Das Gesundheitssystem in Albanien: Wie ein Franzose Zugang zur Versorgung erhält

Die Europäische Beobachtungsstelle für Gesundheitssysteme und Gesundheitspolitik beschreibt ein weitgehend zentralisiertes System: Das Ministerium für Gesundheit und Sozialschutz leitet die Gesundheitspolitik und koordiniert die Akteure, der Staat ist der wichtigste Anbieter von Leistungen der Gesundheitsförderung, Prävention, Diagnose und Behandlung, und der Pflichtkrankenversicherungsfonds ist der wichtigste Einkäufer öffentlich finanzierter Versorgung. Die Finanzierung kombiniert Steuern und Pflichtversicherung, wobei die Steuerbasis durch die niedrigen Einkommen, die Bedeutung der informellen Wirtschaft und die Schwierigkeiten bei der Einziehung geschwächt ist. Die Patienten zahlen in den privaten Krankenhäusern die vollen Kosten der Leistungen.

Das Land zählt rund vierzig öffentliche und rund zwanzig private Krankenhäuser, letztere vor allem in Tirana; mehr als 2.000 Gesundheitsposten, mehr als 40 Polikliniken und mehr als 360 Zentren der Grundversorgung sind erfasst, nach Zusammenlegungen infolge der Binnenwanderung in die städtischen und Küstengebiete. Der Privatsektor hat sich in den Apotheken, der Zahnmedizin und bestimmten spezialisierten Diagnosen entwickelt. France Diplomatie beschreibt qualifizierte und kompetente Ärzte und mehrere öffentliche und private Krankenhäuser guter Qualität, merkt aber an, dass bestimmte Notfälle oder komplexe Fälle eine vorrangige private Krankenhausaufnahme oder eine Evakuierung ins Ausland erfordern können.

Der FSDKSH listet die Versicherten auf: Arbeitnehmer, Selbstständige, freiwillig Versicherte, Rentner, Menschen mit Behinderung, Kriegsveteranen, Kinder, Schwangere, Empfänger wirtschaftlicher Hilfe und Arbeitsuchende. Die Arbeitnehmer zahlen 3,4 % des Bruttolohns, je zur Hälfte zwischen Arbeitgeber und Arbeitnehmer aufgeteilt; Selbstständige und freiwillig Versicherte zahlen auf einer Grundlage in Höhe des doppelten Mindestlohns, den der Ministerrat für Städte und Dörfer getrennt festlegt; der Staat übernimmt die wirtschaftlich nicht aktiven Personen. Die Beiträge werden von der Steuerverwaltung erhoben.

Für einen Ausländer dient die Nummer der Aufenthaltserlaubnis oder der befristeten Aufenthaltserlaubnis als Versichertennummer. Die Gesundheitskarte ist persönlich und nicht übertragbar und enthält die Identitätsnummer des Versicherten. Personen, die durch ein Ausweisdokument identifiziert sind, stehen im elektronischen Register der Versicherten, das auch über das Portal e-Albania zugänglich ist. Die Einzelheiten der Anmeldung (Dekret Nr. 307 von 2014) und der Befreiungen von der Direktzahlung (Dekret Nr. 955 von 2014) stehen auf der Website des Fonds. Ein in Frankreich ansässiger Franzose, der vor Ort arbeitet, wird daher von seinem Arbeitgeber angemeldet; die anderen Profile klären mit dem Fonds den Weg der freiwilligen Versicherung. Siehe Kostenerstattung für Behandlungen in Albanien.

Nach der Europäischen Beobachtungsstelle haben seit 2016 alle Einwohner unabhängig von ihrem Versicherungsstatus Zugang zu kostenlosen Konsultationen der Grundversorgung und zu den Notfällen. Konsultationen bei Fachärzten und Analysen sind kostenlos oder wenig kostspielig, wenn der Hausarzt den Patienten überweist. Der FSDKSH veröffentlicht Tätigkeitsstatistiken der Hausärzte, mit mehr als einer Million Konsultationen seit Beginn eines bestimmten Jahres und stark steigenden Online-Konsultationen. Der wirksamste Weg besteht darin, sich bei einem Hausarzt des Viertels einzuschreiben und dann eine Überweisung zum Facharzt zu verlangen.

Das Universitätsklinikum „Mutter Teresa“ in Tirana, das sich als größtes Krankenhaus des Landes darstellt, ist an allen Tagen der Woche rund um die Uhr geöffnet und verbindet seine Versorgung mit der Lehre der medizinischen Fakultät: Seine Website nennt 3.048 Beschäftigte, davon 1.322 Pflegekräfte, Abteilungen für Kardiologie, Onkologie, Neurowissenschaften, Pädiatrie, Infektionskrankheiten und Telemedizin sowie ein Zentrum für ambulante Konsultationen. Die Website des Krankenhauses nennt außerdem 110 lehrende Ärzte und 308 Fachärzte der medizinischen Fakultät. Der Privatsektor bietet kürzere Wartezeiten und höheren Komfort, zu Lasten des Patienten oder seiner Versicherung. Eine ins Englische übersetzte Krankenakte beschleunigt die Übernahme einer laufenden Behandlung.

Der FSDKSH stellt klar, dass die Beiträge von der Steuerverwaltung erhoben werden und dass der Staat für wirtschaftlich nicht aktive Personen einen Beitrag zahlt, nach einem an die Inflation angepassten Pro-Kopf-Betrag, den der Fonds festlegt und das Parlament mit dem Jahreshaushalt genehmigt. Die genannten Referenztexte sind das Dekret Nr. 307 von 2014 über die Registrierung der Versicherten, das Dekret Nr. 955 von 2014 über die Befreiungen von der Direktzahlung und die Verordnung über die freiwillige Versicherung. Die Gesundheitskarte, persönlich und nicht übertragbar, erlaubt ihrem Inhaber die Nutzung des Systems; ihre Nummer ist die Identitätsnummer des Versicherten, die für einen Ausländer der Nummer der Aufenthaltserlaubnis entspricht.

Der Fonds veröffentlicht jedes Jahr die Liste der erstattungsfähigen Arzneimittel sowie die Listen I (Krankenhausapotheken) und II (offenes Netz). Nach der Europäischen Beobachtungsstelle bleibt die albanische Steuerbasis wegen der bescheidenen Einkommen, der Bedeutung der informellen Wirtschaft und der Schwierigkeiten bei der Einziehung schwach: Diese Schwäche erklärt das Interesse an einem Zusatzschutz für alle, die raschen Zugang zu den privaten Leistungen wünschen, deren Wachstum in den Apotheken, der Zahnmedizin und bestimmten spezialisierten Diagnosen bemerkenswert ist.

Die allgemeine Notrufnummer ist die 112 (France Diplomatie, Hinweis Sicherheit). Die französische Botschaft in Tirana (Rruga Skënderbej 14, +355 44 540703) kann die ärztlichen Kosten nicht übernehmen, und ohne Versicherungsschutz kann der Zugang zur Versorgung selbst in lebensbedrohlichen Notfällen schwierig sein. Nach einem Verkehrsunfall mit Schäden von mehr als 300 Euro muss die Polizei gerufen werden, um ein Protokoll zu erhalten; ein Unfall mit Verletzten oder Toten zieht 48 bis 72 Stunden Polizeigewahrsam nach sich.

Der FSDKSH veröffentlicht eine Liste der erstattungsfähigen Arzneimittel, mit einer Liste I für die Krankenhausapotheken und einer Liste II für die Apotheken des offenen Netzes; die Erstattungssätze sind diesen Listen zu entnehmen. France Diplomatie rät, nur das Nötigste in der Originalverpackung mitzunehmen, mit einem Rezept unter dem internationalen Freinamen, zu prüfen, dass jedes Arzneimittel in Albanien zugelassen ist, und wegen Fälschungen niemals Arzneimittel bei Straßenverkäufern zu kaufen. Vom Genuss von Leitungswasser wird im Allgemeinen abgeraten: Man bevorzugt versiegeltes oder aufbereitetes Flaschenwasser.

France Diplomatie empfiehlt, die üblichen Impfungen (Diphtherie, Tetanus, Poliomyelitis, Keuchhusten, Masern) aktuell zu halten. Je nach Dauer und Bedingungen des Aufenthalts nennt sie die Impfungen gegen Hepatitis A und Typhus, Hepatitis B bei häufigen oder langen Aufenthalten, Tollwut (Kleinkinder, ländliche oder abgelegene Aufenthalte) und Tuberkulose für Kinder unter 15 Jahren bei häufigem oder langem Aufenthalt. Das Gelbfieber wird von Reisenden verlangt, die aus Endemiegebieten kommen.

Als Risiken werden Typhus, Tollwut (nach Auftreten der Symptome tödlich: nach jedem Kontakt sofort einen Arzt aufsuchen, auch wenn man geimpft ist) und Lebensmittelvergiftungen genannt, teils ernst, in Tirana wie in der Provinz. Der Hinweis Sicherheit erwähnt zudem das Vorkommen der Hornviper, daher der Rat, ein Entnahmeset mitzunehmen, und eine starke Verbreitung der Lyme-Borreliose, daher Zeckenzange und hohe Socken. Albanien liegt in einer Zone regelmäßiger seismischer Aktivität. Siehe auch Leben in Albanien und Auslandskrankenversicherung für Expats.