Sistema de saúde na Letónia: Serviço nacional de saúde, médico de família, hospitais, urgências e vacinações

Segundo o CLEISS, o Serviço nacional de saúde (Nacionālais veselības dienests, NVD), organismo público sob o ministério da Saúde, compra cuidados a prestadores públicos e privados por contrato. O ministério assegura o planeamento e a regulação, e as autarquias locais possuem a maior parte dos estabelecimentos de cuidados primários e secundários. O sistema é financiado sobretudo pelo imposto (CLEISS).

A France Diplomatie lembra que, sem cobertura adequada, o acesso aos cuidados pode ser recusado, mesmo em caso de urgência vital, e que um contrato que cubra o conjunto dos cuidados, incluindo a cirurgia, a hospitalização e o repatriamento, é necessário para quem não está coberto localmente; a embaixada não assume essas despesas. Para os reembolsos por situação, veja a página reembolsos de cuidados na Letónia.

A cobertura diz respeito às pessoas que residem permanentemente na Letónia (CLEISS). Os contribuintes e 21 categorias de segurados pelo Estado, incluindo as crianças, os reformados e as pessoas com deficiência, têm direito ao cabaz completo; as pessoas que trabalham sem contribuir obtêm um cabaz mínimo (urgências, médico de família, maternidade, psiquiatria, doenças infecciosas e medicamentos) e podem aderir mediante um pagamento anual voluntário (CLEISS).

• Assalariado ou independente europeu: o NVD indica que os cidadãos da União, do Espaço Económico Europeu e da Suíça que trabalham na Letónia, assalariados ou independentes, estão cobertos com a sua família.
• Estrangeiro titular de um título de residência permanente: figura entre os beneficiários de cuidados financiados pelo Estado; os outros residentes podem obter cuidados pagos segundo a lista de preços do estabelecimento (NVD).
• Segurado noutro Estado: o formulário S1 é necessário para receber cuidados financiados pelo Estado; pede-se à autoridade do país de seguro e só é válido depois de registado junto do NVD. O registo é recusado se a pessoa estiver segurada na Letónia, por um emprego ou uma pensão (NVD).
• Estadia temporária: o cartão europeu de seguro de doença (CESD), chamado EVAK em letão, pede-se pelo menos 15 dias antes da partida; um certificado provisório de substituição válido três meses produz os mesmos efeitos (France Diplomatie, CLEISS).

Os cuidados primários são assegurados sobretudo por médicos de família, e por pediatras para os menores de 18 anos. O doente inscreve-se no médico da sua escolha e pode mudar a qualquer momento, mas um médico pode recusar um doente fora da sua zona uma vez atingidos 1 800 doentes adultos ou 800 crianças (CLEISS). O doente encaminhado pelo seu médico de família escolhe livremente o seu prestador ambulatório ou hospitalar. As crianças, as mulheres grávidas e os doentes com certas afeções (cancro, diabetes, VIH) vão diretamente aos especialistas.

• Consulta no médico de família: 2 €, ou 1 € a partir dos 65 anos; 4 € num especialista; sem participação para os menores de 18 anos e para a gravidez (CLEISS).
• Especialista: consulta-se um médico de clínica geral antes de um especialista, exceto para um pediatra, um ginecologista ou um oftalmologista (CLEISS).
• Atos: participação de 2 € a 35 € por exame ou ato cirúrgico, e 7 € para um hospital de dia (CLEISS).
• Visita ao domicílio: o custo pode ser mais elevado (CLEISS).

O 112 cobre as urgências, o 110 a polícia e o 113 a ambulância (France Diplomatie); a aplicação 112 Latvija dá instruções de emergência, com certas funções em inglês. A página dos contactos úteis da France Diplomatie não lista hospitais; a embaixada da França em Riga informa sobre os estabelecimentos adequados. Fora das urgências, a admissão no hospital exige uma prescrição médica, num estabelecimento convencionado (CLEISS).

O encargo hospitalar fixo é de 10 € por dia a partir do segundo dia na maior parte dos hospitais, 7 € por dia para os cuidados de enfermagem e a oncologia, e tem um teto de 355 € por hospitalização; não é devido para as crianças nem para uma hospitalização ligada à gravidez (CLEISS). As participações nos cuidados ambulatórios e hospitalares têm um teto de 570 € por ano, excluindo medicamentos, óculos e dentário.

O NVD fixa a lista positiva dos medicamentos reembolsáveis segundo critérios clínicos (gravidade da doença, valor terapêutico) e económicos (impacto orçamental, relação custo-eficácia) (CLEISS). O reembolso é de 100 %, 75 % ou 50 % do preço de referência consoante a afeção, com um encargo fixo de cerca de 0,71 € para os produtos reembolsados a 100 %, e o teto anual é de 14 228,72 € por doente em doze meses (CLEISS).

A France Diplomatie aconselha a levar apenas os medicamentos necessários, na embalagem de origem, com uma receita que mencione a denominação comum internacional, a verificar se são autorizados na Letónia e a nunca comprar medicamentos a vendedores ambulantes.

Os cuidados dentários dependem dos cuidados primários e não pedem encaminhamento; o NVD financia apenas os dos menores de 18 anos. Os adultos pagam eles próprios honorários e materiais, ou recorrem a um seguro privado (CLEISS). Os óculos estão igualmente excluídos do teto de participação; a ótica depende de um seguro complementar ou de um seguro de saúde de expatriado.

Os cuidados de longa duração, o alojamento durante um hospital de dia e os serviços fora da lista pagam-se diretamente pelo doente, salvo isenção (CLEISS). Para um orçamento de saúde completo, o guia orçamentar a sua saúde na expatriação propõe um método.

A France Diplomatie recomenda atualizar as vacinas francesas (difteria, tétano, poliomielite, tosse convulsa, sarampo) e menciona a hepatite A, a febre tifoide, a hepatite B para as estadias frequentes ou longas, a raiva para as crianças pequenas ou as estadias rurais e a encefalite transmitida por carraças, segundo as condições da estadia.

• Encefalite transmitida por carraças: transmitida sobretudo pelas picadas na primavera e no verão, sem tratamento específico; a prevenção assenta na proteção contra as picadas e na vacinação para as estadias em zona rural ou arborizada.
• Doença de Lyme: tratada com antibióticos, tanto melhor quanto mais cedo são iniciados; consultar após uma erupção em redor de uma picada.
• Mar e gelo: evitar o banho no Báltico com tempestade, nomeadamente em Kolka, e não caminhar sobre as águas geladas públicas de Riga.

Um médico ou um centro de vacinações internacionais precisa os reforços antes da partida. Para completar este dispositivo com um seguro desde o primeiro euro, a Expavy ajuda a comparar os contratos segundo o estatuto e o orçamento.