Sistema sanitario in Lettonia: Servizio nazionale di sanità, medico di famiglia, ospedali, urgenze e vaccinazioni

Secondo il CLEISS, il Servizio nazionale di sanità (Nacionālais veselības dienests, NVD), ente pubblico posto sotto il ministero della Salute, acquista cure da prestatori pubblici e privati tramite contratto. Il ministero assicura la pianificazione e la regolamentazione, e gli enti locali possiedono la maggior parte delle strutture di cure primarie e secondarie. Il sistema è finanziato soprattutto dalle imposte (CLEISS).

France Diplomatie ricorda che senza una copertura adeguata l’accesso alle cure può essere rifiutato, anche in caso di pericolo di vita, e che un contratto che copra l’insieme delle cure, compresi chirurgia, ricovero e rimpatrio, è necessario per chi non è coperto localmente; l’ambasciata non si fa carico di queste spese. Per i rimborsi secondo la situazione, vedere la pagina sul rimborso delle cure in Lettonia.

La copertura riguarda le persone che risiedono stabilmente in Lettonia (CLEISS). I contribuenti e 21 categorie di assicurati a carico dello Stato, tra cui i bambini, i pensionati e le persone con disabilità, hanno diritto al pacchetto completo; le persone che lavorano senza versare contributi ottengono un pacchetto minimo (urgenze, medico di famiglia, maternità, psichiatria, malattie infettive e farmaci) e possono aderire tramite un versamento annuo volontario (CLEISS).

• Dipendente o autonomo europeo: l’NVD indica che i cittadini dell’Unione, dello Spazio economico europeo e della Svizzera che lavorano in Lettonia, dipendenti o autonomi, sono coperti insieme alla loro famiglia.
• Straniero titolare di un titolo di soggiorno permanente: figura tra i beneficiari di cure finanziate dallo Stato; gli altri residenti possono ottenere cure a pagamento secondo il listino prezzi della struttura (NVD).
• Assicurato in un altro Stato: il modulo S1 è necessario per ricevere cure finanziate dallo Stato; si richiede all’autorità del paese di assicurazione ed è valido solo una volta registrato presso l’NVD. La registrazione è rifiutata se la persona è assicurata in Lettonia, tramite un impiego o una pensione (NVD).
• Soggiorno temporaneo: la tessera europea di assicurazione malattia (TEAM), chiamata EVAK in lettone, si richiede almeno 15 giorni prima della partenza; un certificato provvisorio sostitutivo valido tre mesi produce gli stessi effetti (France Diplomatie, CLEISS).

Le cure primarie sono assicurate soprattutto da medici di famiglia, e da pediatri per i minori di 18 anni. Il paziente si iscrive presso il medico di sua scelta e può cambiarlo in qualsiasi momento, ma un medico può rifiutare un paziente al di fuori della sua zona una volta raggiunti 1.800 pazienti adulti o 800 bambini (CLEISS). Il paziente inviato dal suo medico di famiglia sceglie liberamente il proprio prestatore ambulatoriale od ospedaliero. I bambini, le donne incinte e i pazienti affetti da alcune patologie (cancro, diabete, HIV) vedono direttamente gli specialisti.

• Visita dal medico di famiglia: 2 €, o 1 € a partire dai 65 anni; 4 € da uno specialista; nessuna partecipazione per i minori di 18 anni e per la gravidanza (CLEISS).
• Specialista: si consulta un medico di base prima di uno specialista, tranne per un pediatra, un ginecologo o un oculista (CLEISS).
• Prestazioni: partecipazione da 2 € a 35 € per esame o atto chirurgico, e 7 € per un day hospital (CLEISS).
• Visita a domicilio: il costo può essere più elevato (CLEISS).

Il 112 copre le urgenze, il 110 la polizia e il 113 l’ambulanza (France Diplomatie); l’applicazione 112 Latvija fornisce istruzioni di emergenza, con alcune funzioni in inglese. La pagina dei contatti utili di France Diplomatie non elenca ospedali; l’ambasciata di Francia a Riga indica le strutture adatte. Al di fuori dell’urgenza, il ricovero in ospedale richiede una prescrizione medica, in una struttura convenzionata (CLEISS).

La quota di degenza ospedaliera è di 10 € al giorno a partire dal secondo giorno nella maggior parte degli ospedali, 7 € al giorno per le cure infermieristiche e l’oncologia, ed è limitata a 355 € per ricovero; non è dovuta per i bambini né per un ricovero legato alla gravidanza (CLEISS). Le partecipazioni alle cure ambulatoriali e ospedaliere sono limitate a 570 € all’anno, esclusi farmaci, occhiali e cure dentali.

L’NVD fissa l’elenco positivo dei farmaci rimborsabili in base a criteri clinici (gravità della malattia, valore terapeutico) ed economici (impatto di bilancio, rapporto costo-efficacia) (CLEISS). Il rimborso è del 100%, 75% o 50% del prezzo di riferimento secondo la patologia, con una quota fissa di circa 0,71 € per i prodotti rimborsati al 100%, e il massimale annuo è di 14.228,72 € per paziente su dodici mesi (CLEISS).

France Diplomatie consiglia di portare con sé solo i farmaci necessari, nella confezione originale, con una ricetta che riporti la denominazione comune internazionale, di verificare che siano autorizzati in Lettonia e di non acquistare mai farmaci da venditori ambulanti.

Le cure dentali rientrano nelle cure primarie e non richiedono un’indicazione; l’NVD finanzia unicamente quelle dei minori di 18 anni. Gli adulti pagano da sé onorari e materiali, o passano da un’assicurazione privata (CLEISS). Anche gli occhiali sono esclusi dal massimale di partecipazione; l’ottica rientra in una complementare o in un’assicurazione sanitaria per espatriati.

Le cure di lunga durata, l’alloggio durante un day hospital e i servizi fuori elenco si pagano direttamente dal paziente, salvo esenzione (CLEISS). Per un budget sanitario completo, la guida per pianificare il budget sanitario in espatrio propone un metodo.

France Diplomatie raccomanda di aggiornare le vaccinazioni francesi (difterite, tetano, poliomielite, pertosse, morbillo) e menziona l’epatite A, il tifo, l’epatite B per i soggiorni frequenti o lunghi, la rabbia per i bambini piccoli o i soggiorni rurali e l’encefalite da zecche, secondo le condizioni di soggiorno.

• Encefalite da zecche: trasmessa soprattutto dalle punture in primavera e in estate, senza trattamento specifico; la prevenzione si basa sulla protezione contro le punture e sulla vaccinazione per i soggiorni in zona rurale o boscosa.
• Malattia di Lyme: trattata con antibiotici, tanto meglio se iniziati presto; consultare un medico dopo un’eruzione attorno a una puntura.
• Mare e ghiaccio: evitare di fare il bagno nel Baltico in caso di tempesta, in particolare a Kolka, e non camminare sulle acque ghiacciate pubbliche di Riga.

Un medico o un centro di vaccinazioni internazionali precisa i richiami prima della partenza. Per completare questo dispositivo con un’assicurazione che copra le spese fin dal primo euro, Expavy aiuta a confrontare i contratti in base allo status e al budget.