النظام الصحي في غيرنزي: طبيب عام مدفوع ومستشفى عام ونظام للأخصائيين

يوضح دليل الاستقرار الصادر عن حكومة غيرنزي أن الجزيرة غير مرتبطة بـNHS وتدير خدمتها الصحية الخاصة، المستندة إلى نظام ضمان اجتماعي يموَّل بالاشتراكات. وتتعايش ثلاث طبقات. فـالأطباء العامون يعملون في عيادات خاصة، منفصلة عن اللجنة العامة Health & Social Care؛ وهم يحيلون إلى الاستشاريين، الذين يُوصل إليهم عبر نظام لخدمات الأخصائيين. والمستشفى العام يتولى الاستشفاء والعيادات الخارجية والطوارئ. وأخيرًا توجد في الجزيرة تأمينات طبية خاصة لمن يرغبون في رعاية خاصة أو في تكميل النظام المحلي.

وأطباء الأسنان وأخصائيو البصريات وأخصائيو علاج القدم والعلاج الطبيعي خارج النظام يبقون على عاتق المريض بحسب الدليل نفسه. وللاطلاع على الصورة العامة لتغطية المغترب، راجعوا التأمين الصحي للمغتربين وصفحة غيرنزي.

يتبع الوصول إلى الخدمات الإقامة والتسجيل في الاشتراكات. فكل من يصل إلى غيرنزي يسجّل نفسه لدى Revenue Service، فيحصل على رقم ضريبي ورقم ضمان اجتماعي. وبحسب دليل الاستقرار، يستفيد المقيمون الجدد من تغطية فورية في نظام الأخصائيين، ويفتح التسجيل في الاشتراكات الحق في مساعدات للاستشارات وفي تخفيض كلفة الوصفات الطبية. والاشتراكات متناسبة مع الدخل: 7.5% من الأجر على الموظف و7.1% على صاحب العمل، و12.4% للمستقل و11.8% من الدخل لمن لا نشاط له قبل سن المعاش (3.8% بعده).

ونظام خدمات الأخصائيين يغطي الاستشارات والإجراءات والعلاجات التي يقدمها الاستشاريون، والاستشفاء وبعض جلسات العلاج الطبيعي التي يوجه إليها هؤلاء الأخصائيون، دون دفع في نقطة الخدمة للأشخاص المشمولين. ويوجد دعم للدخل ونظام للمساعدة في النفقات الطبية للأسر المتواضعة. وبالنسبة للفرنسي، تمر الحقوق المحلية عبر الإقامة والاشتراكات، فاتفاقية 1965 تخص الأجراء (راجعوا من يسدد ماذا في غيرنزي).

الطبيب العام هو نقطة الاتصال الأولى. وللتسجيل، يكفي الاتصال بعيادة: فإن لم تكن تضم المريض بعد، سجلته في قائمتها. وتُسدَّد الاستشارات والوصفات والفحوص مباشرة في العيادة، وأتعابها حرة. وتدعم ولايات غيرنزي استشارات المقيمين: فتبلغ منفعة «Health Benefit» مبلغ 12 جنيهًا إسترلينيًا (نحو 14 يورو) لاستشارة مع طبيب معتمد في العيادة أو في مركز للرعاية الأولية أو في الطوارئ أو في المنزل، و6 جنيهات إسترلينية لممرض أو مساعد صحي. وكيفيات دفع هذه المساعدة تُؤكَّد لدى الضمان الاجتماعي المحلي.

ويستفيد الأطفال حتى 18 عامًا من تعريفات مخفضة: 25 جنيهًا إسترلينيًا لطبيب و15 جنيهًا إسترلينيًا لممرض. وخارج ساعات الدوام، يرد طبيب مناوب في أيام الأسبوع من 6 مساءً إلى 8 صباحًا، ومن ظهر السبت إلى 8 صباح الاثنين وفي العطل الرسمية؛ وتنشر كل عيادة كيفياتها. وتعلم دائرة الضمان الاجتماعي (01481 732500) بالمساعدات.

Princess Elizabeth Hospital هو المستشفى العام في غيرنزي: ويشير دليل الاستقرار إلى أن العلاج والإيواء فيه لا يُفوتَران من حيث المبدأ، إلا إذا اختار المريض العلاج الخاص. وقسم الطوارئ فيه مفتوح على مدار 24 ساعة طوال السنة، ويستقبل نحو 24,000 مريض سنويًا من غيرنزي وأوريني وسارك وهيرم. وفي أوريني، تتولى Mignot Memorial Hospital الطوارئ. وفي الحالات التي تهدد الحياة، اتصلوا بالرقم 999 أو 112: فتنقل سيارة الإسعاف إلى طوارئ المستشفى.

• فوترة الطوارئ: رسم وصول بحسب الساعة، إضافة إلى استشارة متدرجة من بسيطة إلى حرجة. وكان الجدول المنشور يحدد مثلًا الوصول بـ70 جنيهًا إسترلينيًا (نحو 83 يورو) في أيام الأسبوع من 8 صباحًا إلى 6 مساءً والاستشارة البسيطة بـ50 جنيهًا إسترلينيًا؛ والجدول الساري في صفحة الطوارئ ويُؤكَّد لدى القسم. ويدفع الأطفال حتى 18 عامًا 25 جنيهًا إسترلينيًا مهما كان العلاج.
• الدفع: يتم التسديد عند الخروج بالبطاقة (باستثناء American Express)، دون نقد ولا شيك. ومع تأمين خاص، يمكن للطوارئ أن تفوتر شركة التأمين إذا ملأ المريض استمارة في الاستقبال؛ وفي حال الرفض أو الاسترداد الجزئي أو عدم معالجة الملف خلال 90 يومًا، يعود الرصيد إلى المريض.
• سيارة الإسعاف: تفوتر خدمة الإسعاف St John تدخلاتها، مع اشتراك سنوي يجعل النقل مجانيًا لأعضائها.

وعندما يُوجَّه مريض إلى علاج خارج الجزيرة، يتصل بالطبيب الذي أحاله في حال تغيّر حالته.

تغطي الخدمة الصيدلانية للضمان الاجتماعي كلفة الأدوية والأجهزة الطبية بوصفة طبية، باستثناء رسم عن كل صنف قدره 5.40 جنيه إسترليني (نحو 6.40 يورو)، لمدة 28 يومًا من العلاج على الأكثر. وهذا الرسم، المدفوع للصيدلية أو للطبيب الصارف، لا يشمل أتعاب كتابة الوصفة. ويُعفى منه أصحاب معاش السن ومستفيدو دعم الدخل أو مساعدة النفقات الطبية ومن يعولونهم وأصحاب منفعة الإعاقة الشديدة وحاملو شهادة الإعفاء.

وللسفر مع علاج، تنصح France Diplomatie، في صفحة المملكة المتحدة، بالاحتفاظ بالوصفة وبرسالة من الطبيب تغطي ثلاثة أشهر من العلاج.

توضح حكومة غيرنزي أن الجزيرة مستقلة عن NHS وعن حاملي البطاقة الأوروبية للتأمين الصحي، وأن زوار البلدان التي لا اتفاق ثنائيًا معها يدفعون ثمن الطب العام والمستشفى والوصفات الطبية ورعاية الأسنان والعلاج الطبيعي الموصوف ونقل سيارة الإسعاف. والبلدان الثمانية المذكورة هي أستراليا والنمسا وأيسلندا وجيرسي ونيوزيلندا والبرتغال والسويد والمملكة المتحدة؛ وفرنسا ليست بينها.

واتفاق التبادل الموقع مع المملكة المتحدة، الساري منذ 1 يناير 2023، يغطي الرعاية الضرورية، العاجلة أو التي لا تحتمل الانتظار حتى العودة، المتلقاة لدى مقدمي خدمات معتمدين، لزوار المملكة المتحدة ولمقيمي البايلويك في المملكة المتحدة؛ ويقوم على الإقامة، إذ لا تذكر الصفحة الجنسية. ولا تدخل فيه الإعادة إلى الوطن. فالفرنسي المقيم في فرنسا غير معني به إذن. تأمين السفر مع الإعادة إلى الوطن أو عقد المساعدة يكمل إذن الترتيب. وتشير الحكومة نفسها إلى أن إعادة زائر متوفى إلى وطنه على نفقة الزائر أو شركة تأمينه.

لا تقدم France Diplomatie صفحة صحية مستقلة عن غيرنزي؛ وصفحة المملكة المتحدة، التي تختص قنصلية لندن بالجزيرة فيها، توصي بتحديث جدول اللقاحات الفرنسي (الدفتيريا والكزاز وشلل الأطفال والسعال الديكي والحصبة) وتشير إلى أن التطعيم ضد التهاب الدماغ المنقول بالقراد قد يكون مفيدًا بحسب ظروف الإقامة. ويكيّف الطبيب المعالج أو مركز اللقاحات الدولية هذه النصائح، متى استُشير قبل السفر بوقت كاف.

وفي المكان، تمر الوقاية عبر طبيب عام مسجَّل وخدمة المناوبة والطوارئ. وتُسدَّد رعاية الأسنان خارج الطوارئ والبصريات، خارج النظام، مباشرة؛ ويتيح عقد تكميلي أو CFE (الصندوق الفرنسي للضمان الاجتماعي بالخارج؛ راجعوا دليل CFE) الحد من المبلغ المتبقي على المؤمَّن عليه.