التأمين للمغتربين والتأمين الصحي في برمودا

يجمع النظام الصحي في برمودا بين تمويل تأميني في غالبيته ومستشفى عام محوري. وبحسب الحسابات الوطنية للصحة التي نشرها Bermuda Health Council (مجلس الصحة في برمودا)، تُموَّل النفقات الإجمالية بنسبة 22.6% من القطاع العام (منها 21.9% عبر وزارة الصحة)، و61.5% من التأمين الصحي، و14.9% من المدفوعات المباشرة للأسر، و0.9% من الهبات. وبلغت نفقات الرعاية في الخارج 12.6% من الإجمالي، وبلغت حصة Bermuda Hospitals Board (BHB)، المصنَّف في القطاع العام، 41.7%.

أُنشئ Bermuda Health Council في 2006 بموجب قانون 2004، وهو ينسّق النظام وينظّمه: يعتمد شركات التأمين، ويسجّل المهنيين الصحيين، وينظّم الأتعاب، وينشر كل عام معدلات القسط القياسية. ويقوم في صلب المنظومة Standard Health Benefit (SHB)، وهي السلة الأساسية التي يجب أن تتضمنها كل وثيقة، ويحدد وزير الصحة كل عام مضمونها وقسطها (Standard Premium Rate). وتشمل عشر فئات من الخدمات، دون مشاركة في التكلفة ودون رسوم زائدة عن هذه الخدمات، وتتحمل الحكومة 100% من الخدمات الاستشفائية ضمن SHB لمن هم دون 19 عامًا.

تدير Health Insurance Department خطتين عامتين هما Health Insurance Plan (HIP، لمن بلغ 18 عامًا فأكثر) وFutureCare (لمن بلغ 65 عامًا فأكثر)، وهما مفتوحتان لجميع المقيمين. وتُقدَّم الرعاية الاستشفائية عبر BHB، الذي يضم King Edward VII Memorial Hospital (KEMH) وMid-Atlantic Wellness Institute ومركز الرعاية العاجلة Lamb Foggo. ويوضح بيان صادر عن وزارة الصحة وBHB أن KEMH هو قسم الطوارئ الوحيد في الإقليم. ولأنه لم يُعثر على صفحة نصائح صحية لدى France Diplomatie بشأن برمودا، يبقى عقد مساعدة يشمل الإخلاء الطبي أمرًا يجدر النظر فيه: فالخطتان العامتان تستثنيان النقل بالطائرة الطبية للرعاية في الخارج.

• إقامة سياحية: تشير الحكومة إلى أن تصاريح السفر لم تعد مطلوبة منذ 14 نوفمبر 2022، وأن على جميع غير المقيمين القادمين ملء بطاقة الوصول (Bermuda Arrival Card) الرقمية، دون رسوم ولا إجراء موافقة؛ ويُعفى منها ركاب السفن السياحية. ولا يرد الرعايا الفرنسيون ضمن الجنسيات الواردة في مرسوم حظر الدخول (رقم 2) المؤرخ 17 يوليو 2025؛ ويجدر التحقق من النسخة السارية على gov.bm قبل السفر.
• مدة الإقامة: أشارت إدارة الهجرة إلى أقصى مدة إقامة سياحية هي 180 يومًا منذ 1 أغسطس 2020، وإلى جواز سفر صالح 45 يومًا بعد تاريخ المغادرة المقرر في حالة التمديد. ويجدر إعادة التأكد من هذه القواعد لدى الإدارة قبل إقامة طويلة.
• العمل: يجب على كل غير برمودي (باستثناء زوج أو زوجة برمودي وحامل شهادة الإقامة الدائمة) أن يحصل على تصريح عمل يطلبه صاحب العمل عبر الإنترنت، قبل بدء أي نشاط؛ وتتراوح مدة التصريح القياسي بين سنة و5 سنوات.
• التأمين الصحي للموظف: يجب على صاحب العمل أن يؤمّن كل موظف يعمل أكثر من 15 ساعة أسبوعيًا لأكثر من شهرين في السنة، وكذلك الزوج أو الزوجة غير العاملين، لدى شركة تأمين محلية معتمدة، منذ اليوم الأول للعمل. ويوضح Bermuda Health Council أن التغطية الأساسية يجب أن تأتي من شركة تأمين محلية معتمدة، وأن مقدمي الرعاية لا يقبلون التأمين الأجنبي لهذه التغطية. ويقضي دليل العمل الرسمي بأن يتحمل صاحب العمل 50% على الأقل من القسط.
• المقيم غير العامل: خطة HIP مفتوحة لجميع المقيمين من 18 عامًا فأكثر؛ وتخدم Health Insurance Department المقيمين غير الموظفين الحكوميين، إذ يخضع العاملون في الحكومة لنظام منفصل.
• الطالب: لا وجود للبطاقة الأوروبية للتأمين الصحي في هذا الإقليم، الذي ليس ضمن الاتحاد الأوروبي؛ ويجدر المقارنة، بحسب مدة الإقامة، بين تأمين الطلاب وخطة HIP التي توفر تغطية أساسية.
• الموظف المنتدب : البقاء في النظام الفرنسي، بحسب CLEISS، لثلاث سنوات قابلة للتجديد مرة واحدة، مع استرداد المصاريف في حدود ما يقضي به النظام الفرنسي على الفواتير المسددة (نموذج S 3125c). ويبقى الانتساب إلى الصندوق الفرنسي للضمان الاجتماعي بالخارج CFE خيارًا تكميليًا.
• المتقاعد: يوجّه CLEISS إلى المؤسسات المحلية أو الانتساب الاختياري إلى CFE أو تأمين خاص؛ ولا وجود لنموذج S1، إذ إن هذا الإقليم ليس ضمن الاتحاد الأوروبي.
• الأعاصير: يمتد موسم الأعاصير من 1 يونيو إلى 30 نوفمبر؛ وتبث الحكومة تعليماتها على محطة الطوارئ 100.1 FM وتوصي بالتحقق من تأمين المسكن.

لم تُذكر أي غرامة فردية في المصادر المستشارة بشأن غياب التأمين الصحي لدى المقيم؛ فالالتزام القانوني يقع على صاحب العمل، وهو المسؤول عن المصاريف الطبية المتكبدة خلال فترة بلا تغطية (Bermuda Health Council).

برمودا ليست ضمن الاتحاد الأوروبي، ولا يدرجها CLEISS لا ضمن الدول المرتبطة بفرنسا باتفاقية ضمان اجتماعي ولا ضمن الأقاليم المشمولة باللوائح الأوروبية: فهي تندرج، في الإقامة المؤقتة، ضمن فئة «بلدان أو أوضاع أخرى غير مشمولة». ولا تذكر صفحة CLEISS المخصصة لنظام المملكة المتحدة برمودا. وفي غياب اتفاقية، لا يُنظَّم أي تكفل بين الصناديق.

• الإقامة المؤقتة: يشير CLEISS إلى أن استرداد تكاليف الرعاية غير المتوقعة عند العودة إلى فرنسا مجرد إمكانية وليس التزامًا، وأن الإعادة الصحية إلى الوطن لا يتحملها التأمين الصحي، وأن من الحكمة الاشتراك في تأمين سفر يتناسب مع التكلفة الفعلية للرعاية.
• الانتداب: يبقى الموظف منتسبًا إلى النظام الفرنسي، لثلاث سنوات قابلة للتجديد مرة واحدة؛ وتُسدَّد اشتراكاته في فرنسا كما لو كان يعمل فيها، لكن قد يتعين عليه أيضًا دفع اشتراكات بلد الاستقبال. وتُغطى الرعاية في حدود ما كان سيحصل عليه في فرنسا (نموذج S 3125c مع الفواتير المسددة).
• الاغتراب: يخضع الموظف للنظام المحلي ويغادر النظام الفرنسي؛ ويمكنه الانتساب اختياريًا إلى CFE للتأمين ضد المرض. وفي غياب اتفاقية، لا تأخذ فرنسا الفترات المحلية بعين الاعتبار عند احتساب المعاش الفرنسي.
• المتقاعد: يوصي CLEISS بالتحقق من التكفل المحلي، وباختيار CFE أو تأمين خاص، ويذكّر بأن المتقاعد غير المقيم ضريبيًا لا يدفع CSG ولا CRDS ولا Casa.
• الضرائب: لا تتضمن قائمة BOFiP للاتفاقيات الضريبية السارية برمودا. ويسري منذ 28 أكتوبر 2010 اتفاق في شكل تبادل رسائل بشأن تبادل المعلومات في المسائل الضريبية، وُقِّع في باريس في 2 أكتوبر 2009 وفي هاميلتون في 8 أكتوبر 2009 (المرسوم رقم 2010-1467): وهو لا يوزّع حقوق فرض الضريبة بين الدولتين. ويبقى الموطن الضريبي محددًا بالمادة 4 B من CGI (الأسرة أو مكان الإقامة الرئيسي، النشاط المهني، مركز المصالح الاقتصادية).

1. قبل السفر: الإبلاغ عن المغادرة للجهات الفرنسية (CPAM، CAF، France Travail، صناديق التقاعد) واختيار التغطية بحسب الوضع.
2. التحقق من قواعد الدخول على gov.bm (مرسوم حظر الدخول، بطاقة الوصول، مدة الإقامة).
3. الموظف: جعل صاحب العمل يقدّم طلب تصريح العمل قبل الوصول والحصول على العقد المكتوب (statement of employment) الذي يفصّل التأمين الصحي.
4. الموظف المنتدب: طلب الإبقاء في النظام الفرنسي لدى صاحب العمل والصندوق؛ والاحتفاظ بالفواتير المسددة لنموذج S 3125c.
5. المقيم دون صاحب عمل: التوجه إلى Health Insurance Department (HIP) أو النظر في CFE وتأمين دولي.
6. المتقاعد: تحضير التغطية الصحية وإجراء الإقامة لدى إدارة الهجرة قبل السفر.
7. الأسرة: توفير تأمين للزوج أو الزوجة والأبناء (تتضمن HIP تعريفة للشباب حتى 18 عامًا، أو 21 عامًا للطالب المتفرغ في مؤسسة محلية).
8. التسجيل في سجل الفرنسيين المقيمين خارج فرنسا عبر service-public، لدى القنصلية العامة لفرنسا في نيويورك.
9. الأعاصير: إعداد خطة عائلية وحقيبة طوارئ قبل 1 يونيو.