النظام الصحي في لاتفيا: الخدمة الوطنية للصحة وطبيب الأسرة والمستشفيات والطوارئ واللقاحات

وفق CLEISS، تشتري الخدمة الوطنية للصحة (Nacionālais veselības dienests، NVD)، وهي هيئة عامة تحت وزارة الصحة، الرعاية من مقدمين عموميين وخواص بعقود. وتتولى الوزارة التخطيط والتنظيم، وتملك الجماعات المحلية معظم مؤسسات الرعاية الأولية والثانوية. ويموَّل النظام أساسًا من الضرائب (CLEISS).

ويذكّر France Diplomatie بأنه دون تغطية كافية، قد يُرفض الوصول إلى الرعاية، حتى في حالة خطر على الحياة، وبأن عقدًا يغطي مجمل الرعاية، ومنها الجراحة والاستشفاء والإعادة إلى الوطن، ضروري لمن لا يحظى بتغطية محلية؛ فالسفارة لا تتحمل هذه النفقات. ولمعرفة الاستردادات بحسب الوضع، راجعوا صفحة استرداد تكاليف العلاج في لاتفيا.

تشمل التغطية الأشخاص المقيمين إقامة دائمة في لاتفيا (CLEISS). ويحق للمشتركين و21 فئة من المؤمَّن عليهم من الدولة، ومنهم الأطفال والمتقاعدون وذوو الإعاقة، الحصول على السلة الكاملة؛ أما من يعملون دون اشتراك فيحصلون على سلة دنيا (الطوارئ وطبيب الأسرة والأمومة والطب النفسي والأمراض المعدية والأدوية) ويمكنهم الانخراط بدفعة سنوية طوعية (CLEISS).

• أجير أو عامل مستقل أوروبي: يشير NVD إلى أن مواطني الاتحاد الأوروبي والمنطقة الاقتصادية الأوروبية وسويسرا الذين يعملون في لاتفيا، أجراء أو مستقلين، مغطون مع أسرهم.
• أجنبي يحمل تصريح إقامة دائمة: هو بين المستفيدين من الرعاية التي تموّلها الدولة؛ ويمكن لبقية المقيمين الحصول على رعاية مدفوعة وفق قائمة أسعار المؤسسة (NVD).
• مؤمَّن في دولة أخرى: النموذج S1 ضروري لتلقي الرعاية التي تموّلها الدولة؛ ويُطلب من سلطة بلد التأمين ولا يكون ساريًا إلا بعد تسجيله لدى NVD. ويُرفض التسجيل إذا كان الشخص مؤمَّنًا في لاتفيا، بعمل أو بمعاش (NVD).
• الإقامة المؤقتة: تُطلب البطاقة الأوروبية للتأمين الصحي، المسماة EVAK باللاتفية، قبل 15 يومًا على الأقل من السفر؛ وتؤدي شهادة مؤقتة بديلة صالحة ثلاثة أشهر الأثر نفسه (France Diplomatie، CLEISS).

تؤمّن الرعاية الأولية أساسًا أطباء الأسرة، وأطباء الأطفال لمن هم دون 18 سنة. ويسجّل المريض نفسه لدى الطبيب الذي يختاره ويمكنه تغييره في أي وقت، لكن يجوز للطبيب أن يرفض مريضًا من خارج منطقته متى بلغ 1,800 مريض بالغ أو 800 طفل (CLEISS). ويختار المريض الذي يوجّهه طبيب أسرته مقدم الرعاية الخارجية أو الاستشفائية بحرية. ويرى الأطفال والحوامل والمرضى المصابون بأمراض معينة (السرطان والسكري وفيروس نقص المناعة البشرية) الأخصائيين مباشرة.

• استشارة طبيب الأسرة: 2 يورو، أو 1 يورو ابتداءً من 65 سنة؛ و4 يورو عند الأخصائي؛ ودون مشاركة لمن هم دون 18 سنة وللحمل (CLEISS).
• الأخصائي: يُستشار الطبيب العام قبل الأخصائي، باستثناء طبيب الأطفال وطبيب النساء وطبيب العيون (CLEISS).
• الإجراءات: مشاركة من 2 إلى 35 يورو عن كل فحص أو عمل جراحي، و7 يورو للمستشفى النهاري (CLEISS).
• الزيارة المنزلية: قد تكون التكلفة أعلى (CLEISS).

يغطي الرقم 112 الطوارئ، و110 الشرطة، و113 الإسعاف (France Diplomatie)؛ ويقدّم تطبيق 112 Latvija تعليمات الطوارئ، مع بعض الوظائف بالإنجليزية. ولا تسرد صفحة جهات الاتصال المفيدة في France Diplomatie مستشفيات؛ وتدلّ السفارة الفرنسية في ريغا على المؤسسات المناسبة. وخارج الطوارئ، يتطلب الدخول إلى المستشفى وصفة طبية، في مؤسسة متعاقدة (CLEISS).

والمبلغ الجزافي للاستشفاء 10 يورو في اليوم ابتداءً من اليوم الثاني في معظم المستشفيات، و7 يورو في اليوم للتمريض والأورام، وسقفه 355 يورو للاستشفاء الواحد؛ ولا يُستحق للأطفال ولا للاستشفاء المرتبط بالحمل (CLEISS). ومشاركات الرعاية الخارجية والاستشفائية مسقوفة بـ570 يورو في السنة، باستثناء الأدوية والنظارات والأسنان.

يحدد NVD القائمة الإيجابية للأدوية القابلة للاسترداد وفق معايير سريرية (خطورة المرض والقيمة العلاجية) واقتصادية (الأثر على الميزانية والفعالية قياسًا إلى التكلفة) (CLEISS). والاسترداد 100% أو 75% أو 50% من السعر المرجعي بحسب المرض، مع مبلغ جزافي نحو 0.71 يورو للمنتجات المستردة بنسبة 100%، والسقف السنوي 14,228.72 يورو لكل مريض على اثني عشر شهرًا (CLEISS).

وينصح France Diplomatie بحمل الأدوية الضرورية فقط، في عبوتها الأصلية، مع وصفة تذكر الاسم الدولي غير المسجل، والتحقق من أنها مسموح بها في لاتفيا، وعدم شراء الأدوية من الباعة المتجولين مطلقًا.

تندرج رعاية الأسنان في الرعاية الأولية ولا تتطلب توجيهًا؛ ولا يموّل NVD إلا رعاية من هم دون 18 سنة. ويدفع البالغون الأتعاب والمواد بأنفسهم، أو يلجؤون إلى تأمين خاص (CLEISS). والنظارات مستثناة هي أيضًا من سقف المشاركة؛ وتندرج البصريات في تأمين تكميلي أو التأمين الصحي للمغتربين.

أما الرعاية الطويلة الأمد والإيواء أثناء المستشفى النهاري والخدمات خارج القائمة فيدفعها المريض مباشرة، إلا في حالة الإعفاء (CLEISS). ولميزانية صحية كاملة، يقترح دليل تخصيص ميزانية للصحة في الاغتراب منهجية.

يوصي France Diplomatie بتحديث اللقاحات الفرنسية (الخناق والكزاز وشلل الأطفال والسعال الديكي والحصبة)، ويذكر التهاب الكبد A والتيفوئيد والتهاب الكبد B للإقامات المتكررة أو الطويلة، وداء الكلب للأطفال الصغار أو للإقامات الريفية، والتهاب الدماغ المنقول بالقراد، بحسب ظروف الإقامة.

• التهاب الدماغ المنقول بالقراد: ينتقل خصوصًا عبر اللدغات في الربيع والصيف، دون علاج نوعي؛ وتقوم الوقاية على الحماية من اللدغات والتطعيم للإقامات في المناطق الريفية أو الحرجية.
• داء لايم: يُعالَج بالمضادات الحيوية، وكلما بدأت مبكرًا كان أفضل؛ واستشيروا بعد ظهور طفح حول مكان اللدغة.
• البحر والجليد: تجنب السباحة في البلطيق عند العواصف، لا سيما في كولكا، ولا تمشوا على المياه المتجمدة العامة في ريغا.

ويحدد الطبيب أو مركز التطعيمات الدولية الجرعات المنشِّطة قبل السفر. ولاستكمال هذا الترتيب بتأمين من أول يورو، تساعد Expavy على مقارنة العقود بحسب الوضع والميزانية.