El sistema de salud de Guernesey: médico de cabecera de pago, hospital público y régimen de especialistas

La guía de instalación del gobierno de Guernesey precisa que la isla no está vinculada al NHS y gestiona su propio servicio de salud, respaldado por un sistema de seguridad social financiado con cotizaciones. Conviven tres niveles. Los médicos de cabecera trabajan en consultas privadas, separadas del comité público Health & Social Care; derivan a los consultores, accesibles mediante un régimen de prestaciones de especialistas. El hospital público se ocupa de las hospitalizaciones, las consultas externas y las urgencias. Por último, existen en la isla seguros médicos privados para quienes desean atención privada o un complemento al régimen local.

Los dentistas, ópticos, podólogos y fisioterapeutas fuera del régimen siguen a cargo del paciente según la misma guía. Para la visión de conjunto de la cobertura de un expatriado, véanse el seguro de salud para expatriados y la ficha Guernesey.

El acceso a las prestaciones sigue la residencia y el registro en las cotizaciones. Toda persona que llega a Guernesey se registra en el Revenue Service, lo que produce un número fiscal y un número de seguridad social. Según la guía de instalación, los nuevos residentes se benefician de una cobertura inmediata del régimen de especialistas, y la inscripción en las cotizaciones da derecho a las ayudas para las consultas y a una reducción del coste de las recetas. Las cotizaciones son proporcionales a los ingresos: el 7,5 % del salario para el trabajador y el 7,1 % para el empleador, el 12,4 % para el autónomo y el 11,8 % de los ingresos para una persona sin actividad antes de la edad de la pensión (3,8 % después).

El régimen de prestaciones de especialistas cubre las consultas, procedimientos y tratamientos prestados por los consultores, la hospitalización y determinadas sesiones de fisioterapia derivadas por estos especialistas, sin pago en el punto de servicio para las personas cubiertas. Existen una ayuda a los ingresos y un dispositivo de ayuda a los gastos médicos para los hogares modestos. Para un francés, los derechos locales pasan por la residencia y las cotizaciones, ya que el convenio de 1965 se refiere a los trabajadores asalariados (véase quién reembolsa qué en Guernesey).

El médico de cabecera es el primer contacto. Para inscribirse, basta ponerse en contacto con una consulta: si todavía no cuenta con el paciente, lo inscribe en su lista. Las consultas, las recetas y las pruebas se pagan directamente en la consulta, cuyos honorarios son libres. Los Estados de Guernesey subvencionan las consultas de los residentes: la prestación «Health Benefit» asciende a 12 £ (unos 14 €) por una consulta con un médico autorizado en la consulta, en un centro de atención primaria, en urgencias o a domicilio, y a 6 £ para un enfermero o un asistente de salud. Las modalidades de pago de esta ayuda se confirman con la seguridad social local.

Los niños hasta los 18 años se benefician de tarifas reducidas: 25 £ para un médico y 15 £ para un enfermero. Fuera del horario de apertura, un médico de guardia responde entre semana de 18:00 a 8:00, del sábado a mediodía al lunes a las 8:00 y los días festivos; cada consulta publica sus modalidades. El servicio de la seguridad social (01481 732500) informa sobre las ayudas.

El Princess Elizabeth Hospital es el hospital público de Guernesey: la guía de instalación indica que el tratamiento y el alojamiento en principio no se facturan allí, salvo que el paciente elija recibir atención privada. Su servicio de urgencias está abierto las 24 horas, todo el año, y atiende a unos 24.000 pacientes al año procedentes de Guernesey, Alderney, Sark y Herm. En Alderney, las urgencias dependen del Mignot Memorial Hospital. Para una urgencia vital, marque el 999 o el 112: la ambulancia lleva a las urgencias del hospital.

• Facturación de las urgencias: tasa de llegada según la hora, más una consulta graduada de menor a crítica. El baremo publicado fijaba, por ejemplo, la llegada en 70 £ (unos 83 €) entre semana de 8:00 a 18:00 y la consulta menor en 50 £; el baremo en vigor figura en la página de urgencias y se confirma con el servicio. Los niños hasta los 18 años pagan 25 £ cualquiera que sea el tratamiento.
• Pago: el pago se hace a la salida con tarjeta (excepto American Express), sin efectivo ni cheque. Con un seguro privado, las urgencias pueden facturar al asegurador si el paciente rellena un formulario en la recepción; en caso de rechazo, de reembolso parcial o de expediente no tramitado en 90 días, el saldo recae en el paciente.
• Ambulancia: el servicio de socorro St John factura sus intervenciones, con un abono anual que hace gratuitos los trayectos para sus miembros.

Cuando un paciente es derivado a un tratamiento fuera de la isla, se pone en contacto con el médico que lo ha derivado en caso de cambio de estado.

El servicio farmacéutico de la seguridad social cubre el coste de los medicamentos y de los aparatos médicos con receta, con excepción de una tasa por artículo de 5,40 £ (unos 6,40 €), para 28 días de tratamiento como máximo. Esta tasa, que se paga en la farmacia o al médico dispensador, no incluye los honorarios de redacción de la receta. Están exentos los titulares de una pensión por edad, los beneficiarios de la ayuda a los ingresos o de una ayuda a los gastos médicos y sus personas a cargo, los titulares de la prestación por discapacidad grave y los poseedores de un certificado de exención.

Para viajar con un tratamiento, France Diplomatie aconseja, en su ficha del Reino Unido, conservar la receta y una carta del médico que cubra tres meses de tratamiento.

El gobierno de Guernesey precisa que la isla es independiente del NHS y de los titulares de la tarjeta sanitaria europea, y que los visitantes de países sin acuerdo bilateral pagan la medicina general, el hospital, las recetas, la atención dental, la fisioterapia prescrita y los trayectos en ambulancia. Los ocho países citados son Australia, Austria, Islandia, Jersey, Nueva Zelanda, Portugal, Suecia y el Reino Unido; Francia no figura entre ellos.

El acuerdo de reciprocidad firmado con el Reino Unido, en vigor desde el 1 de enero de 2023, cubre la atención necesaria, urgente o que no puede esperar a la vuelta, recibida con prestadores reconocidos por los visitantes del Reino Unido y por los residentes del baliazgo en el Reino Unido; se basa en la residencia, y la página no menciona la nacionalidad. La repatriación no está incluida. Un francés residente en Francia no está, por tanto, afectado. Un seguro de viaje con repatriación o un contrato de asistencia completa, por tanto, el dispositivo. El mismo gobierno señala que la repatriación de un visitante fallecido corre a cargo del visitante o de su asegurador.

France Diplomatie no presenta una ficha sanitaria distinta para Guernesey; su ficha del Reino Unido, cuyo consulado de Londres es competente para la isla, recomienda estar al día del calendario de vacunación francés (difteria, tétanos, poliomielitis, tos ferina, sarampión) y menciona que una vacunación contra la encefalitis transmitida por garrapatas puede ser útil según las condiciones de la estancia. El médico de cabecera o un centro de vacunaciones internacionales, consultado con suficiente antelación antes de la salida, adapta estos consejos.

Sobre el terreno, la prevención pasa por un médico de cabecera inscrito, el servicio de guardia y las urgencias. La atención dental no urgente y la óptica, fuera del régimen, se pagan directamente; un contrato complementario o la CFE (Caja de los Franceses en el Extranjero; véase la guía de la CFE) permite limitar el gasto a cargo del asegurado.