Il sistema sanitario di Guernsey: medico di base a pagamento, ospedale pubblico e regime specialistico

La guida all’insediamento del governo di Guernsey precisa che l’isola non è collegata al NHS e gestisce un proprio servizio sanitario, sostenuto da un sistema di sicurezza sociale finanziato dai contributi. Tre livelli coesistono. I medici di base lavorano in studi privati, separati dal comitato pubblico Health & Social Care; inviano ai consulenti, accessibili tramite un regime di prestazioni specialistiche. L’ospedale pubblico prende in carico i ricoveri, le visite ambulatoriali e il pronto soccorso. Infine, esistono assicurazioni mediche private sull’isola per chi desidera cure private o un complemento al regime locale.

Dentisti, ottici, podologi e fisioterapisti fuori regime restano a carico del paziente secondo la stessa guida. Per la visione d’insieme della copertura di un espatriato, vedere l’assicurazione sanitaria per espatriati e la scheda Guernsey.

L’accesso alle prestazioni segue la residenza e la registrazione ai contributi. Chiunque arrivi a Guernsey si registra presso il Revenue Service, il che produce un numero fiscale e un numero di sicurezza sociale. Secondo la guida all’insediamento, i nuovi residenti beneficiano di una copertura immediata del regime specialistico, e l’iscrizione ai contributi dà diritto agli aiuti per le visite e a una riduzione del costo delle prescrizioni. I contributi sono proporzionali ai redditi: il 7,5% del salario per il lavoratore dipendente e il 7,1% per il datore di lavoro, il 12,4% per l’autonomo e l’11,8% del reddito per una persona senza attività prima dell’età pensionabile (3,8% dopo).

Il regime di prestazioni specialistiche copre le visite, le procedure e i trattamenti assicurati dai consulenti, il ricovero e alcune fisioterapie indirizzate da questi specialisti, senza pagamento al punto di erogazione per le persone coperte. Un sostegno al reddito e un dispositivo di aiuto alle spese mediche esistono per le famiglie modeste. Per un francese, i diritti locali passano per la residenza e i contributi, riguardando la convenzione del 1965 i lavoratori dipendenti (vedere chi rimborsa cosa a Guernsey).

Il medico di base è il primo contatto. Per iscriversi, basta contattare uno studio: se non conta ancora il paziente, lo iscrive nella propria lista. Le visite, le prescrizioni e gli esami si pagano direttamente allo studio, i cui onorari sono liberi. Gli Stati di Guernsey sovvenzionano le visite dei residenti: la prestazione «Health Benefit» ammonta a 12 £ (circa 14 €) per una visita con un medico abilitato in studio, in un centro di cure primarie, al pronto soccorso o a domicilio, e a 6 £ per un infermiere o un assistente sanitario. Le modalità di versamento di questo aiuto si confermano presso la sicurezza sociale locale.

I bambini fino a 18 anni beneficiano di tariffe ridotte: 25 £ per un medico e 15 £ per un infermiere. Fuori dagli orari di apertura, un medico di guardia risponde nei giorni feriali dalle 18:00 alle 8:00, dal sabato a mezzogiorno al lunedì alle 8:00 e nei giorni festivi; ogni studio pubblica le proprie modalità. Il servizio della sicurezza sociale (01481 732500) informa sugli aiuti.

Il Princess Elizabeth Hospital è l’ospedale pubblico di Guernsey: la guida all’insediamento indica che il trattamento e il vitto e alloggio non vi sono in linea di principio fatturati, salvo se il paziente sceglie di essere curato in privato. Il suo pronto soccorso è aperto 24 ore su 24, tutto l’anno, e accoglie circa 24.000 pazienti all’anno provenienti da Guernsey, Alderney, Sark e Herm. Ad Alderney, il pronto soccorso dipende dal Mignot Memorial Hospital. Per un’emergenza vitale, comporre il 999 o il 112: l’ambulanza conduce al pronto soccorso dell’ospedale.

• Fatturazione del pronto soccorso: contributo di accesso in base all’ora, più una visita graduata da minore a critica. La tariffa pubblicata fissava ad esempio l’accesso a 70 £ (circa 83 €) nei giorni feriali dalle 8:00 alle 18:00 e la visita minore a 50 £; la tariffa in vigore figura nella pagina del pronto soccorso e si conferma presso il servizio. I bambini fino a 18 anni pagano 25 £ qualunque sia il trattamento.
• Pagamento: il saldo si effettua all’uscita con carta (esclusa American Express), senza contanti né assegno. Con un’assicurazione privata, il pronto soccorso può fatturare all’assicuratore se il paziente compila un modulo all’accoglienza; in caso di rifiuto, di rimborso parziale o di pratica non trattata entro 90 giorni, il saldo spetta al paziente.
• Ambulanza: il servizio di soccorso St John fattura i propri interventi, con un abbonamento annuo che rende gratuiti i trasporti per i suoi membri.

Quando un paziente è indirizzato verso un trattamento fuori dall’isola, contatta il medico che lo ha inviato in caso di cambiamento di stato.

Il servizio farmaceutico della sicurezza sociale copre il costo dei farmaci e dei dispositivi medici su prescrizione, a eccezione di un contributo per articolo di 5,40 £ (circa 6,40 €), per 28 giorni di trattamento al massimo. Questo contributo, versato alla farmacia o al medico dispensatore, non include gli onorari per la redazione della prescrizione. Ne sono esentati i titolari di una pensione di anzianità, i beneficiari del sostegno al reddito o di un aiuto alle spese mediche e le loro persone a carico, i titolari della prestazione per disabilità grave e i detentori di un certificato di esenzione.

Per viaggiare con una terapia, France Diplomatie consiglia, nella sua scheda Regno Unito, di conservare la prescrizione e una lettera del medico che copra tre mesi di trattamento.

Il governo di Guernsey precisa che l’isola è indipendente dal NHS e dai titolari della tessera europea di assicurazione malattia, e che i visitatori di paesi privi di un accordo bilaterale pagano le cure di medicina generale, l’ospedale, le prescrizioni, le cure dentistiche, la fisioterapia prescritta e i trasporti in ambulanza. Gli otto paesi citati sono l’Australia, l’Austria, l’Islanda, Jersey, la Nuova Zelanda, il Portogallo, la Svezia e il Regno Unito; la Francia non vi figura.

L’accordo di reciprocità firmato con il Regno Unito, in vigore dal 1° gennaio 2023, copre le cure necessarie, urgenti o che non possono attendere il rientro, ricevute presso prestatori riconosciuti dai visitatori del Regno Unito e dai residenti del baliato nel Regno Unito; si basa sulla residenza, non menzionando la pagina la nazionalità. Il rimpatrio non vi è incluso. Un francese residente in Francia non è quindi interessato. Un’assicurazione viaggio con rimpatrio o un contratto di assistenza completa quindi il dispositivo. Lo stesso governo segnala che il rimpatrio di un visitatore deceduto è a carico del visitatore o del suo assicuratore.

France Diplomatie non presenta una scheda sanitaria distinta per Guernsey; la sua scheda Regno Unito (il consolato di Londra è competente per l’isola) raccomanda di essere in regola con il calendario vaccinale francese (difterite, tetano, poliomielite, pertosse, morbillo) e menziona che una vaccinazione contro l’encefalite da zecche può essere utile a seconda delle condizioni del soggiorno. Il medico curante o un centro di vaccinazioni internazionali, consultato con sufficiente anticipo prima della partenza, adatta questi consigli.

Sul posto, la prevenzione passa per un medico di base iscritto, il servizio di guardia e il pronto soccorso. Le cure dentistiche non urgenti e l’ottica, fuori regime, si pagano direttamente; un contratto complementare o la CFE (Caisse des Français de l’Étranger, la cassa di assicurazione volontaria dei francesi all’estero; vedere la guida alla CFE) permette di limitare la quota a carico.