النظام الصحي في جزر كوكوس (كيلينغ): المراكز الصحية وMedicare والطوارئ والإخلاء

ليس لجزر كوكوس (كيلينغ) نظام صحي خاص بها. فـIndian Ocean Territories Health Service (IOTHS) هي الخدمة الصحية الأسترالية المكلفة بالإقليمين في المحيط الهندي، جزيرة كريسماس وجزر كوكوس. ويوضح Shire of Cocos (Keeling) Islands أن هذه الخدمة تؤمّن رعاية استشفائية وعيادات خارجية ومجتمعية ورعاية للأسنان، وأنها تضم، بالنسبة إلى جزر كوكوس، Cocos (Keeling) Islands Health Service، التي تشغّل مراكز صحية في West Island وفي Home Island. ويصف Department of Infrastructure هذه المنشآت بأنها عيادات صغيرة الحجم: فالاستشفاء في الجزيرة يقتصر على ليلة في انتظار الإخلاء إلى بيرث.

ويقع المركزان في Jalan Masjid في Home Island وفي Sydney Highway في West Island. وهما يقدمان الطب العام والرعاية التمريضية وبرامج الصحة المجتمعية وخدمة الطوارئ والتحاليل المخبرية. ويتنقل أخصائيون ومهنيون مساعدون طبيون بصورة متقطعة: طبيب مستشفى، وطبيب أطفال وممرضة رعاية الطفولة، وطبيب عيون أو أخصائي بصريات، وأخصائي علاج طبيعي، وأخصائي نطق، وأخصائي أقدام، وصيدلي، وطبيب أسنان، وأخصائي نفسي. وهذا العرض يتفاوت بحسب الزيارات، ويُطلب جدول الزيارات من الخدمة الصحية قبل التخطيط لإجراء غير عاجل.

يدرج CLEISS بين الأشخاص المشمولين بالنظام الأسترالي المواطنين والمقيمين الدائمين في جزر نورفولك وكوكوس وكريسماس ولورد هاو. وتوضح وزارة الصحة الأسترالية القاعدة العامة لـ Medicare: يجب العيش المعتاد في أستراليا، والتواجد في أستراليا وقت الرعاية، وأن يكون المرء مواطنًا أو مقيمًا دائمًا أو نيوزيلنديًا أو حامل تأشيرة عودة المقيم أو طالب إقامة دائمة (بشروط) أو حامل تأشيرة مؤقتة يشملها قرار وزاري. أما الزوار الآخرون والمقيمون المؤقتون فغير مؤهلين لـ Medicare وعليهم الاكتتاب في تأمين خاص.

وأبرمت أستراليا اتفاقيات معاملة بالمثل مع أحد عشر حكومة: بلجيكا وفنلندا وإيطاليا ومالطا وهولندا ونيوزيلندا والنرويج وأيرلندا وسلوفينيا والسويد والمملكة المتحدة. ولا ترد فرنسا فيها، وتشير France Diplomatie إلى أنه لا يربط فرنسا وأستراليا أي اتفاق ثنائي في مجال التغطية الاجتماعية: فبطاقة فيتال لا تفتح أي حق في المكان. وعمليًا، يحصل الفرنسي الذي يستقر في الجزيرة على Medicare إذا أصبح مقيمًا دائمًا أو إذا ورد نوع تأشيرته في قرار وزاري. ويتم التسجيل لدى Services Australia. انظروا صفحة النظام الصحي الأسترالي لتفاصيل Medicare على مستوى البلد.

الرعاية الأولى هي المركز الصحي في جزيرة المرء. ويشير الـ Shire إلى أن المراكز تفتح في أيام الأسبوع خلال النهار، وأن الاستشارات مع الطبيب أو الممرضة تتم بموعد، وأن الطبيب لا يكون حاضرًا إلا في بعض أيام الأسبوع في كل جزيرة، مع استشارات تمريضية بين زياراته. فمقيم West Island ومقيم Home Island ليس لهما إذن الجدول نفسه، وعبور البحيرة بعبّارة، على بعد نحو 8 كم، يدخل في حساب موعد في الجزيرة الأخرى.

وتشير Department of Infrastructure إلى أن الاستشارات التي يغطيها Medicare Benefits Schedule بلا مقابل للمواطنين والمقيمين الدائمين الأستراليين. وبالنسبة إلى مريض دون بطاقة Medicare، تطبق الخدمة الصحية طرقًا أخرى للفوترة: ويجب طلبها قبل الاستشارة، والاحتفاظ بالفواتير لشركة التأمين أو، عند الاقتضاء، لاسترداد عند العودة إلى فرنسا (انظروا استرداد تكاليف العلاج).

تشير France Diplomatie إلى أن الرقم الموحد للطوارئ في كل أستراليا هو 000. وفي جزر كوكوس، يصف الـ Shire خدمة طوارئ تعمل 24 ساعة و7 أيام في الأسبوع في المركزين الصحيين. وبعد ساعات الدوام، يمكن الاتصال بممرضة مناوبة هاتفيًا في كل جزيرة، وتذكر رسالة مسجلة اسمها وطريقة الوصول إليها. وفي غياب جواب هاتفي، يوضح الـ Shire أنه يمكن الاتصال عبر أي راديو بحري، القناة 24، وأن راديو متاح للجمهور عند مدخل كل مركز، مع تعليماته. وتوضح لافتة على باب كل مركز كيفية الاتصال بالممرضة المناوبة.

وتُوجَّه الحالات التي تفوق الإمكانات المحلية إلى بيرث، بإخلاء طبي. ولا ينشر أي مصدر رسمي مطلع عليه تكلفة الإخلاء ولا يحدد من يسددها للزائر: وتذكّر France Diplomatie بأن هذه المصاريف لا يمكن بأي حال أن تتكفل بها السفارة، وبأنه في غياب التغطية قد يُرفض الحصول على الرعاية، حتى في حالة خطر على الحياة. وعقد مساعدة يشمل الإخلاء والإعادة الصحية إلى الوطن هو الرد المنصوص عليه على هذا الخطر؛ انظروا الإعادة إلى الوطن والمساعدة.

تصف France Diplomatie البنية التحتية للمستشفيات الأسترالية بأنها ممتازة وتحيل إلى بوابة للحكومة الأسترالية تسرد المستشفيات بحسب المدينة. وبالنسبة إلى ساكن في جزر كوكوس، فمستشفى الإحالة يقع في البر، في بيرث. والحصول دون مقابل على منشأة عامة يقوم على الأهلية لـ Medicare؛ والمريض غير المؤهل يعتمد على تأمينه الخاص، كما تذكّر وزارة الصحة الأسترالية. وتضيف France Diplomatie أن شخصًا مريضًا بصورة خطيرة يرغب في الاستقرار في أستراليا قد يُرفض دخوله إن لم يملك موارد كافية لتغطية رعايته: فيُحضَّر مشروع الاستقرار إذن مع طبيبه وشركة تأمينه.

ويجب أن يغطي عقد التأمين لا الرعاية في الجزيرة فحسب بل أيضًا الرحلة إلى بيرث والإقامة في المكان، وكذلك العودة. انظروا أيضًا العيش في جزر كوكوس (كيلينغ) للوجستيات الإقليم.

يذكر الـ Shire صيدليًا بين المهنيين الذين يتوجهون إلى الجزيرة: ولا توجد، في المصادر المطلع عليها، صيدلية مفتوحة للجمهور موصوفة في الجزيرتين. ويجدر حمل مخزون من الأدوية المعتادة طوال مدة الإقامة، مع الوصفة، والاستعلام لدى المركز الصحي قبل المغادرة عن إمكانيات التموين. ونظام الأدوية المدعومة (Pharmaceutical Benefits Scheme) موجه لحاملي Medicare؛ والمريض دون بطاقة يدفع الدواء بسعره (انظروا صفحة النظام الصحي الأسترالي).

وتؤمّن رعاية الأسنان طبيب أسنان ومعالج أسنان يتنقلان في الجزيرة، وتُعرض البصريات أو العلاج الطبيعي خلال زيارات الأخصائيين. والرعاية خارج هذه الزيارات تستلزم الانتقال إلى البر، وهو ما يجب إدراجه في ميزانية التأمين.

تذكّر France Diplomatie بأن اللقاحات الموصى بها في فرنسا ضرورية أيضًا عند الإقامة في الخارج: يحدّث البالغون والأطفال جدول التطعيم، ولا سيما ضد الخناق والكزاز وشلل الأطفال والسعال الديكي والحصبة. وقد تكون لقاحات أخرى مفيدة بحسب ظروف الإقامة ومدتها، ولا سيما ضد شيكونغونيا وحمى الضنك في حال وباء نشط أو إقامة مطولة، وكذلك ضد التهاب الدماغ الياباني؛ والحمى الصفراء إلزامية للمسافرين القادمين من مناطق متوطنة.

وتشير الصفحة نفسها إلى أن الرحلات الجوية الطويلة بين أوروبا وأستراليا، نحو 24 ساعة في المجموع، قد تيسّر حدوث التخثر لدى الأشخاص الحساسين لعدم الحركة. ولا تعرض خطرًا صحيًا خاصًا بجزر كوكوس: ويحدد طبيب أو مركز للتطعيمات الدولية اللقاحات المفيدة قبل المغادرة. وفي المناخ، يصف الـ Shire ظروفًا شبه استوائية بدرجات حرارة مرتفعة طوال السنة؛ وتوصي France Diplomatie، بالنسبة إلى أستراليا، بتجنب أشد الساعات حرارة والحماية من الشمس.