النظام الصحي في جزر آلاند: ÅHS والمراكز الصحية والطوارئ والوصول إلى الرعاية

يسند قانون الحكم الذاتي لآلاند الصحة إلى الأرخبيل (المادة 18، البند 12)، مع مراعاة استثناءات المادة 27؛ ويعود التأمين الاجتماعي والمعاشات إلى الدولة (المادة 29). فالتنظيم يختلف إذن عن تنظيم البر الفنلندي: إذ إن Ålands hälso- och sjukvård (ÅHS) هي المسؤولة عن كامل الصحة العامة، من الولادة إلى الرعاية المتخصصة ورعاية نهاية الحياة. وتوجد معظم الخدمات في مستشفى ماريهامن؛ كما تدير ÅHS مركزًا صحيًا في غودبي، وعيادات صحة ورعاية في معظم البلديات، ورعاية أسنان في ماريهامن وغودبي. وللرعاية المتخصصة، تتعاون مع مستشفيات في هلسنكي وتورنكو وأوبسالا.

والقطاع الخاص موجود: فموقع Åland Living، موقع AMS (السلطة الإقليمية لسوق العمل والدراسات)، يشير إلى عيادات طبية خاصة وأخصائيي علاج طبيعي وأخصائيي تقويم العمود الفقري، ويذكر أن البالغين يلجؤون إلى أطباء أسنان خواص. والإنتاج الخاص للرعاية يخضع لإذن من حكومة آلاند. ويُوصف الأداء التفصيلي للنظام لفرنسي مقيم في صفحة استرداد تكاليف العلاج في جزر آلاند.

آلاند منطقة ذاتية الحكم يختلف تشريعها الاجتماعي جزئيًا عن تشريع البر الرئيسي (Kela). وتستند رسوم مرضى ÅHS إلى تشريع آلاند: إذ يذكر موقع ÅHS القانون الإقليمي عن أسس الرسوم ونصين لعام 2007، ويحيل إلى دليل رسوم المرضى، وإلى وثيقة عن الحق في الحماية من التكاليف المرتفعة («högkostnadsskydd»). ولم يمكن قراءة مبالغ هذه الوثائق في المصادر المستشارة: وتبلغها خدمة الصندوق لدى ÅHS (018-535 163).

وتقاسم المزايا بين الجهات دقيق، بحسب Kela:

• Kela: علاوة السكن العامة، والمخصصات العائلية، والمساعدة الدراسية بحسب اختيار الطالب المقيم، واسترداد مصاريف الانتقال إلى مقدم رعاية في آلاند؛
• KST (الخدمات الاجتماعية للبلديات): المساعدة الاجتماعية، وعلاوة الولادة والتبني؛
• AMS: المزية الاجتماعية العامة، ومساعدات الدراسة وسكن الطلاب؛
• ÅHS: قسيمة سفر لعلاج في البر الفنلندي أو في السويد، ودونها لا تُسدَّد الرحلة.

ويوضح CLEISS (مركز الاتصال الفرنسي للضمان الاجتماعي الدولي) أن Kela لا تسدد تكاليف رعاية القطاع العام وتسدد جزءًا من الرعاية الخاصة والأدوية. ولا تذكر صفحات Kela عن هذه الاستردادات آلاند: وتطبيقها في الأرخبيل يُؤكَّد لدى Kela وÅHS.

تضع ÅHS قاعدة مشتركة: لكل شخص الحق في الرعاية العاجلة من الخدمة العامة، أيًا كان بلده الأصلي وجنسيته، وعليه تقديم وثيقة هوية بصورة. وتتوقف التعريفة بعد ذلك على الوضع.

• مقيمو الاتحاد الأوروبي والمنطقة الاقتصادية الأوروبية والمملكة المتحدة وسويسرا: رعاية عاجلة بالتعريفة العادية بتقديم البطاقة الأوروبية للتأمين الصحي (CEAM)، وهوية سارية، وعنوان الإقامة؛ ودون CEAM أو مستند آخر يثبت الحق في الرعاية، يدفع المريض التكلفة الكاملة. ويمكن لشخص مؤمَّن في دولة أخرى من الاتحاد الأوروبي أن يلجأ إلى الرعاية المبرمجة وفق قانون الرعاية عبر الحدود، دون شهادة خاصة، لكنه دون شهادة S2 يتحمل تكلفتها.
• مقيمو بلدان الشمال: الرعاية الضرورية بالتعريفة العادية بتقديم وثيقة هوية وعنوان.
• مقيمو البر الفنلندي: رعاية عاجلة بالتعريفة العادية؛ وللرعاية المبرمجة، يلزم التزام بالدفع من منطقة الرفاه التابعين لها، ولا يختارون مركزهم الصحي في آلاند.
• مقيمو بلدان أخرى: حق في الرعاية العاجلة، بالتكلفة الكاملة.

ولدى ÅHS منسق لقضايا الرعاية عبر الحدود (kund.ekonomi@ahs.ax). ولا تفصّل الصفحات المستشارة معاملة أجير أو متقاعد مستقر بلا بلدية إقامة: وتُؤكَّد هذه الحالة لدى ÅHS وKela. وتذكّر France Diplomatie (وزارة الخارجية الفرنسية) بأنه لا بد من حيازة عقد مساعدة أو تأمين يغطي المصاريف الطبية والاستشفاء والإعادة إلى الوطن.

لمرض ليس مستعجلًا ولا مهددًا للحياة، نقطة الدخول هي المركز الصحي في ماريهامن (018-538 500) أو غودبي (018-535 819)؛ ويتوجه سكان الأرخبيل إلى عيادة الصحة في بلديتهم. وتستقبل المراكز الصحية الأطفال والبالغين، بممرضين وأطباء عامين يحيلون إلى الاختصاصيين؛ ولا يُطلب خطاب إحالة للتوجه إليها. وتُحجز المواعيد عبر الإنترنت في فضاء المريض «Mitt ÅHS» أو عبر الهاتف.

• استشارة التمريض: يجيب خط ÅHS Sjukvårdsupplysning (018-535 117) كل يوم من الساعة 8 إلى 20 عن الإصابات والأمراض الخفيفة.
• الفحوص الكاشفة واللقاحات: تدير ÅHS برامج للكشف والتطعيم، مفصلة في القسم الأخير.
• الآجال: تنشر ÅHS آجال تقييم الطلبات للرعاية غير المستعجلة.

يقع قسم الطوارئ (akuten) في Doktorsvägen 1 A في ماريهامن، بمدخل خاص على يسار المدخل الرئيسي، قرب مهبط المروحيات. وهو مؤمَّن على الدوام: طبيبا طوارئ في النهار، ثم طبيب مناوب، غالبًا متدرب، في أوقات أخرى. وفي حالة خطر على الحياة، يجب الاتصال بالرقم 112؛ ولحاجة نفسية مستعجلة، يجيب قسم الطب النفسي على 018-535 030، والخط المباشر للطوارئ هو 018-5355.

• سيارة الإسعاف: يوصل الرقم 112 بمركز الإنذار الإقليمي، الذي يرسل سيارة إسعاف بحسب الاستعجال؛ وتؤمّن الخدمة Räddningsverket في ماريهامن لحساب ÅHS، بنحو 3,100 مهمة في السنة، وسيارتي إسعاف جاهزتين للانطلاق في دقيقة وثالثة في خمس عشرة دقيقة.
• المروحية: تتدخل مروحية الإسعاف في الأرخبيل وفي المناطق الريفية.
• المستجيبون الأوائل: يمكن تنبيه مجموعات من المتطوعين المدربين بالتوازي في الحالات المهددة للحياة كالسكتة القلبية.
• الرحلات إلى البر الرئيسي: تسدد Kela مصاريف الانتقال إلى مقدم رعاية في آلاند؛ أما لعلاج في البر الفنلندي أو في السويد، فبقسيمة من ÅHS فقط.

الأدوية: تسدد Kela الأدوية الموصوفة لعلاج مرض؛ ويُراجَع كل سنة التحمل السنوي والسقف السنوي لحصة المريض. وهذه المبالغ الوطنية تشير إليها Kela، التي لا تذكر صفحتها آلاند: وتطبيقها على الأرخبيل يُؤكَّد لدى Kela. ولا تفصّل الصفحات المستشارة صيدليات آلاند.

الأسنان: تقدم ÅHS رعاية أسنان عامة للأطفال والشباب حتى سن 28 وللفئات ذات الأولوية لأسباب طبية أو اجتماعية؛ ويتوجه البالغون خارج هذه الفئات أولًا إلى طبيب أسنانهم المعتاد في المشاكل العاجلة. وللزوار والمقيمين المؤقتين الحق في رعاية الأسنان الطارئة (هاتف 018-538 524، من الاثنين إلى الجمعة من الساعة 8 إلى 14، وفي عطل نهاية الأسبوع والأعياد من 9:30 إلى 11:30). وزيارة في عطلة نهاية الأسبوع أو يوم عطلة أو مناوبة تكلف 50 € إضافية عن تعريفة الرعاية.

الأمومة: لدى ÅHS خدمة استشارة للحوامل (الكشف الجنيني، وسكري الحمل، والتحضير للولادة) وخدمة للأمومة والولادة. وعلاوة الأمومة والتبني تدفعها KST، بحسب Kela، ويشير CLEISS إلى أن مقيمي آلاند يتوجهون إلى الخدمات الاجتماعية في بلديتهم لمزية الولادة. انظروا أيضًا صفحة استرداد تكاليف العلاج.

توصي France Diplomatie بالتحقق من تحديث اللقاحات المعتادة (الدفتيريا، والكزاز، وشلل الأطفال، والسعال الديكي، والحصبة) وتذكر لقاحًا تكميليًا وحيدًا هو لقاح التهاب الدماغ المنقول بالقراد (TBE). وتنتقل هذه العدوى بلدغة القراد، خصوصًا في الربيع والصيف، دون علاج؛ وتقوم الوقاية على الحماية من القراد وعلى التطعيم للإقامة في منطقة ريفية أو حرجية. وتشير ÅHS إلى أنه لا يلزم عمومًا إلا لأربعة أسابيع على الأقل تُقضى في الطبيعة صيفًا.

• السلسلة الأساسية: ثلاث جرعات مجانية لمن هم في سن 3 أعوام فأكثر ولهم بلدية إقامة في فنلندا ويعيشون في آلاند أو يملكون فيها مسكن عطلات؛ وبدأ التطعيم المجاني في 2006. الجدول: الجرعة الثانية بعد شهر إلى ثلاثة أشهر من الأولى (أسبوعان إذا لزمت حماية سريعة)، والجرعة الثالثة بعد 9 إلى 12 شهرًا من الثانية، والجرعة المنشطة الأولى الموصى بها بعد ثلاث سنوات.
• الجرعات المنشطة: على عاتق المريض، بوصفة من المركز الصحي، ويُسحب اللقاح من الصيدلية؛ وزيارة الممرض مجانية. التواتر الذي تشير إليه ÅHS: كل 10 سنوات إذا كانت الجرعة المنشطة السابقة قبل سن 50، وكل 5 سنوات بين 50 و60 عامًا، وكل 3 سنوات ابتداءً من سن 60.
• دون بلدية إقامة في فنلندا: تحيل ÅHS إلى القطاع الخاص للتطعيم ضد التهاب الدماغ المنقول بالقراد.
• برنامج تطعيم البالغين: جرعة منشطة للدفتيريا والكزاز والسعال الديكي في سن 25 و45، وللدفتيريا والكزاز في سن 45 و65 ثم كل 10 سنوات، والإنفلونزا كل سنة ابتداءً من سن 65 وللفئات المعرضة للخطر، وكوفيد-19 ابتداءً من سن 75 وللفئات المعرضة للخطر.

تذكّر ÅHS بالحقوق المنبثقة عن قانون وضع المرضى وحقوقهم: الشكوى بشأن الرعاية، وطلب نسخ من الملف الطبي (معالجة في خمسة أيام عمل على الأقل)، وتصحيح البيانات غير الدقيقة في غضون شهر، والاطلاع على سجل الدخول إلى الملف، والسر المهني لجميع مقدمي الرعاية. وتحيل إلى أمين مظالم المرضى للمشورة وإلى مركز تأمين المرضى لتعويضات الأضرار المرتبطة بالرعاية. وتذكّر أيضًا بأن مواطني الاتحاد الأوروبي والمنطقة الاقتصادية الأوروبية وسويسرا يمكنهم العلاج في دولة أخرى، رعاية غير متوقعة أثناء السفر أو رعاية مبرمجة في الخارج.

وللاختيار بين CEAM وS1 وA1 وتأمين دولي، يعطي دليل التأمين الصحي للمغتربين مراجع، وتفصّل صفحتا العيش و التقاعد في جزر آلاند حالات كل فئة.