Gesundheitssystem in Lettland: Nationaler Gesundheitsdienst, Familienarzt, Krankenhäuser, Notfälle und Impfungen

Laut CLEISS kauft der Nationale Gesundheitsdienst (Nacionālais veselības dienests, NVD), eine dem Gesundheitsministerium unterstellte öffentliche Einrichtung, Leistungen bei öffentlichen und privaten Leistungserbringern per Vertrag ein. Das Ministerium übernimmt Planung und Regulierung, und die Gebietskörperschaften besitzen die meisten Einrichtungen der primären und sekundären Versorgung. Das System wird überwiegend durch Steuern finanziert (CLEISS).

France Diplomatie erinnert daran, dass ohne ausreichenden Schutz der Zugang zur Versorgung selbst bei Lebensgefahr verweigert werden kann und dass ein Vertrag, der die gesamte Versorgung einschließlich Chirurgie, Krankenhausaufenthalt und Rückführung abdeckt, für alle erforderlich ist, die vor Ort nicht abgesichert sind; die Botschaft übernimmt diese Kosten nicht. Zu den Erstattungen je nach Situation siehe die Seite Kostenerstattung für Gesundheitsleistungen in Lettland.

Der Schutz betrifft Personen, die ständig in Lettland wohnen (CLEISS). Beitragszahler und 21 Kategorien vom Staat Versicherter, darunter Kinder, Rentner und Menschen mit Behinderung, haben Anspruch auf das vollständige Leistungspaket; Personen, die arbeiten, ohne Beiträge zu zahlen, erhalten ein Mindestpaket (Notfälle, Familienarzt, Mutterschaft, Psychiatrie, Infektionskrankheiten und Arzneimittel) und können durch eine freiwillige Jahreszahlung beitreten (CLEISS).

• Europäischer Arbeitnehmer oder Selbstständiger: Der NVD gibt an, dass Bürger der Union, des Europäischen Wirtschaftsraums und der Schweiz, die in Lettland arbeiten, als Arbeitnehmer oder Selbstständige, mit ihrer Familie abgesichert sind.
• Ausländer mit Daueraufenthaltstitel: Er gehört zu den Empfängern staatlich finanzierter Leistungen; andere Einwohner können kostenpflichtige Leistungen nach der Preisliste der Einrichtung erhalten (NVD).
• In einem anderen Staat Versicherter: Das Formular S1 ist erforderlich, um staatlich finanzierte Leistungen zu erhalten; es wird bei der Behörde des Versicherungslandes beantragt und ist erst gültig, wenn es beim NVD registriert ist. Die Registrierung wird verweigert, wenn die Person in Lettland durch eine Beschäftigung oder eine Rente versichert ist (NVD).
• Vorübergehender Aufenthalt: Die Europäische Krankenversicherungskarte, auf Lettisch EVAK genannt, wird mindestens 15 Tage vor der Abreise beantragt; eine vorläufige Ersatzbescheinigung mit drei Monaten Gültigkeit hat dieselbe Wirkung (France Diplomatie, CLEISS).

Die Grundversorgung erfolgt überwiegend durch Familienärzte und, für Personen unter 18 Jahren, durch Kinderärzte. Der Patient lässt sich bei dem Arzt seiner Wahl eintragen und kann jederzeit wechseln, doch ein Arzt kann einen Patienten von außerhalb seines Gebiets ablehnen, sobald er 1.800 erwachsene Patienten oder 800 Kinder erreicht hat (CLEISS). Der von seinem Familienarzt überwiesene Patient wählt seinen ambulanten oder stationären Leistungserbringer frei. Kinder, Schwangere und Patienten mit bestimmten Erkrankungen (Krebs, Diabetes, HIV) suchen Fachärzte direkt auf.

• Konsultation beim Familienarzt: 2 € oder 1 € ab 65 Jahren; 4 € bei einem Facharzt; keine Beteiligung für Personen unter 18 Jahren und bei Schwangerschaft (CLEISS).
• Facharzt: Ein Hausarzt wird vor einem Facharzt konsultiert, außer bei einem Kinderarzt, einem Frauenarzt oder einem Augenarzt (CLEISS).
• Eingriffe: Beteiligung von 2 € bis 35 € je Untersuchung oder chirurgischem Eingriff und 7 € für eine Tagesklinik (CLEISS).
• Hausbesuch: Die Kosten können höher sein (CLEISS).

Die 112 deckt die Notfälle ab, die 110 die Polizei und die 113 den Rettungswagen (France Diplomatie); die Anwendung 112 Latvija gibt Verhaltenshinweise für Notfälle, mit einigen Funktionen auf Englisch. Die Seite mit den nützlichen Kontakten von France Diplomatie führt keine Krankenhäuser auf; die französische Botschaft in Riga gibt Auskunft über geeignete Einrichtungen. Außerhalb von Notfällen verlangt die Aufnahme ins Krankenhaus eine ärztliche Verordnung, in einer Vertragseinrichtung (CLEISS).

Die Krankenhauspauschale beträgt in den meisten Krankenhäusern 10 € pro Tag ab dem zweiten Tag, 7 € pro Tag für Pflege und Onkologie, und sie ist auf 355 € pro Krankenhausaufenthalt begrenzt; sie ist weder für Kinder noch für einen Krankenhausaufenthalt im Zusammenhang mit einer Schwangerschaft fällig (CLEISS). Die Beteiligungen an ambulanten und stationären Behandlungen sind auf 570 € pro Jahr begrenzt, ohne Arzneimittel, Brillen und Zahnbehandlung.

Der NVD legt die Positivliste der erstattungsfähigen Arzneimittel nach klinischen Kriterien (Schwere der Erkrankung, therapeutischer Wert) und wirtschaftlichen Kriterien (Budgetauswirkung, Kosten-Wirksamkeits-Verhältnis) fest (CLEISS). Die Erstattung beträgt je nach Erkrankung 100 %, 75 % oder 50 % des Referenzpreises, mit einer Pauschale von etwa 0,71 € für zu 100 % erstattete Produkte, und die Jahreshöchstgrenze liegt bei 14.228,72 € pro Patient über zwölf Monate (CLEISS).

France Diplomatie rät, nur die notwendigen Arzneimittel in der Originalverpackung mitzunehmen, mit einem Rezept, das den internationalen Wirkstoffnamen nennt, zu prüfen, dass sie in Lettland zugelassen sind, und niemals Arzneimittel bei fliegenden Händlern zu kaufen.

Die Zahnbehandlung gehört zur Grundversorgung und erfordert keine Überweisung; der NVD finanziert nur die von Personen unter 18 Jahren. Erwachsene zahlen Honorare und Materialien selbst oder nutzen eine Privatversicherung (CLEISS). Brillen sind ebenfalls von der Beteiligungsobergrenze ausgenommen; die Optik fällt unter eine Zusatzversicherung oder eine Auslandskrankenversicherung.

Langzeitpflege, die Unterbringung bei einem Tagesklinikaufenthalt und Leistungen außerhalb der Liste werden direkt vom Patienten bezahlt, außer bei einer Befreiung (CLEISS). Für ein vollständiges Gesundheitsbudget bietet der Ratgeber Gesundheitskosten im Ausland einplanen eine Methode.

France Diplomatie empfiehlt, die französischen Impfungen aufzufrischen (Diphtherie, Tetanus, Poliomyelitis, Keuchhusten, Masern) und nennt je nach Aufenthaltsbedingungen Hepatitis A, Typhus, Hepatitis B für häufige oder lange Aufenthalte, Tollwut für Kleinkinder oder Aufenthalte auf dem Land sowie die durch Zecken übertragene Enzephalitis.

• Zeckenenzephalitis: überwiegend im Frühjahr und Sommer durch Stiche übertragen, ohne spezifische Behandlung; die Vorbeugung beruht auf dem Schutz vor Stichen und auf der Impfung bei Aufenthalten in ländlichen oder bewaldeten Gebieten.
• Lyme-Borreliose: mit Antibiotika behandelt, umso besser, je früher sie begonnen werden; nach einem Hautausschlag um einen Stich herum einen Arzt aufsuchen.
• Meer und Eis: bei Sturm das Baden in der Ostsee meiden, insbesondere in Kolka, und nicht auf den öffentlichen gefrorenen Gewässern von Riga gehen.

Ein Arzt oder ein Zentrum für internationale Impfungen legt die Auffrischungen vor der Abreise fest. Um diese Absicherung mit einer Versicherung ab dem ersten Euro zu ergänzen, hilft Expavy, die Verträge nach Status und Budget zu vergleichen.