Le système de santé de Guernesey : généraliste payant, hôpital public et régime de spécialistes

Le guide d’installation du gouvernement de Guernesey précise que l’île n’est pas rattachée au NHS et gère son propre service de santé, adossé à un système de sécurité sociale financé par des cotisations. Trois étages cohabitent. Les médecins généralistes travaillent en cabinets privés, séparés du comité public Health & Social Care ; ils orientent vers les consultants, accessibles par un régime de prestations de spécialistes. L’hôpital public prend en charge les hospitalisations, les consultations externes et les urgences. Enfin, des assurances médicales privées existent sur l’île pour ceux qui souhaitent des soins privés ou un complément au régime local.

Dentistes, opticiens, podologues et kinésithérapeutes hors régime restent à la charge du patient selon le même guide. Pour la vision d’ensemble de la couverture d’un expatrié, voir l’assurance santé expatrié et la fiche Guernesey.

L’accès aux prestations suit la résidence et l’enregistrement aux cotisations. Toute personne qui arrive à Guernesey s’enregistre auprès du Revenue Service, ce qui produit un numéro fiscal et un numéro de sécurité sociale. Selon le guide d’installation, les nouveaux résidents bénéficient d’une couverture immédiate du régime de spécialistes, et l’inscription aux cotisations ouvre droit aux aides pour les consultations et à une réduction du coût des ordonnances. Les cotisations sont proportionnelles aux revenus : 7,5 % du salaire pour le salarié et 7,1 % pour l’employeur, 12,4 % pour l’indépendant et 11,8 % du revenu pour une personne sans activité avant l’âge de la pension (3,8 % après).

Le régime de prestations de spécialistes couvre les consultations, procédures et traitements assurés par les consultants, l’hospitalisation et certaines kinésithérapies orientées par ces spécialistes, sans paiement au point de service pour les personnes couvertes. Un soutien au revenu et un dispositif d’aide aux frais médicaux existent pour les foyers modestes. Pour un Français, les droits locaux passent par la résidence et les cotisations, la convention de 1965 visant les salariés (voir qui rembourse quoi à Guernesey).

Le généraliste est le premier contact. Pour s’inscrire, il suffit de contacter un cabinet : s’il ne compte pas encore le patient, il l’inscrit sur sa liste. Les consultations, les ordonnances et les examens se règlent directement au cabinet, dont les honoraires sont libres. Les États de Guernesey subventionnent les consultations des résidents : la prestation « Health Benefit » s’élève à 12 £ (environ 14 €) pour une consultation avec un médecin agréé au cabinet, dans un centre de soins primaires, aux urgences ou à domicile, et à 6 £ pour un infirmier ou un assistant de santé. Les modalités de versement de cette aide se confirment auprès de la sécurité sociale locale.

Les enfants jusqu’à 18 ans bénéficient de tarifs réduits : 25 £ pour un médecin et 15 £ pour un infirmier. En dehors des heures d’ouverture, un médecin de garde répond en semaine de 18 h à 8 h, du samedi midi au lundi 8 h et les jours fériés ; chaque cabinet publie ses modalités. Le service de la sécurité sociale (01481 732500) informe sur les aides.

Le Princess Elizabeth Hospital est l’hôpital public de Guernesey : le guide d’installation indique que le traitement et l’hébergement n’y sont en principe pas facturés, sauf si le patient choisit d’être soigné en privé. Son service des urgences est ouvert 24 h/24, toute l’année, et accueille environ 24 000 patients par an venus de Guernesey, d’Aurigny, de Sercq et de Herm. À Aurigny, les urgences relèvent du Mignot Memorial Hospital. Pour une urgence vitale, composez le 999 ou le 112 : l’ambulance conduit aux urgences de l’hôpital.

• Facturation des urgences : redevance d’arrivée selon l’heure, plus une consultation graduée de mineure à critique. Le barème publié fixait par exemple l’arrivée à 70 £ (environ 83 €) en semaine de 8 h à 18 h et la consultation mineure à 50 £ ; le barème en vigueur figure sur la page des urgences et se confirme auprès du service. Les enfants jusqu’à 18 ans paient 25 £ quel que soit le traitement.
• Paiement : le règlement se fait à la sortie par carte (hors American Express), sans espèces ni chèque. Avec une assurance privée, les urgences peuvent facturer l’assureur si le patient remplit un formulaire à l’accueil ; en cas de refus, de remboursement partiel ou de dossier non traité sous 90 jours, le solde revient au patient.
• Ambulance : le service de secours St John facture ses interventions, avec un abonnement annuel qui rend les trajets gratuits pour ses membres.

Lorsqu’un patient est orienté vers un traitement hors de l’île, il contacte le médecin qui l’a adressé en cas de changement d’état.

Le service pharmaceutique de la sécurité sociale couvre le coût des médicaments et des appareils médicaux sur ordonnance, à l’exception d’une redevance par article de 5,40 £ (environ 6,40 €), pour 28 jours de traitement au plus. Cette redevance, versée à la pharmacie ou au médecin dispensateur, n’inclut pas les honoraires de rédaction de l’ordonnance. En sont exemptés les titulaires d’une pension d’âge, les bénéficiaires du soutien au revenu ou d’une aide aux frais médicaux et leurs personnes à charge, les titulaires de la prestation pour handicap sévère et les détenteurs d’un certificat d’exemption.

Pour voyager avec un traitement, France Diplomatie conseille, dans sa fiche Royaume-Uni, de conserver l’ordonnance et une lettre du médecin couvrant trois mois de traitement.

Le gouvernement de Guernesey précise que l’île est indépendante du NHS et des titulaires de la carte européenne d’assurance maladie, et que les visiteurs de pays sans accord bilatéral paient les soins de médecine générale, l’hôpital, les ordonnances, les soins dentaires, la kinésithérapie prescrite et les trajets en ambulance. Les huit pays cités sont l’Australie, l’Autriche, l’Islande, Jersey, la Nouvelle-Zélande, le Portugal, la Suède et le Royaume-Uni ; la France n’y figure pas.

L’accord de réciprocité signé avec le Royaume-Uni, en vigueur depuis le 1er janvier 2023, couvre les soins nécessaires, urgents ou ne pouvant attendre le retour, reçus auprès de prestataires reconnus par les visiteurs du Royaume-Uni et par les résidents du bailliage au Royaume-Uni ; il repose sur la résidence, la page ne mentionnant pas la nationalité. Le rapatriement n’y est pas inclus. Un Français résidant en France n’est donc pas concerné. Une assurance voyage avec rapatriement ou un contrat d’assistance complète donc le dispositif. Le même gouvernement signale que le rapatriement d’un visiteur décédé est à la charge du visiteur ou de son assureur.

France Diplomatie ne présente pas de fiche sanitaire distincte pour Guernesey ; sa fiche Royaume-Uni, dont le consulat de Londres est compétent pour l’île, recommande d’être à jour du calendrier vaccinal français (diphtérie, tétanos, poliomyélite, coqueluche, rougeole) et mentionne qu’une vaccination contre l’encéphalite à tiques peut être utile selon les conditions du séjour. Le médecin traitant ou un centre de vaccinations internationales, consulté suffisamment tôt avant le départ, adapte ces conseils.

Sur place, la prévention passe par un généraliste inscrit, le service de garde et les urgences. Les soins dentaires hors urgence et l’optique, hors régime, se règlent directement ; un contrat complémentaire ou la CFE (voir le guide de la CFE) permet de limiter le reste à charge.