanto, a beneficiar de um acesso equivalente ao sistema público, independentemente do pagamento efetivo da VSAOI.

O pacote de cuidados cobre a medicina de família, as consultas de especialidade por referenciação e a hospitalização na rede contratada, mediante taxas moderadoras modestas: cerca de 2 € por consulta de médico de família (1 € para as pessoas com 65 anos ou mais), 4 € por consulta de especialista, e uma taxa diária de 10 € a partir do segundo dia de hospitalização. As crianças com menos de 18 anos estão geralmente isentas. Os cuidados dentários para adultos não são, em contrapartida, cobertos pelo seguro público letão e ficam a cargo do paciente, exceto seguro complementar privado.

• Cidadão da UE: nenhum visto exigido, entrada com cartão de identidade nacional ou passaporte válido, sendo a Letónia membro do espaço Schengen desde 21 de dezembro de 2007.
• Estadia superior a 90 dias: pedido de um certificado de registo de cidadão da União Europeia (reģistrācijas apliecība) junto do Serviço de Cidadania e Assuntos de Migração (Pilsonības un migrācijas lietu pārvalde, PMLP), nos 90 dias seguintes à entrada no território; é emitido nessa ocasião um número de identidade pessoal (personas kods).
• Inscrição no sistema público: automática para qualquer trabalhador assalariado a partir da declaração pelo empregador e do pagamento da contribuição social obrigatória (VSAOI, 34,09% do salário bruto), da qual 4,47 pontos ligados à saúde.
• Trabalhador independente: inscrição e pagamento direto da VSAOI, sobre uma base sujeita a um piso trimestral (2 220 € no primeiro trimestre de 2026, base mensal inferior depois, segundo a tabela em vigor junto do serviço de finanças, VID).
• Residente sem atividade e fora de categoria isenta: a lei de 2018 prevê em teoria um acesso restrito a um pacote mínimo de cuidados, mas não tendo esta distinção entrado até hoje em vigor (adiamento para julho de 2026, no mínimo), o acesso ao sistema público mantém-se na prática equivalente ao dos contribuintes; um seguro de saúde privado continua, ainda assim, recomendado por precaução durante o período de transição administrativa.
• Sem inscrição nem cobertura europeia: os cuidados são faturados integralmente pelo estabelecimento, público ou privado, a uma tarifa não divulgada publicamente de forma uniforme.
• Estudante: o CESD é suficiente para uma estadia temporária (tipo Erasmus); além disso, um seguro de estudante complementar ou uma inscrição local continuam recomendados.
• Trabalhador destacado : até 24 meses (prolongável), mantém-se ligado ao regime francês através do formulário A1, dispensado da VSAOI letã.
• Reformado: formulário S1 junto da sua caixa de reforma francesa antes da partida, para uma cobertura pelo NVD sem nova contribuição própria a pagar.

Nenhuma multa individual está prevista como tal em caso de falta de inscrição, mas o empregador tem a obrigação legal de declarar o seu trabalhador junto do serviço de finanças (VID); para o próprio expatriado, o risco continua a ser sobretudo financeiro, sem ajuda da embaixada da França em caso de cuidados não cobertos.

Sendo a Letónia membro da UE desde 1 de maio de 2004, não existe convenção bilateral clássica com a França: a coordenação passa pelos regulamentos europeus 883/2004 e 987/2009, tal como para os restantes Estados-membros. O país é ainda membro do espaço Schengen desde 21 de dezembro de 2007 e da zona euro desde 1 de janeiro de 2014, segundo dos três países bálticos a adotá-la, depois da Estónia (2011) e antes da Lituânia (2015).

• Estadia temporária: o CESD dá direito ao mesmo atendimento que um segurado local junto dos prestadores contratados pelo NVD, mediante apresentação do cartão e de um documento de identidade; em caso de cartão esquecido ou perdido, um certificado provisório de substituição (CPS), válido 3 meses, dá os mesmos direitos.
• Destacamento: formulário A1, manutenção no regime francês até 24 meses (prolongável), dispensa da VSAOI letã.
• Instalação duradoura: inscrição no sistema público através da VSAOI (paga pelo empregador para um trabalhador assalariado, ou diretamente para um independente); formulário S1 para um reformado, coberto pelo NVD sem nova contribuição própria.
• O CESD não cobre nem o repatriamento, nem os cuidados programados, nem uma instalação duradoura; no regresso, uma estadia não coberta antecipadamente pode ser objeto de um reembolso a posteriori através do formulário S3125, segundo as tarifas praticadas pela instituição letã ou as disposições da legislação francesa.

1. Antes da partida: informar da partida os organismos franceses (CPAM, CAF, France Travail, caixas de reforma).
2. Trabalhador destacado: pedir o formulário A1 junto da sua caixa francesa antes da partida.
3. Reformado: pedir o formulário S1 junto da sua caixa de reforma antes da partida.
4. Antes da partida ou logo à chegada: pedir o CESD para cobrir o período de transição.
5. Logo à chegada, para uma estadia superior a 90 dias: pedir o certificado de registo de cidadão da UE junto do PMLP, nos 90 dias seguintes à entrada no território.
6. Trabalhador assalariado: verificar junto do empregador a declaração e o pagamento da VSAOI (34,09%) desde a assinatura do contrato de trabalho.
7. Independente: inscrever-se junto do serviço de finanças (VID) e pagar a VSAOI segundo a tabela em vigor.
8. Inscrição no registo dos franceses estabelecidos fora da França (embaixada da França em Riga).