النظام الصحي في بونير وسانت أوستاتيوس وسابا (هولندا الكاريبية): التأمين والمستشفيات والطوارئ والمخاطر الصحية

تقوم رعاية الجزر الثلاث على zorgverzekering BES، التأمين الصحي الخاص بهولندا الكاريبية، الذي تديره Zorg en Jeugd Caribisch Nederland (ZJCN)، دائرة الصحة والشباب التابعة لوزارة الصحة الهولندية لبونير وسانت أوستاتيوس وسابا. ويحتفظ العنوان الإلكتروني لـ ZJCN بالاسم القديم Zorgverzekeringskantoor. ويحدد محتوى حزمة الرعاية بمرسوم ولائحة: وتذكّر ZJCN بأن للوزير تعديلها، وبأن بعض الرعاية يشترط موافقته المسبقة. ويعمل مقدمو الرعاية (أطباء، ومستشفى، وصيدليات) في الجزر؛ ويتحقق المؤمَّن من انتسابه بإبراز sédula الخاصة به.

وتصنف France Diplomatie بونير وسابا وسانت أوستاتيوس ضمن البلديات ذات الوضع الخاص في هولندا وتوضح أن البطاقة الأوروبية للتأمين الصحي لا تغطي الأقاليم الهولندية فيما وراء البحار. وتشير المفوضية الأوروبية إلى أن هذه الجزر، وهي بلدان وأقاليم فيما وراء البحار، لا تخضع مباشرة لقانون الاتحاد: فالنظام الصحي المطبق فيها هو إذن نظام الجزر، المميز عن نظام هولندا الأوروبية.

بحسب ZJCN، كل شخص يقيم أو يعمل بصفة قانونية في إحدى الجزر الثلاث مؤمَّن للرعاية في هذه الجزر. ويُطلب الانتساب لدى شباك ZJCN ويشترط التسجيل في سجل سكان الجزيرة، لدى Burgerzaken، التي تصدر sédula، بطاقة الهوية المحلية الواجب حملها دائمًا. والمستندات المطلوبة هي sédula، وسند إقامة (أو إثبات طلب تمديد)، وشهادة صاحب العمل للأجير المحلي، وبالنسبة إلى القادم من هولندا الأوروبية، إثبات تاريخ انتهاء التأمين الهولندي. والإقامة السياحية لا تفتح أي حق في التأمين؛ ولا تفتحه كذلك للأجير لدى صاحب عمل هولندي من القانون العام ولا لمن يخضع لالتزام بالتأمين في هولندا الأوروبية.

وتوصي ZJCN بالاشتراك في تأمين شخصي انتقالي قبل الانتساب، لتجنب فترة بلا تغطية. ولا تذكر الصفحات المستشارة لا قسط مقيم بلا عمل ولا توزيع قسط الأجير فيما يتجاوز حصة 0.5% من الراتب التي تشير إليها الإدارة الضريبية؛ وتُطلب هذه النقاط من ZJCN. ومنذ 2024، حلت بطاقة رعاية، هي zorgpas، محل شهادة التأمين الورقية القديمة: وتُسحب من مكتب ZJCN (Kaya Grandi 91) بالـ sédula ونموذج، أيام الاثنين والأربعاء والجمعة من الساعة 8:00 إلى 12:00، والثلاثاء والخميس من 13:00 إلى 16:00، أو بموعد عبر البريد الإلكتروني.

الطبيب العام هو الملجأ الأول: فتغطي ZJCN رعاية الطب العام، وكذلك فحوص المختبر والأشعة والتشريح المرضي التي يصفها الطبيب العام. وهو أو الأخصائي من يوجّه إلى مقدم رعاية؛ ومن يفضّل مقدم رعاية من اختياره عليه طلب إذن ZJCN قبل العلاج، مع رسالة توجيه وعرض سعر وإقرار موافقة موقّع. وتُرفض الطلبات المقدمة بعد الواقعة، ويمكن لـ ZJCN رفض طلب عندما يوجد عدد كافٍ من مقدمي الرعاية المتعاقدين. وبعد الحصول على الموافقة، يدفع المؤمَّن المصاريف مقدمًا وتسدد ZJCN على الأكثر التعريفة المعتادة في الجزيرة، دون خطاب ضمان ولا دفعة مقدمة.

ومن الرعاية الخارجية الأخرى، تذكر صفحة ZJCN الرعاية النفسية من الخط الأول (تسع جلسات على الأكثر لكل دواعٍ)، والعلاج الطبيعي (تسع جلسات في السنة للطفل، قابلة للتمديد إلى ثماني عشرة)، وعلاج النطق بموافقة مسبقة، والعلاج الوظيفي (عشر ساعات في السنة)، والنصائح الغذائية (ثلاث ساعات في السنة)، وعلاج القدم. أما الطب البديل والفحوص الطبية فتبقى مستبعدة.

في بونير، مؤسسة Fundashon Mariadal، الواقعة في Kaya Soeur Bartola في كرالنديك (هاتف +599 715 8900)، هي مستشفى الجزيرة: استشفاء، وعيادة متعددة التخصصات، ومختبر، وأشعة، وغسيل كلى، وصيدلية، مع قسم للطوارئ وإسعاف جوي معروضين على موقعها. وهي تضع هدفًا لها تقديم 80% من الرعاية على عين المكان، مما يترك مجالًا للإخلاءات لبقية الرعاية. وتُعرض مواعيد الزيارة كل يوم على موقعها. وفي سابا، تدير مؤسسة Saba Cares (Paris Hill Road 12، The Bottom؛ هاتف +599 416 3288) عيادة، وقسم طوارئ مفتوحًا على مدار الساعة، وقسم قبول، ومختبرًا، ورعاية منزلية، وعيادة أسنان؛ وتشير إلى استقبال العيادة من الساعة 8:00 إلى 16:00 كل يوم. أما بالنسبة إلى سانت أوستاتيوس، فلا تصف الصفحات الرسمية المستشارة المؤسسة الصحية في الجزيرة؛ وتوجّه ZJCN (+599 318 3379) المؤمَّنين.

ورقم الإنذار في هولندا الكاريبية هو 911 (Rijksdienst Caribisch Nederland)، الذي يرد على الطوارئ الطبية والشرطة و الإطفاء؛ وفي سابا، يمكن الاتصال بالشرطة على +599 416 3737 وبالإطفاء على +599 416 7477. وتتصل فرق ZJCN في حالة الطوارئ في الخارج على +599 715 8899 (بونير)، و+599 318 3379 (سانت أوستاتيوس)، و+599 416 3552 (سابا)، أو بالبريد الإلكتروني info@zorgverzekeringskantoor.nl.

عندما لا يتوفر في الجزيرة علاج ضروري طبيًا، يحق للمؤمَّن إخلاء طبي، «الأقرب ما أمكن، والأبعد عند اللزوم» بحسب ZJCN. وتعيّن الخدمة مرجعًا للملف وتنظم السفر والإقامة. والوجهات المذكورة هي، في كولومبيا، مؤسسات في كالي وميديين وبارانكيا وبوغوتا؛ وفي كوراساو، Curaçao Medical Center؛ وفي سانت مارتن، Sint Maarten Medical Center؛ وفي هولندا، Amsterdam UMC وErasmus MC؛ وفي أروبا، مستشفى Horacio Oduber. وتتحمل ZJCN الفحوص والعلاجات الضرورية، ورحلات المؤمَّن ومرافقه عند الحاجة، ورسوم المطار، والتنقلات، والإيواء، وكذلك تعويضًا يوميًا للمؤمَّن ومرافقه، دون أيام الاستشفاء.

ويمكن قبول مرافق لقاصر، أو لشخص ذي إعاقة ذهنية أو بصرية أو سمعية، أو لشخص يستعمل وسيلة مساعدة على الحركة، أو لمريض مريض جدًا لا يستطيع السفر وحده، أو لامرأة تُوجَّه للولادة. ويمكن الحصول على رأي طبي ثانٍ بموافقة مسبقة من ZJCN. أما الرعاية المتلقاة بمبادرة شخصية خارج الجزر، ومنها كوراساو أو أروبا أو سانت مارتن، فلا تسدد ZJCN منها سوى علاج عاجل لا يحتمل الانتظار حتى العودة، بالتعريفة المعتادة في الجزيرة الأصلية، بعد دفع المصاريف مقدمًا، وتوصي بتأمين سفر؛ ولا تُغطى متابعة العلاج، ولا تُعالج الفواتير التي يزيد عمرها على 12 شهرًا.

الأدوية: تغطي ZJCN الأدوية الموصوفة، ونصائح الصيدلاني، وبعض المنتجات الغذائية، ولقاح الإنفلونزا و وسائل منع الحمل النسائية (اللولب، والغرسة، والحلقة المهبلية، وحبة الطوارئ)؛ وتُستبعد الأدوية التي تُباع دون وصفة. الأسنان: رعاية كاملة لمن هم دون 18 عامًا؛ وللبالغين، أطقم متحركة وجزئية، وعلاجات ضرورية طبيًا وجراحة الأسنان مع الأشعة، بينما تُستبعد جراحة اللثة والخلع البسيط والغرسات. البصريات والأجهزة: الأطراف الاصطناعية والضمادات ووسائل المساعدة على الرؤية أو السمع أو التنقل أو التنفس مغطاة وفق اللائحة، مع مساهمة أحيانًا من المؤمَّن؛ ولا تُذكر النظارات في الصفحات المستشارة، مما يحيل إلى اللائحة أو إلى ZJCN.

الأمومة: تغطي ZJCN استشفاء الأم والطفل، والقابلة، والرعاية بعد الولادة. والإقامة في المستشفى محدودة بـ ثلاثة أيام ما لم تقتضِ الضرورة الطبية، وتدوم الرعاية المنزلية من 24 إلى 49 ساعة على مدى ستة أسابيع، وتنص ZJCN على إخلاء طبي لحمل يتطلبه. والرعاية طويلة الأمد والرعاية التلطيفية في مؤسسة متخصصة والنقل الصحي (سيارة إسعاف، وإسعاف جوي في الطوارئ) مغطاة كذلك، وبعضها بموافقة مسبقة.

توصي France Diplomatie، بالنسبة إلى الأقاليم الهولندية فيما وراء البحار، بلقاحات التهاب الكبد A والتيفوئيد بحسب الظروف ومدة الإقامة، وبلقاح التهاب الكبد B للإقامات المتكررة أو الطويلة. وتنبه إلى حمى الضنك، التي لا علاج شافٍ لها ويجب فيها تجنب مضادات الالتهاب، والشيكونغونيا، التي يُتقى منها باللقاح والحماية من اللسعات، وزيكا، التي أصابت أروبا وبونير وكوراساو وسانت مارتن في 2015 و2016؛ وتستشير الحوامل أو من يخططن للحمل طبيبًا قبل أي سفر.

ويشير المركز الهولندي لنصائح المسافرين (LCR، التابع لـ RIVM) إلى أن حمى الضنك موجودة في بونير وسابا وأنه يجب الحماية من البعوض نهارًا. ويفيد عمومًا بحالات قليلة أو متفرقة في أروبا وبونير وكوراساو. وفي بونير، يوضح LCR أن الحمى الصفراء غير موجودة، لكن التطعيم، المنجز قبل الوصول بعشرة أيام على الأقل، إلزامي للمسافرين القادمين من بلد يوجد فيه المرض، بمن فيهم بعد توقف يتجاوز اثنتي عشرة ساعة. ولا يعطي أي مصدر مستشار توصية بلقاح منتظم لإقامة عادية.

وعلى صعيد المناخ، يحدد KNMI موسم الأعاصير من يونيو إلى نوفمبر؛ وتتأثر سابا وسانت أوستاتيوس بها كثيرًا، وبونير أقل بكثير. وتنبّه إدارة بونير السكان ويمكنها فتح ملاجئ، وتطبيق Disasterprep متاح. انظروا صفحة العيش في هولندا الكاريبية وبخصوص اختيار التغطية، استرداد تكاليف العلاج، و التأمين الصحي للمغتربين و CFE.