النظام الصحي في جزر القمر: العام والخاص والوصول إلى الرعاية والمخاطر الصحية

يضم أرخبيل جزر القمر ثلاث جزر، هي القمر الكبرى وأنجوان وموهيلي، وقرابة 900,000 نسمة بحسب البنك الدولي. وتعكس المؤشرات نظامًا صحيًا يخضع لقيود شديدة: إنفاق صحي جارٍ للفرد يبلغ نحو 100 دولار أمريكي (نحو 6.5% من الناتج المحلي)، وأقل من طبيب واحد لكل 1,000 نسمة، ومتوسط عمر متوقع نحو 67 عامًا. وتموّل الأسر مباشرة أكثر من نصف الإنفاق الصحي، مما يضع الجزء المتبقي على المؤمَّن في الصدارة.

تصف France Diplomatie نظام رعاية ضعيفًا في الجزر الثلاث، يفرض في الغالب إعادة صحية إلى الوطن عندما يلزم الاستشفاء. وتوضح صفحة الأمن أن الرعاية «غير مرضية» في العاصمة و«معدومة» في أنجوان وموهيلي. ولا تذكر أي مستشفى أو هيكل علاجي بالاسم؛ وتُقرأ جهات الاتصال في حالات الطوارئ في صفحة سفارة فرنسا في جزر القمر.

لا ترد جزر القمر في قائمة الدول المرتبطة بفرنسا باتفاقية ضمان اجتماعي التي ينشرها CLEISS (مركز الاتصالات الأوروبية والدولية للضمان الاجتماعي): فالبطاقة الحيوية (Carte Vitale) لا تفتح أي حق في عين المكان، ولا وجود لأي تنسيق بين النظامين. والأجير المُوظَّف محليًا يخضع من حيث المبدأ للنظام القمري الذي يشترك فيه صاحب عمله؛ ويُتحقق من نطاق المنافع والمؤسسات المعنية وشروط وصول الأجير الأجنبي لدى صندوق الضمان الاجتماعي القمري ولدى صاحب العمل، إذ لا تفصّلها الصفحات الرسمية التي جرى الاطلاع عليها.

وبالنسبة للمستقلين والمتقاعدين والعائلات والسياح، لا يوجد نظام مفتوح بقوة القانون: فتمر التغطية عبر CFE (صندوق الفرنسيين المقيمين في الخارج) أو تأمين صحي دولي أو، بالنسبة للمنتدب، الاحتفاظ بالنظام الفرنسي. وتفصّل صفحة استرداد تكاليف العلاج في جزر القمر كل وضع.

لا تصف الصفحات الرسمية التي جرى الاطلاع عليها نظام طبيب معالج مماثلًا لما هو معمول به في فرنسا: فيختار المقيم طبيبًا بحسب تغطيته، مع التحقق لدى شركة التأمين من شروط الدفع المباشر. وبالنظر إلى الوضع الموصوف في أنجوان وموهيلي، فإن اختيار سكن في هاتين الجزيرتين يفترض خطة إجلاء دقيقة.

وتنشر سفارة فرنسا في جزر القمر الأرقام التالية: مناوبة على مدار الساعة لحالة تهدد الحياة أو بالغة الخطورة، +269 773 03 95؛ والمقسم في ساعات الدوام، +269 364 50 00 أو +269 364 50 01؛ والإطفاء، 111 أو 112 أو 113؛ والدرك، 118؛ ومركز الإسعاف (SAMU) المعروف، 115. وتجيب خدمة France Consulaire من الاثنين إلى الجمعة من الساعة 8 إلى 16 بتوقيت باريس على الرقم +33 1 88 24 56 77. ويُنصح بتسجيل رقم خدمة المساعدة الخاصة بالعقد وعنوان أقرب مؤسسة من السكن أيضًا.

توصي France Diplomatie بحمل الأدوية اللازمة فقط، في عبوتها الأصلية، مع وصفة محررة بالتسمية الدولية المشتركة، والتحقق من أنها مسموح بها في عين المكان. وتنصح بعدم شراء أي دواء من الشارع، بسبب خطر التقليد. وبالنسبة لعلاج طويل الأمد، يُفضَّل التزود بما يكفي لكامل مدة الإقامة.

ويُقرأ عقد التأمين أيضًا من زاوية الأدوية: التكفل بالعلاجات المزمنة، والموافقة المسبقة عند الاقتضاء، والتسليم أو التسديد أثناء إقامة في جزيرة يكون العرض فيها محدودًا. ويمكن للمسافرين العابرين تسجيل رقم عقدهم في نظام Ariane.

يجب أن يكون جدول التلقيحات الفرنسي محدّثًا (الخناق والكزاز وشلل الأطفال والسعال الديكي والحصبة). وبحسب مدة الإقامة وظروفها، تذكر France Diplomatie التهاب الكبد A وB، والتيفوئيد، والسل للأطفال دون 15 عامًا في إقامة متكررة أو مطولة، وداء الكلب، لا سيما للأطفال الصغار في الوسط الريفي، وشيكونغونيا وحمى الضنك وجدري القردة (mpox) عند التعرض للخطر.

الأمراض التي ينقلها البعوض هي شيكونغونيا وحمى الضنك (مع أوبئة محتملة، لا سيما في موسم الأمطار) والملاريا وزيكا. وترد الكوليرا والتيفوئيد والتهاب الكبد A وجدري القردة وداء الكلب والسل أيضًا ضمن المخاطر المذكورة. وتقوم الوقاية على الحماية من اللدغات ونظافة الماء والأغذية والحذر من الحيوانات واتقاء السلوكيات الجنسية الخطرة.

قبل السفر، يجنّبكم فحص لدى الطبيب المعالج وطبيب الأسنان البحث عن علاجات مبرمجة في عين المكان. ويكون سجل التلقيح محدّثًا، وتُحمل العلاجات المعتادة بكمية كافية مع وصفة بالتسمية الدولية المشتركة، ويُتحقق من عقد التأمين في ثلاث نقاط: تغطية الإجلاء إلى لارينيون، والتكفل بالأمراض السابقة، وشروط الدفع المباشر.

وفي عين المكان، من المفيد تسجيل أرقام السفارة ومركز الإسعاف (SAMU) وخدمة المساعدة، والتسجيل في نظام Ariane، ومتابعة التنبيهات. وتذكّر France Diplomatie بالتحقق قبل السفر من أن التأمين يغطي الإقامة فعلًا، والحماية من البعوض، واحترام نظافة الغذاء والماء، وتجنب السلوكيات الجنسية الخطرة، والابتعاد عن الحيوانات. وفي التنقلات بين الجزر، يُستحسن تفضيل الطائرة والمشغّلين البحريين المرخَّص لهم.

بالنظر إلى ضعف نظام الرعاية، تمر معظم حالات الاستشفاء عبر إجلاء إلى لارينيون، وأحيانًا إلى مايوت أو فرنسا الأم. ولا غنى عن عقد مساعدة أو تأمين يغطي النفقات الطبية والجراحة والاستشفاء والإعادة الصحية إلى الوطن؛ ودونه قد يُرفض الحصول على الرعاية، حتى في حالة الخطر على الحياة. ويُقارَن بحسب السقف السنوي والإجلاء إلى الوجهة المعتادة وطريقة التعامل مع الأمراض السابقة والدفع المباشر.

وتساعد مفاهيم الإجلاء الطبي والإعادة الصحية إلى الوطن على قراءة العروض؛ وتعرض صفحة التأمين الصحي للمغتربين الحلول، وتساعد Expavy على مقابلتها بوضعكم. وبخصوص الاستقرار، راجعوا العيش في جزر القمر.