O sistema de saúde de Guernsey: médico de clínica geral pago, hospital público e regime de especialistas

O guia de instalação do governo de Guernsey precisa que a ilha não está ligada ao NHS e gere o seu próprio serviço de saúde, apoiado num sistema de segurança social financiado por contribuições. Coexistem três níveis. Os médicos de clínica geral trabalham em consultórios privados, separados do comité público Health & Social Care; encaminham para os consultores, acessíveis através de um regime de prestações de especialistas. O hospital público assegura as hospitalizações, as consultas externas e as urgências. Por fim, existem seguros médicos privados na ilha para quem deseje cuidados privados ou um complemento ao regime local.

Dentistas, oculistas, podologistas e fisioterapeutas fora do regime ficam a cargo do doente segundo o mesmo guia. Para a visão de conjunto da cobertura de um expatriado, ver o seguro de saúde para expatriados e a ficha Guernsey.

O acesso às prestações segue a residência e o registo nas contribuições. Qualquer pessoa que chegue a Guernsey regista-se junto do Revenue Service, o que produz um número fiscal e um número de segurança social. Segundo o guia de instalação, os novos residentes beneficiam de uma cobertura imediata do regime de especialistas, e a inscrição nas contribuições dá direito aos apoios para as consultas e a uma redução do custo das receitas. As contribuições são proporcionais aos rendimentos: 7,5 % do salário para o trabalhador e 7,1 % para o empregador, 12,4 % para o independente e 11,8 % do rendimento para uma pessoa sem atividade antes da idade da pensão (3,8 % depois).

O regime de prestações de especialistas cobre as consultas, procedimentos e tratamentos assegurados pelos consultores, a hospitalização e certas fisioterapias orientadas por estes especialistas, sem pagamento no ponto de serviço para as pessoas cobertas. Um apoio ao rendimento e um mecanismo de ajuda às despesas médicas existem para os agregados modestos. Para um francês, os direitos locais passam pela residência e pelas contribuições, visando a convenção de 1965 os trabalhadores assalariados (ver quem reembolsa o quê em Guernsey).

O médico de clínica geral é o primeiro contacto. Para se inscrever, basta contactar um consultório: se ainda não tiver o doente, inscreve-o na sua lista. As consultas, as receitas e os exames pagam-se diretamente no consultório, cujos honorários são livres. Os States of Guernsey subsidiam as consultas dos residentes: a prestação «Health Benefit» eleva-se a 12 £ (cerca de 14 €) por uma consulta com um médico aprovado no consultório, num centro de cuidados primários, nas urgências ou ao domicílio, e a 6 £ para um enfermeiro ou um assistente de saúde. As modalidades de pagamento deste apoio confirmam-se junto da segurança social local.

As crianças até aos 18 anos beneficiam de tarifas reduzidas: 25 £ para um médico e 15 £ para um enfermeiro. Fora das horas de abertura, um médico de serviço responde nos dias úteis das 18 h às 8 h, de sábado ao meio-dia a segunda-feira às 8 h e nos feriados; cada consultório publica as suas modalidades. O serviço da segurança social (01481 732500) informa sobre os apoios.

O Princess Elizabeth Hospital é o hospital público de Guernsey: o guia de instalação indica que o tratamento e o alojamento não são aí em princípio faturados, salvo se o doente escolher ser tratado em privado. O seu serviço de urgências está aberto 24 horas por dia, todo o ano, e acolhe cerca de 24 000 doentes por ano vindos de Guernsey, de Alderney, de Sark e de Herm. Em Alderney, as urgências dependem do Mignot Memorial Hospital. Para uma urgência vital, marque o 999 ou o 112: a ambulância conduz às urgências do hospital.

• Faturação das urgências: taxa de chegada consoante a hora, mais uma consulta graduada de menor a crítica. A tabela publicada fixava por exemplo a chegada em 70 £ (cerca de 83 €) nos dias úteis das 8 h às 18 h e a consulta menor em 50 £; a tabela em vigor consta da página das urgências e confirma-se junto do serviço. As crianças até aos 18 anos pagam 25 £ seja qual for o tratamento.
• Pagamento: o pagamento faz-se à saída por cartão (exceto American Express), sem numerário nem cheque. Com um seguro privado, as urgências podem faturar à seguradora se o doente preencher um formulário na receção; em caso de recusa, de reembolso parcial ou de processo não tratado em 90 dias, o saldo reverte para o doente.
• Ambulância: o serviço de socorro St John fatura as suas intervenções, com uma assinatura anual que torna os trajetos gratuitos para os seus membros.

Quando um doente é encaminhado para um tratamento fora da ilha, contacta o médico que o encaminhou em caso de mudança de estado.

O serviço farmacêutico da segurança social cobre o custo dos medicamentos e dos aparelhos médicos com receita, com exceção de uma taxa por artigo de 5,40 £ (cerca de 6,40 €), para 28 dias de tratamento no máximo. Esta taxa, paga à farmácia ou ao médico dispensador, não inclui os honorários de redação da receita. Estão isentos os titulares de uma pensão de idade, os beneficiários do apoio ao rendimento ou de uma ajuda às despesas médicas e as suas pessoas a cargo, os titulares da prestação por deficiência grave e os detentores de um certificado de isenção.

Para viajar com um tratamento, a France Diplomatie aconselha, na sua ficha Reino Unido, a conservar a receita e uma carta do médico que cubra três meses de tratamento.

O governo de Guernsey precisa que a ilha é independente do NHS e dos titulares do cartão europeu de seguro de doença, e que os visitantes de países sem acordo bilateral pagam os cuidados de medicina geral, o hospital, as receitas, os cuidados dentários, a fisioterapia prescrita e os trajetos de ambulância. Os oito países citados são a Austrália, a Áustria, a Islândia, Jersey, a Nova Zelândia, Portugal, a Suécia e o Reino Unido; a França não figura aí.

O acordo de reciprocidade assinado com o Reino Unido, em vigor desde 1 de janeiro de 2023, cobre os cuidados necessários, urgentes ou que não possam esperar o regresso, recebidos junto de prestadores reconhecidos pelos visitantes do Reino Unido e pelos residentes do bailiado no Reino Unido; assenta na residência, não mencionando a página a nacionalidade. A repatriação não está aí incluída. Um francês residente em França não é, portanto, abrangido. Um seguro de viagem com repatriação ou um contrato de assistência completa, portanto, o dispositivo. O mesmo governo assinala que a repatriação de um visitante falecido fica a cargo do visitante ou da sua seguradora.

A France Diplomatie não apresenta ficha sanitária distinta para Guernsey; a sua ficha Reino Unido, cujo consulado de Londres é competente para a ilha, recomenda estar em dia com o calendário vacinal francês (difteria, tétano, poliomielite, tosse convulsa, sarampo) e menciona que uma vacinação contra a encefalite transmitida por carraças pode ser útil consoante as condições da estadia. O médico assistente ou um centro de vacinações internacionais, consultado com antecedência suficiente antes da partida, adapta estes conselhos.

No local, a prevenção passa por um médico de clínica geral inscrito, o serviço de urgência e as urgências hospitalares. Os cuidados dentários fora das urgências e a ótica, fora do regime, pagam-se diretamente; um contrato complementar ou a CFE (ver o guia da CFE) permite limitar a parte a cargo do segurado.