التأمين للمغتربين والتأمين الصحي في ألبانيا

يقوم النظام الصحي الألباني على صندوق عام وحيد، هو Fondi i Sigurimit të Detyrueshëm të Kujdesit Shëndetësor (FSDKSH)، معهد التأمين الصحي الإلزامي الذي أُنشئ بموجب القانون رقم 7870 الصادر في 13 أكتوبر 1994. وقد اقتصر نطاقه في البداية على استرداد ثمن الأدوية، ثم اتسع ليشمل رعاية طب الأسرة والطب المتخصص في 2007، ثم الرعاية الاستشفائية في 2009، ليصبح الجهة الدافعة الوحيدة لمعظم الإنفاق الصحي العام، تحت إشراف وزارة الصحة والحماية الاجتماعية. يُنتسَب الموظف المشغَّل بشكل قانوني في ألبانيا — بمن في ذلك المواطن الأجنبي الحامل لتصريح عمل ساري المفعول — تلقائيًا عبر صاحب العمل، ما يفتح له الوصول إلى الرعاية الأولية، وإلى الأطباء المختصين بالإحالة، وإلى الاستشفاء ضمن الشبكة العامة. تبقى الاستشفاءات خاضعة لمشاركة نسبتها 10% على عاتق المريض بالنسبة لمعظم الفئات، وتُلغى هذه المشاركة بالنسبة للأطفال دون 12 سنة، والأشخاص ذوي الإعاقة، وقدامى المحاربين، والمرضى الذين يُعالَجون من السل أو السرطان.

يقوم التمويل على اشتراك إلزامي نسبته 3.4% من الراتب الإجمالي، موزَّع بالتساوي بين صاحب العمل (1.7%) والموظف (1.7%)، ويُضاف إلى فروع أخرى من الضمان الاجتماعي الألباني يديرها نظام منفصل. وتشير وزارة الخارجية الفرنسية إلى أن البلاد تضم أطباء مؤهلين وعدة مؤسسات ذات جودة جيدة، عامة وخاصة على حد سواء، لكنها توصي بأن تُعالَج أي حالة طوارئ خطيرة تستدعي الاستشفاء في مؤسسة خاصة أو أن تخضع لإخلاء طبي؛ ويبقى عقد المساعدة الذي يغطي كامل المصاريف الطبية والجراحة والاستشفاء والإعادة إلى الوطن ضروريًا لأي إقامة، إذ لا يمكن للسفارة الفرنسية تحمل هذه المصاريف بأي حال من الأحوال.

• إقامة أقل من 90 يومًا: لا تُشترط أي تأشيرة للمواطن الفرنسي الحامل لجواز سفر ساري المفعول لمدة 3 أشهر على الأقل بعد تاريخ العودة المقرر، أو لبطاقة هوية وطنية سارية المفعول، وذلك بموجب النظام الخاص بمواطني الاتحاد الأوروبي (القانون الألباني رقم 79/2021 وقرار مجلس الوزراء رقم 858 الصادر في 29 ديسمبر 2021) — وهو نظام مختلف عن الإعفاءات الموسمية التي تمنحها ألبانيا كل عام لجنسيات أخرى والتي تنتهي في تاريخ محدد.
• وثيقة مفقودة أو مسروقة: لا يمكن استخدام جواز سفر أو بطاقة هوية أُعلن عن فقدانها أو سرقتها لعبور الحدود الألبانية، حتى لو عُثر عليها لاحقًا؛ ترفض السلطات بشكل منهجي الدخول بهذه الوثيقة، مع إعادة توجيه فوري.
• إقامة أطول من 90 يومًا: يجب طلب تصريح إقامة خلال 30 يومًا من الوصول، لدى مركز الشرطة في محل الإقامة.
• الانتساب المحلي: إلزامي لكل موظف يعمل في ألبانيا، عبر الانتساب التلقائي إلى FSDKSH من خلال صاحب العمل، بما في ذلك بالنسبة لموظف أجنبي حامل لتصريح عمل ساري المفعول.
• دون انتساب محلي أو تأمين خاص: تُفوتَر الرعاية بالتعريفة الكاملة من قبل المؤسسة، عامة كانت أو خاصة، وهي تعريفة متفاوتة حسب المؤسسة وغير معلنة للعموم بشكل موحّد.
• الطالب: لا بطاقة تأمين صحي أوروبية (CEAM)، إذ إن ألبانيا ليست عضوًا في الاتحاد الأوروبي (مرشحة منذ 24 يونيو 2014، ومفاوضات الانضمام مفتوحة منذ 19 يوليو 2022)؛ لا غنى عن تأمين طلابي أو تأمين سفر شامل، إذ لا توجد أي اتفاقية ثنائية تحل محله.
• الموظف المنتدب: لم تُحدَّد أي اتفاقية ضمان اجتماعي بين فرنسا وألبانيا في المصادر المُطَّلع عليها (لا يذكر CLEISS ألبانيا في أي قائمة للاتفاقيات السارية)، ما يستبعد أي إبقاء اتفاقي على النظام الفرنسي؛ يُنصح بالانتساب إلى صندوق الفرنسيين في الخارج (CFE) وبإبرام عقد مساعدة يتضمن تأمينًا صحيًا دوليًا.
• المتقاعد: لا يوجد أي نظام اتفاقي للتكفل المحلي، لغياب أي اتفاقية ثنائية؛ تبقى التغطية عبر CFE أو تأمين صحي دولي خاص الوسيلة الوحيدة للوصول إلى الرعاية في ظروف جيدة.

لا تُذكر أي غرامة فردية في المصادر المُطَّلع عليها في حال عدم الانتساب إلى FSDKSH، لكن صاحب العمل يبقى ملزَمًا بالتصريح بموظفه؛ أما بالنسبة للمغترب نفسه، فإن غياب أي اتفاقية فرنسية-ألبانية يجعل المخاطر المالية أعلى مما هي عليه في أماكن أخرى من البلقان، دون مساعدة من سفارة فرنسا في حال تلقي رعاية غير مغطاة.

بما أن ألبانيا ليست عضوًا في الاتحاد الأوروبي (مرشحة فقط منذ 24 يونيو 2014، ومفاوضات الانضمام مفتوحة منذ 19 يوليو 2022)، فإن التنسيق مع فرنسا لا يمر عبر اللائحتين الأوروبيتين 883/2004 و987/2009. وخلافًا للبوسنة والهرسك أو مقدونيا الشمالية أو صربيا أو الجبل الأسود، لم تكن ألبانيا يومًا جزءًا من جمهورية يوغوسلافيا الاتحادية الاشتراكية، وبالتالي لم ترث أي اتفاقية فرنسية-يوغوسلافية. لا يُدرج CLEISS أي اتفاقية ثنائية للضمان الاجتماعي بين فرنسا وألبانيا، لا ضمن الاتفاقيات السارية ولا ضمن الاتفاقيات الموقَّعة وغير المطبَّقة بعد: لا تظهر ألبانيا في أي من هاتين القائمتين.

• إقامة مؤقتة: في غياب أي اتفاقية، لا يوجد أي تكفل محلي متاح لسائح فرنسي، مهما كانت مدة الإقامة؛ ولا يتيح التكفل الفعلي إلا تأمين سفر أو عقد مساعدة يُبرَم قبل المغادرة.
• الانتداب: لا يوجد أي نموذج انتداب (SE 21-01 أو ما يعادله) بالنسبة لألبانيا، لغياب الاتفاقية؛ يجب توضيح وضع الموظف الموفَد في مهمة حالة بحالة مع صندوقه الفرنسي قبل المغادرة، دون أي إعفاء من الاشتراك المحلي بموجب اتفاقية ثنائية.
• الاستقرار الدائم (الاغتراب): انتساب مباشر إلى FSDKSH عبر صاحب العمل، دون اعتراف اتفاقي بفترات التأمين الفرنسية لفتح الحقوق، لغياب اتفاقية ثنائية.
• المتقاعد: لا يوجد أي إجراء للتكفل المحلي عبر نموذج (SE 21-34/35/36 أو ما يعادله) بالنسبة لألبانيا؛ يعتمد المتقاعد المقيم محليًا بشكل كامل على CFE أو على تأمين صحي دولي خاص.

1. قبل المغادرة: إبلاغ الجهات الفرنسية بالمغادرة (CPAM، CAF، France Travail، صناديق التقاعد).
2. لأي إقامة، بما فيها المؤقتة: الاشتراك في تأمين سفر أو عقد مساعدة يغطي كامل المصاريف الطبية والإخلاء الطبي، إذ لا توجد أي اتفاقية ثنائية تحل محله.
3. قبل الاستقرار الدائم أو الانتداب: التواصل مع الصندوق الفرنسي، وعند الحاجة، مع CFE، لغياب أي نموذج تنسيق ثنائي قابل للتطبيق على ألبانيا.
4. التحقق من صلاحية جواز السفر أو بطاقة الهوية الوطنية (لمدة 3 أشهر على الأقل بعد تاريخ العودة المقرر) والتأكد من عدم الإعلان عن فقدان أو سرقة أي من هاتين الوثيقتين.
5. لإقامة أطول من 90 يومًا: تقديم طلب تصريح إقامة خلال 30 يومًا من الوصول، لدى مركز الشرطة في محل الإقامة.
6. الموظف المشغَّل محليًا: التحقق لدى صاحب العمل من الانتساب الفعلي إلى FSDKSH.
7. العامل المستقل: الانتساب والاشتراك مباشرة لدى FSDKSH.
8. المتقاعد: التواصل مع CFE قبل المغادرة، إذ لا يوجد أي إجراء اتفاقي للتكفل المحلي بالنسبة لألبانيا.
9. التسجيل في سجل الفرنسيين المقيمين خارج فرنسا (سفارة فرنسا في تيرانا).