Seguro para expatriados y seguro de salud en Albania

El sistema de salud albanés se apoya en una caja pública única, el Fondi i Sigurimit të Detyrueshëm të Kujdesit Shëndetësor (FSDKSH), el instituto de seguro de enfermedad obligatorio creado por la ley n.º 7870, de 13 de octubre de 1994. Inicialmente limitado al reembolso de medicamentos, su ámbito se amplió a la atención de medicina general y especializada en 2007, y luego a la atención hospitalaria en 2009, hasta convertirse en el pagador único de la mayor parte del gasto público de salud, bajo la tutela del Ministerio de Salud y Protección Social. Un trabajador contratado legalmente en Albania —incluido un extranjero titular de un permiso de trabajo válido— queda afiliado automáticamente por su empleador, lo que abre el acceso a la atención primaria, a los especialistas por derivación y a la hospitalización en la red pública. Las hospitalizaciones siguen sujetas a un copago del 10% a cargo del paciente para la mayoría de los perfiles, copago que se suprime para los menores de 12 años, las personas con discapacidad, los veteranos de guerra y los pacientes tratados por tuberculosis o cáncer.

La financiación se basa en una cotización obligatoria del 3,4% del salario bruto, repartida a partes iguales entre el empleador (1,7%) y el trabajador (1,7%), que se suma a las demás ramas de la seguridad social albanesa gestionadas por un régimen distinto. France Diplomatie señala que el país cuenta con médicos cualificados y varios centros de buena calidad, tanto públicos como privados, pero recomienda que una urgencia grave que requiera hospitalización se atienda en un centro privado o sea objeto de una evacuación sanitaria; sigue siendo necesario un contrato de asistencia que cubra la totalidad de los gastos médicos, la cirugía, la hospitalización y la repatriación, gastos que en ningún caso puede asumir la embajada de Francia.

• Estancia de menos de 90 días: no se exige visado a un ciudadano francés provisto de un pasaporte válido al menos 3 meses después de la fecha de regreso prevista, o de un documento nacional de identidad en vigor, sobre la base del régimen propio de los ciudadanos de la Unión Europea (ley albanesa n.º 79/2021 y decisión del Consejo de Ministros n.º 858, de 29 de diciembre de 2021) —un régimen distinto de las exenciones estacionales que Albania concede cada año a otras nacionalidades y que expiran en una fecha fija.
• Documento perdido o robado: un pasaporte o documento de identidad declarado perdido o robado ya no puede utilizarse para cruzar la frontera albanesa, aunque se recupere después; las autoridades deniegan sistemáticamente la entrada con dicho documento, con reenvío inmediato.
• Estancia de más de 90 días: permiso de residencia que debe solicitarse en los 30 días siguientes a la llegada, ante la comisaría de policía del lugar de residencia.
• Afiliación local: obligatoria para todo trabajador que ejerza en Albania, mediante afiliación automática al FSDKSH a través de su empleador, incluso para un trabajador extranjero titular de un permiso de trabajo válido.
• Sin afiliación local ni seguro privado: la atención se factura a tarifa completa por el centro, tanto público como privado, tarifa variable según el centro y no comunicada públicamente de forma uniforme.
• Estudiante: no hay TSE, ya que Albania no es miembro de la UE (candidata desde el 24 de junio de 2014, negociaciones de adhesión abiertas desde el 19 de julio de 2022); resulta indispensable un seguro estudiantil o un seguro de viaje completo, ya que ninguna convención bilateral suple esta carencia.
• Trabajador desplazado : no se ha identificado en las fuentes consultadas ninguna convención de seguridad social entre Francia y Albania (el CLEISS no menciona a Albania en ninguna lista de acuerdos en vigor), lo que excluye cualquier mantenimiento convencional en el régimen francés; se recomienda la afiliación a la Caja de los Franceses en el Extranjero (CFE) y un contrato de asistencia que incluya un seguro de salud internacional.
• Jubilado: no existe ningún dispositivo convencional de atención local, al no haber convención bilateral; una cobertura de la CFE o un seguro de salud internacional privado sigue siendo la única vía para acceder a la atención en buenas condiciones.

Las fuentes consultadas no mencionan ninguna multa individual en caso de falta de afiliación al FSDKSH, pero el empleador sigue obligado a declarar a su trabajador; para el propio expatriado, la ausencia de toda convención franco-albanesa hace que el riesgo financiero sea mayor que en otros lugares de los Balcanes, sin ayuda de la embajada de Francia en caso de atención no cubierta.

Al no ser Albania miembro de la Unión Europea (candidata solo desde el 24 de junio de 2014, negociaciones de adhesión abiertas el 19 de julio de 2022), la coordinación con Francia no pasa por los reglamentos europeos 883/2004 y 987/2009. A diferencia de Bosnia-Herzegovina, Macedonia del Norte, Serbia o Montenegro, Albania nunca formó parte de la República Federativa Socialista de Yugoslavia y por tanto no ha heredado ninguna convención franco-yugoslava. El CLEISS no recoge ninguna convención de seguridad social bilateral entre Francia y Albania, ni entre los acuerdos en vigor ni entre los firmados pero aún no aplicados: Albania no figura en ninguna de esas listas.

• Estancia temporal: a falta de toda convención, no se abre ninguna cobertura in situ a un turista francés, sea cual sea la duración de la estancia; solo un seguro de viaje o un contrato de asistencia suscrito antes de la salida permite una cobertura efectiva.
• Desplazamiento: no existe ningún formulario de desplazamiento (SE 21-01 o equivalente) para Albania, al no haber convención; la situación de un trabajador enviado en misión debe aclararse caso por caso con su caja francesa antes de la salida, sin exención de cotización local en virtud de un acuerdo bilateral.
• Instalación duradera (expatriación): afiliación directa al FSDKSH a través del empleador, sin reconocimiento convencional de los períodos de seguro franceses para la apertura de derechos, al no existir acuerdo bilateral.
• Jubilado: no existe ningún procedimiento de atención local mediante formulario (SE 21-34/35/36 o equivalente) para Albania; un jubilado residente en el país depende enteramente de la CFE o de un seguro de salud internacional privado.

1. Antes de la salida: comunicar la salida a los organismos franceses (CPAM, CAF, France Travail, cajas de pensiones).
2. Para cualquier estancia, incluida una temporal: suscribir un seguro de viaje o un contrato de asistencia que cubra la totalidad de los gastos médicos y la repatriación sanitaria, al no existir ninguna convención bilateral que la sustituya.
3. Antes de una instalación duradera o un desplazamiento: dirigirse a su caja francesa y, en su caso, a la CFE, al no existir ningún formulario de coordinación bilateral aplicable a Albania.
4. Comprobar la validez del pasaporte o del documento nacional de identidad (al menos 3 meses después de la fecha de regreso prevista) y asegurarse de que ninguno de estos documentos haya sido declarado perdido o robado.
5. Para una estancia de más de 90 días: presentar una solicitud de permiso de residencia en los 30 días siguientes a la llegada, ante la comisaría de policía del lugar de residencia.
6. Trabajador contratado localmente: comprobar con su empleador la afiliación efectiva al FSDKSH.
7. Autónomo: afiliarse y cotizar directamente ante el FSDKSH.
8. Jubilado: dirigirse a la CFE antes de la salida, al no existir ningún procedimiento de atención local convencional para Albania.
9. Inscripción en el registro de franceses residentes fuera de Francia (embajada de Francia en Tirana).