Das Gesundheitssystem von Guernsey: kostenpflichtiger Hausarzt, öffentliches Krankenhaus und Facharztsystem

Der Niederlassungsratgeber der Regierung von Guernsey stellt klar, dass die Insel nicht an den NHS angeschlossen ist und einen eigenen Gesundheitsdienst betreibt, der an ein durch Beiträge finanziertes Sozialversicherungssystem gekoppelt ist. Drei Ebenen bestehen nebeneinander. Die Allgemeinärzte arbeiten in Privatpraxen, getrennt vom öffentlichen Ausschuss Health & Social Care; sie überweisen an die Consultants (Fachärzte), die über ein System für Facharztleistungen zugänglich sind. Das öffentliche Krankenhaus übernimmt stationäre Aufnahmen, ambulante Konsultationen und Notfälle. Schließlich gibt es auf der Insel private Krankenversicherungen für diejenigen, die private Behandlung oder eine Ergänzung zum lokalen System wünschen.

Zahnärzte, Optiker, Podologen und Physiotherapeuten außerhalb des Systems gehen laut demselben Ratgeber zu Lasten des Patienten. Für den Gesamtüberblick über die Absicherung eines Expats siehe die Auslandskrankenversicherung für Expats und das Merkblatt Guernsey.

Der Zugang zu den Leistungen folgt dem Wohnsitz und der Registrierung für die Beiträge. Jede Person, die auf Guernsey ankommt, registriert sich beim Revenue Service, wodurch sie eine Steuernummer und eine Sozialversicherungsnummer erhält. Laut dem Niederlassungsratgeber genießen neue Einwohner sofortigen Schutz im System für Facharztleistungen, und die Registrierung für die Beiträge gibt Anspruch auf Zuschüsse für Konsultationen und auf eine Verringerung der Rezeptkosten. Die Beiträge sind einkommensabhängig: 7,5 % des Gehalts für den Arbeitnehmer und 7,1 % für den Arbeitgeber, 12,4 % für den Selbstständigen und 11,8 % des Einkommens für eine nicht erwerbstätige Person vor dem Rentenalter (3,8 % danach).

Das System für Facharztleistungen deckt die von den Consultants erbrachten Konsultationen, Verfahren und Behandlungen, den Krankenhausaufenthalt und bestimmte, von diesen Fachärzten verordnete Physiotherapien ab, ohne Zahlung am Ort der Leistung für die abgedeckten Personen. Für Haushalte mit geringem Einkommen gibt es eine Einkommensunterstützung und eine Beihilfe zu den medizinischen Kosten. Für einen Franzosen laufen die lokalen Ansprüche über den Wohnsitz und die Beiträge, da das Abkommen von 1965 Arbeitnehmer betrifft (siehe wer auf Guernsey was erstattet).

Der Allgemeinarzt ist die erste Anlaufstelle. Zur Anmeldung genügt es, eine Praxis zu kontaktieren: Hat sie den Patienten noch nicht, nimmt sie ihn in ihre Liste auf. Konsultationen, Rezepte und Untersuchungen werden direkt in der Praxis bezahlt, deren Honorare frei sind. Die States of Guernsey bezuschussen die Konsultationen der Einwohner: Die Leistung „Health Benefit“ beträgt 12 £ (rund 14 €) für eine Konsultation bei einem zugelassenen Arzt in der Praxis, in einem Primärversorgungszentrum, in der Notaufnahme oder zu Hause und 6 £ für eine Pflegekraft oder einen Gesundheitsassistenten. Die Modalitäten der Auszahlung dieser Beihilfe sind bei der lokalen Sozialversicherung zu bestätigen.

Kinder bis 18 Jahre profitieren von ermäßigten Tarifen: 25 £ für einen Arzt und 15 £ für eine Pflegekraft. Außerhalb der Öffnungszeiten antwortet ein Bereitschaftsarzt werktags von 18 bis 8 Uhr, von Samstagmittag bis Montag 8 Uhr und an Feiertagen; jede Praxis veröffentlicht ihre Modalitäten. Der Dienst der Sozialversicherung (01481 732500) gibt Auskunft über die Beihilfen.

Das Princess Elizabeth Hospital ist das öffentliche Krankenhaus von Guernsey: Der Niederlassungsratgeber gibt an, dass Behandlung und Unterbringung dort grundsätzlich nicht in Rechnung gestellt werden, es sei denn, der Patient entscheidet sich für eine private Behandlung. Seine Notaufnahme ist das ganze Jahr über rund um die Uhr geöffnet und nimmt rund 24.000 Patienten pro Jahr aus Guernsey, Alderney, Sark und Herm auf. Auf Alderney gehört die Notfallversorgung zum Mignot Memorial Hospital. Bei einem lebensbedrohlichen Notfall wählen Sie die 999 oder die 112: Der Krankenwagen bringt zur Notaufnahme des Krankenhauses.

• Abrechnung der Notaufnahme: Ankunftsgebühr je nach Uhrzeit, zuzüglich einer nach Schweregrad von leicht bis kritisch abgestuften Konsultation. Der veröffentlichte Tarif setzte zum Beispiel die Ankunft auf 70 £ (rund 83 €) werktags von 8 bis 18 Uhr und die kleine Konsultation auf 50 £ fest; der geltende Tarif steht auf der Seite der Notaufnahme und ist beim Dienst zu bestätigen. Kinder bis 18 Jahre zahlen unabhängig von der Behandlung 25 £.
• Zahlung: Die Zahlung erfolgt beim Verlassen per Karte (außer American Express), ohne Bargeld oder Scheck. Mit einer privaten Versicherung kann die Notaufnahme den Versicherer belasten, wenn der Patient am Empfang ein Formular ausfüllt; bei Ablehnung, Teilerstattung oder einer nicht innerhalb von 90 Tagen bearbeiteten Akte geht der Rest zu Lasten des Patienten.
• Krankenwagen: Der Rettungsdienst St John stellt seine Einsätze in Rechnung, mit einem Jahresabonnement, das seinen Mitgliedern die Fahrten kostenlos macht.

Wird ein Patient zu einer Behandlung außerhalb der Insel überwiesen, kontaktiert er bei einer Änderung seines Zustands den Arzt, der ihn überwiesen hat.

Der Pharmadienst der Sozialversicherung deckt die Kosten für verschreibungspflichtige Medikamente und medizinische Geräte ab, mit Ausnahme einer Gebühr je Artikel von 5,40 £ (rund 6,40 €), für höchstens 28 Tage Behandlung. Diese Gebühr, die in der Apotheke oder beim abgebenden Arzt entrichtet wird, schließt das Honorar für das Ausstellen des Rezepts nicht ein. Befreit sind Inhaber einer Altersrente, Bezieher von Einkommensunterstützung oder einer Beihilfe zu den medizinischen Kosten und ihre unterhaltsberechtigten Personen, Bezieher der Leistung bei schwerer Behinderung und Inhaber einer Befreiungsbescheinigung.

Für Reisen mit einer Behandlung rät France Diplomatie in ihrem Merkblatt Vereinigtes Königreich, das Rezept und einen Brief des Arztes aufzubewahren, die drei Monate Behandlung abdecken.

Die Regierung von Guernsey stellt klar, dass die Insel vom NHS und von Inhabern der Europäischen Krankenversicherungskarte unabhängig ist und dass Besucher aus Ländern ohne bilaterales Abkommen die allgemeinärztliche Versorgung, das Krankenhaus, die Rezepte, die Zahnbehandlung, die verordnete Physiotherapie und die Krankenwagenfahrten bezahlen. Die acht genannten Länder sind Australien, Österreich, Island, Jersey, Neuseeland, Portugal, Schweden und das Vereinigte Königreich; Frankreich gehört nicht dazu.

Das mit dem Vereinigten Königreich unterzeichnete Gegenseitigkeitsabkommen, seit dem 1. Januar 2023 in Kraft, deckt die notwendigen, dringenden oder nicht bis zur Rückkehr aufschiebbaren Behandlungen bei anerkannten Leistungserbringern für Besucher aus dem Vereinigten Königreich und für Einwohner des Bailiwick im Vereinigten Königreich ab; es beruht auf dem Wohnsitz, wobei die Seite die Staatsangehörigkeit nicht erwähnt. Die Rückführung ist darin nicht eingeschlossen. Ein in Frankreich wohnhafter Franzose ist daher nicht betroffen. Eine Reiseversicherung mit Rückführung oder ein Assistance-Vertrag ergänzt daher die Regelung. Dieselbe Regierung weist darauf hin, dass die Rückführung eines verstorbenen Besuchers zu Lasten des Besuchers oder seines Versicherers geht.

France Diplomatie bietet kein eigenes Gesundheitsmerkblatt für Guernsey an; ihr Merkblatt Vereinigtes Königreich, für dessen Insel das Konsulat London zuständig ist, empfiehlt, den französischen Impfkalender aktuell zu halten (Diphtherie, Tetanus, Poliomyelitis, Keuchhusten, Masern) und erwähnt, dass je nach Bedingungen des Aufenthalts eine Impfung gegen die durch Zecken übertragene Enzephalitis nützlich sein kann. Der Hausarzt oder ein Zentrum für internationale Impfungen, das rechtzeitig vor der Abreise aufgesucht wird, passt diese Hinweise an.

Vor Ort läuft die Vorsorge über einen eingeschriebenen Allgemeinarzt, den Bereitschaftsdienst und die Notaufnahme. Zahnbehandlungen außerhalb von Notfällen und Optik werden außerhalb des Systems direkt bezahlt; ein Zusatzvertrag oder die CFE (Caisse des Français de l’Étranger, die freiwillige Krankenversicherung der Auslandsfranzosen; siehe den Ratgeber zur CFE) hilft, den Eigenanteil zu begrenzen.