Das Gesundheitssystem auf den Kokosinseln (Keeling): Gesundheitszentren, Medicare, Notfälle und Evakuierung

Die Kokosinseln (Keeling) haben kein eigenes Gesundheitssystem. Der Indian Ocean Territories Health Service (IOTHS) ist der australische Gesundheitsdienst, der für die beiden Territorien im Indischen Ozean zuständig ist, die Weihnachtsinsel und die Kokosinseln. Der Shire of Cocos (Keeling) Islands stellt klar, dass dieser Dienst stationäre, ambulante, gemeindenahe und zahnärztliche Versorgung leistet und dass er für die Kokosinseln den Cocos (Keeling) Islands Health Service umfasst, der Gesundheitszentren auf West Island und auf Home Island betreibt. Das Department of Infrastructure (das australische Infrastrukturministerium) beschreibt diese Einrichtungen als kleine Kliniken: Der stationäre Aufenthalt auf der Insel beschränkt sich auf eine Nacht bis zur Evakuierung nach Perth.

Die beiden Zentren befinden sich an der Jalan Masjid auf Home Island und am Sydney Highway auf West Island. Sie bieten Allgemeinmedizin, Pflege, gemeindenahe Gesundheitsprogramme, einen Notfalldienst und Laboranalysen an. Fachärzte und paramedizinische Fachkräfte kommen zeitweise zu Besuch: Krankenhausarzt, Kinderarzt und Kinderkrankenschwester, Augenarzt oder Optometrist, Physiotherapeut, Logopäde, Podologe, Apotheker, Zahnarzt, Psychologe. Dieses Angebot schwankt je nach Besuchen, und der Besuchsplan ist vor der Planung eines nicht dringenden Eingriffs beim Gesundheitsdienst zu erfragen.

Das CLEISS (das französische Zentrum für Verbindungen zur europäischen und internationalen Sozialversicherung) zählt die Staatsbürger und dauerhaft Ansässigen der Norfolkinsel, der Kokosinseln, der Weihnachtsinsel und der Lord-Howe-Insel zu den vom australischen System gedeckten Personen. Das australische Gesundheitsministerium stellt die allgemeine Regel von Medicare klar: Man muss gewöhnlich in Australien leben, sich zum Zeitpunkt der Behandlung in Australien befinden und Staatsbürger, dauerhaft Ansässiger, Neuseeländer, Inhaber eines Rückkehrvisums für Ansässige, Antragsteller auf dauerhaften Aufenthalt (unter Bedingungen) oder Inhaber eines befristeten Visums sein, das von einer ministeriellen Verordnung erfasst ist. Die übrigen Besucher und befristet Ansässigen sind für Medicare nicht berechtigt und müssen eine Privatversicherung abschließen.

Australien hat Gegenseitigkeitsabkommen mit elf Regierungen geschlossen: Belgien, Finnland, Italien, Malta, die Niederlande, Neuseeland, Norwegen, Irland, Slowenien, Schweden und das Vereinigte Königreich. Frankreich steht nicht darauf, und France Diplomatie gibt an, dass kein bilaterales Abkommen im Bereich der sozialen Absicherung Frankreich und Australien verbindet: Die Carte Vitale eröffnet vor Ort keinen Anspruch. Ein Franzose, der sich auf der Insel niederlässt, erhält in der Praxis Medicare, wenn er dauerhaft ansässig wird oder wenn sein Visum in einer ministeriellen Verordnung steht. Die Anmeldung erfolgt bei Services Australia. Siehe die Seite australisches Gesundheitssystem für die Einzelheiten von Medicare auf Landesebene.

Die Anlaufstelle ist das Gesundheitszentrum der eigenen Insel. Der Shire gibt an, dass die Zentren werktags tagsüber öffnen, dass die Konsultationen mit dem Arzt oder der Pflegekraft nach Terminvereinbarung stattfinden und dass der Arzt auf jeder Insel nur an bestimmten Wochentagen anwesend ist, mit Pflegesprechstunden zwischen seinen Besuchen. Ein Einwohner von West Island und ein Einwohner von Home Island haben daher nicht denselben Kalender, und die Überfahrt über die Lagune per Fähre, rund 8 km, fällt bei einem Termin auf der anderen Insel ins Gewicht.

Das Department of Infrastructure gibt an, dass die vom Medicare Benefits Schedule gedeckten Konsultationen für australische Staatsbürger und dauerhaft Ansässige kostenlos sind. Für einen Patienten ohne Medicare-Karte wendet der Gesundheitsdienst andere Abrechnungsmodalitäten an: Sie sind vor der Konsultation zu erfragen, und die Rechnungen sind für seine Versicherungsgesellschaft oder gegebenenfalls für eine Erstattung nach der Rückkehr nach Frankreich aufzubewahren (siehe die Erstattung von Behandlungskosten).

France Diplomatie gibt an, dass die einheitliche Notrufnummer für ganz Australien die 000 ist. Auf den Kokosinseln beschreibt der Shire einen rund um die Uhr an 7 Tagen pro Woche arbeitenden Notfalldienst in den beiden Gesundheitszentren. Außerhalb der Öffnungszeiten ist auf jeder Insel eine diensthabende Pflegekraft telefonisch erreichbar, und eine aufgezeichnete Nachricht nennt ihren Namen und die Art, sie zu erreichen. Bei fehlender telefonischer Antwort stellt der Shire klar, dass man über jedes Seefunkgerät auf Kanal 24 anrufen kann und dass am Eingang jedes Zentrums ein Funkgerät mit seiner Anleitung der Öffentlichkeit zur Verfügung steht. Ein Hinweis an der Tür jedes Zentrums erklärt, wie man die diensthabende Pflegekraft erreicht.

Fälle, die die örtlichen Mittel übersteigen, werden per medizinischer Evakuierung nach Perth überwiesen. Keine gelesene offizielle Quelle veröffentlicht die Kosten einer Evakuierung oder benennt, wer sie für einen Besucher zahlt: France Diplomatie erinnert daran, dass diese Kosten in keinem Fall von der Botschaft übernommen werden können und dass der Zugang zur Versorgung ohne Schutz auch bei Lebensgefahr verweigert werden kann. Ein Assistance-Vertrag, der die Evakuierung und den medizinischen Rücktransport einschließt, ist die für dieses Risiko vorgesehene Antwort; siehe Rücktransport und Assistance.

France Diplomatie bezeichnet die australische Krankenhausinfrastruktur als ausgezeichnet und verweist auf ein Portal der australischen Regierung, das die Krankenhäuser nach Stadt auflistet. Für einen Einwohner der Kokosinseln liegt das Referenzkrankenhaus auf dem Festland, in Perth. Der kostenlose Zugang zu einer öffentlichen Einrichtung beruht auf dem Medicare-Anspruch; ein nicht berechtigter Patient stützt sich auf seine Privatversicherung, wie das australische Gesundheitsministerium in Erinnerung ruft. France Diplomatie fügt hinzu, dass einer schwer kranken Person, die sich in Australien niederlassen möchte, die Einreise verweigert werden kann, wenn sie nicht über ausreichende Mittel zur Deckung ihrer Behandlung verfügt: Ein Niederlassungsvorhaben wird daher mit dem Arzt und dem Versicherer vorbereitet.

Der Versicherungsvertrag muss nicht nur die Behandlung auf der Insel abdecken, sondern auch die Reise nach Perth und den Aufenthalt dort sowie die Rückkehr. Siehe auch Leben auf den Kokosinseln (Keeling) für die Logistik des Gebiets.

Der Shire nennt einen Apotheker unter den Fachkräften, die auf die Insel kommen: In den gelesenen Quellen ist auf den beiden Inseln keine Offizin-Apotheke beschrieben. Man sollte einen Vorrat seiner gewohnten Medikamente für die Aufenthaltsdauer mitnehmen, mit dem Rezept, und sich vor der Abreise beim Gesundheitszentrum über die Versorgungsmöglichkeiten erkundigen. Die Regelung der subventionierten Medikamente (Pharmaceutical Benefits Scheme) richtet sich an Medicare-Inhaber; ein Patient ohne Karte zahlt das Medikament zu seinem Preis (siehe die Seite australisches Gesundheitssystem).

Die Zahnbehandlungen werden von einem Zahnarzt und einem Dentaltherapeuten geleistet, die auf die Insel reisen, und Optik oder Physiotherapie werden bei den Besuchen von Fachärzten angeboten. Behandlungen außerhalb dieser Besuche erfordern eine Reise aufs Festland, im Budget der Versicherung einzuplanen.

France Diplomatie erinnert daran, dass die in Frankreich empfohlenen Impfungen auch bei einem Auslandsaufenthalt unerlässlich sind: Erwachsene und Kinder aktualisieren den Impfkalender, insbesondere gegen Diphtherie, Tetanus, Poliomyelitis, Keuchhusten und Masern. Je nach Bedingungen und Dauer des Aufenthalts können weitere Impfungen nützlich sein, insbesondere gegen Chikungunya-Fieber und Dengue-Fieber bei aktiver Epidemie oder längerem Aufenthalt sowie gegen Japanische Enzephalitis; das Gelbfieber ist für Reisende aus Endemiegebieten Pflicht.

Dieselbe Seite weist darauf hin, dass die langen Flüge zwischen Europa und Australien, insgesamt rund 24 Stunden, bei immobilisierungsempfindlichen Personen Thrombosen begünstigen können. Sie stellt kein den Kokosinseln eigenes Gesundheitsrisiko dar: Ein Arzt oder ein Zentrum für internationale Impfungen nennt vor der Abreise die nützlichen Impfungen. Zum Klima beschreibt der Shire subtropische Bedingungen mit das ganze Jahr über hohen Temperaturen; France Diplomatie empfiehlt für Australien, die heißesten Stunden zu meiden und sich vor der Sonne zu schützen.