El sistema de salud en Albania: cómo accede un francés a la asistencia sanitaria

El Observatorio Europeo de Sistemas y Políticas de Salud describe un sistema en gran parte centralizado: el Ministerio de Sanidad y Protección Social dirige la política de salud y coordina a los actores, el Estado es el principal proveedor de servicios de promoción, prevención, diagnóstico y tratamiento, y el Fondo de Seguro de Enfermedad Obligatorio es el principal comprador de asistencia financiada con fondos públicos. La financiación combina impuestos y seguro obligatorio, con una base fiscal debilitada por la escasez de ingresos, la importancia de la economía informal y las dificultades de recaudación. Los pacientes pagan el coste completo de los servicios en los hospitales privados.

El país cuenta con unos cuarenta hospitales públicos y una veintena de hospitales privados, estos últimos situados sobre todo en Tirana; se censan más de 2.000 puestos de salud, más de 40 policlínicas y más de 360 centros de atención primaria, tras agrupamientos ligados a la migración interna hacia las zonas urbanas y costeras. El sector privado se ha desarrollado en las farmacias, la asistencia dental y algunos diagnósticos especializados. France Diplomatie describe médicos cualificados y competentes y varios hospitales públicos y privados de buena calidad, y señala a la vez que algunas urgencias o casos complejos pueden requerir una hospitalización privada prioritaria o una evacuación al extranjero.

El FSDKSH enumera los asegurados: asalariados, trabajadores autónomos, asegurados voluntarios, jubilados, personas con discapacidad, excombatientes, niños, mujeres embarazadas, beneficiarios de ayuda económica y demandantes de empleo. Los asalariados cotizan el 3,4% del salario bruto, repartido por mitades entre empleador y trabajador; los autónomos y los asegurados voluntarios cotizan sobre una base igual a dos veces el salario mínimo, fijado por el Consejo de Ministros por separado para las ciudades y los pueblos; el Estado se hace cargo de las personas económicamente inactivas. Las cotizaciones las recauda la administración tributaria.

Para un extranjero, el número del permiso de residencia, o del permiso de residencia temporal, sirve de número de asegurado. La tarjeta de salud es personal e intransferible y contiene el número de identidad del asegurado. Las personas identificadas con un documento de identidad figuran en el registro electrónico de asegurados, accesible también por el portal e-Albania. El detalle de la inscripción (decreto n.º 307 de 2014) y de las exenciones de pago directo (decreto n.º 955 de 2014) figura en el sitio del Fondo. Un residente francés que trabaja localmente está, por tanto, afiliado por su empleador; los demás perfiles comprueban con el Fondo la vía del seguro voluntario. Véase reembolsos de asistencia sanitaria en Albania.

Según el Observatorio Europeo, desde 2016 todos los residentes tienen acceso a consultas de atención primaria gratuitas y a las urgencias, sea cual sea su situación de aseguramiento. Las consultas de especialistas y los análisis son gratuitos o poco costosos cuando el médico de familia deriva al paciente. El FSDKSH publica estadísticas de actividad de los médicos de familia, con más de un millón de consultas registradas desde el comienzo de un año determinado y consultas en línea en fuerte aumento. El itinerario más eficaz consiste en inscribirse con un médico de familia del barrio y después pedir una derivación al especialista.

El centro hospitalario universitario «Madre Teresa» de Tirana, que se presenta como el mayor hospital del país, está abierto las 24 horas del día todos los días de la semana y vincula su asistencia a la enseñanza de la facultad de medicina: su sitio menciona 3.048 empleados, de ellos 1.322 enfermeros, servicios de cardiología, oncología, neurociencias, pediatría, enfermedades infecciosas y telemedicina, así como un centro de consultas externas. El sitio del hospital menciona también 110 médicos docentes y 308 especialistas de la facultad de medicina. El sector privado ofrece plazos más cortos y una mayor comodidad, a cargo del paciente o de su seguro. Un expediente médico traducido al inglés acelera la atención de un tratamiento en curso.

El FSDKSH precisa que las cotizaciones las recauda la administración tributaria y que el Estado abona una cotización por las personas económicamente inactivas, según un importe por habitante indexado a la inflación, fijado por el Fondo y aprobado por el Parlamento con el presupuesto anual. Los textos de referencia citados son el decreto n.º 307 de 2014 sobre el registro de los asegurados, el decreto n.º 955 de 2014 sobre las exenciones de pago directo y el reglamento del seguro voluntario. La tarjeta de salud, personal e intransferible, permite a su titular utilizar el sistema; su número es el número de identidad del asegurado, que, para un extranjero, corresponde al número del permiso de residencia.

El Fondo publica cada año la lista de los medicamentos reembolsados, así como las listas I (farmacias hospitalarias) y II (red abierta). Según el Observatorio Europeo, la base fiscal albanesa sigue siendo débil por la modestia de los ingresos, la importancia de la economía informal y las dificultades de recaudación: esta fragilidad explica el interés de una cobertura complementaria para quien desea un acceso rápido a los servicios privados, cuyo crecimiento es notable en las farmacias, la asistencia dental y algunos diagnósticos especializados.

El número de emergencias general es el 112 (France Diplomatie, ficha Seguridad). La embajada de Francia en Tirana (Rruga Skënderbej 14, +355 44 540703) no puede asumir los gastos médicos, y sin cobertura el acceso a la asistencia puede ser difícil, incluso en caso de urgencia vital. Tras un accidente de tráfico con daños superiores a 300 euros, hay que llamar a la policía para obtener un atestado; un accidente con heridos o fallecidos conlleva una detención de 48 a 72 horas.

El FSDKSH publica una lista de los medicamentos reembolsados, con una lista I para las farmacias hospitalarias y una lista II para las farmacias de la red abierta; los porcentajes de cobertura se leen en esas listas. France Diplomatie aconseja llevar únicamente lo estrictamente necesario, en el envase original, con una receta en denominación común internacional, comprobar que cada medicamento está autorizado en Albania y no comprar nunca medicamentos a vendedores ambulantes por las falsificaciones. El agua del grifo suele desaconsejarse para el consumo: se prefiere el agua embotellada precintada o tratada.

France Diplomatie recomienda mantener al día las vacunas habituales (difteria, tétanos, poliomielitis, tos ferina, sarampión). Según la duración y las condiciones de la estancia, cita las vacunas contra la hepatitis A y la fiebre tifoidea, la hepatitis B para las estancias frecuentes o largas, la rabia (niños pequeños, estancias rurales o aisladas) y la tuberculosis para los niños menores de 15 años en estancia frecuente o prolongada. Se exige la fiebre amarilla a los viajeros que llegan de zonas de endemia.

Los riesgos citados son la fiebre tifoidea, la rabia (mortal una vez aparecidos los síntomas: consultar de inmediato tras cualquier contacto, aunque se esté vacunado) y las intoxicaciones alimentarias, a veces graves en Tirana y en provincias. La ficha Seguridad añade la presencia de la víbora cornuda, de ahí el consejo de llevar un kit de extracción, y una fuerte prevalencia de la enfermedad de Lyme, de ahí el sacagarrapatas y los calcetines altos. Albania se sitúa en zona sísmica regular. Véanse también vivir en Albania y seguro de salud para expatriados.