النظام الصحي في ألبانيا: كيف يحصل الفرنسي على العلاج

يصف المرصد الأوروبي للأنظمة والسياسات الصحية نظامًا مركزيًا إلى حد بعيد: فوزارة الصحة والحماية الاجتماعية توجّه السياسة الصحية وتنسّق الفاعلين، والدولة هي مقدم الخدمات الرئيسي في الترويج والوقاية والتشخيص والعلاج، وصندوق التأمين الصحي الإجباري هو المشتري الرئيسي للعلاج الممول من الأموال العامة. ويجمع التمويل بين الضرائب والتأمين الإجباري، مع وعاء ضريبي أضعفه ضعف الدخول وأهمية الاقتصاد غير الرسمي وصعوبات التحصيل. ويدفع المرضى التكلفة الكاملة للخدمات في المستشفيات الخاصة.

ويضم البلد نحو 40 مستشفى عامًا ونحو 20 مستشفى خاصًا، هذه الأخيرة خصوصًا في تيرانا؛ ويُحصى أكثر من 2,000 مركز صحي، وأكثر من 40 عيادة متعددة التخصصات، وأكثر من 360 مركز رعاية أولية، بعد عمليات دمج مرتبطة بالهجرة الداخلية نحو المناطق الحضرية والساحلية. ونما القطاع الخاص في الصيدليات وعلاج الأسنان وبعض أنواع التشخيص المتخصص. وتصف France Diplomatie أطباء مؤهلين وأكفاء وعدة مستشفيات عامة وخاصة ذات نوعية جيدة، مع الإشارة إلى أن بعض الطوارئ أو الحالات المعقدة قد تتطلب استشفاءً خاصًا ذا أولوية أو إجلاءً إلى الخارج.

يعدّد FSDKSH المؤمَّنين: الأجراء والعاملون لحسابهم الخاص والمؤمَّنون طوعًا والمتقاعدون وذوو الإعاقة والمحاربون القدامى والأطفال والحوامل والمستفيدون من المساعدة الاقتصادية وطالبو العمل. ويدفع الأجراء 3.4% من الأجر الإجمالي، موزعة مناصفة بين صاحب العمل والأجير؛ ويدفع العاملون لحسابهم الخاص والمؤمَّنون طوعًا على أساس يساوي ضعف الحد الأدنى للأجر، الذي يحدده مجلس الوزراء بصورة منفصلة للمدن والقرى؛ وتتكفل الدولة بالأشخاص غير النشطين اقتصاديًا. وتجمع الإدارة الضريبية الاشتراكات.

وبالنسبة لأجنبي، يعمل رقم تصريح الإقامة، أو تصريح الإقامة المؤقتة، رقمًا للمؤمَّن. والبطاقة الصحية شخصية وغير قابلة للتنازل وتحمل رقم هوية المؤمَّن. ويرد الأشخاص المحددون بوثيقة هوية في السجل الإلكتروني للمؤمَّنين، الذي يمكن الوصول إليه أيضًا عبر بوابة e-Albania. وتفاصيل التسجيل (المرسوم رقم 307 لعام 2014) وإعفاءات الدفع المباشر (المرسوم رقم 955 لعام 2014) واردة في موقع الصندوق. فالفرنسي المقيم الذي يعمل محليًا ينتسبه إذن صاحب عمله؛ أما الملفات الأخرى فتتحقق مع الصندوق من مسار التأمين الطوعي. راجعوا استرداد تكاليف العلاج في ألبانيا.

بحسب المرصد الأوروبي، يحصل جميع المقيمين منذ 2016 على كشوف رعاية أولية مجانية وعلى الطوارئ، أيًّا كان وضعهم من حيث التأمين. وكشوف الأخصائيين والتحاليل مجانية أو قليلة الكلفة عندما يحيل طبيب الأسرة المريض. وينشر FSDKSH إحصاءات نشاط أطباء الأسرة، مع تسجيل أكثر من مليون كشف منذ بداية سنة معينة وكشوف عبر الإنترنت في ارتفاع كبير. والمسار الأكثر فعالية هو التسجيل لدى طبيب أسرة في الحي، ثم طلب إحالة إلى الأخصائي.

والمركز الاستشفائي الجامعي «الأم تيريزا» في تيرانا، الذي يقدّم نفسه على أنه أكبر مستشفى في البلد، مفتوح على مدار 24 ساعة كل أيام الأسبوع ويربط علاجه بتدريس كلية الطب: ويذكر موقعه 3,048 موظفًا، منهم 1,322 ممرضًا، وأقسامًا للقلب والأورام وعلوم الأعصاب وطب الأطفال والأمراض المعدية والطب عن بُعد، فضلًا عن مركز للكشوف الخارجية. ويذكر موقع المستشفى أيضًا 110 أطباء مدرّسين و308 أخصائيين من كلية الطب. ويتيح القطاع الخاص مهلًا أقصر وراحة أكبر، على نفقة المريض أو تأمينه. والملف الطبي المترجم إلى الإنجليزية يسرّع التكفل بعلاج جارٍ.

يوضح FSDKSH أن الإدارة الضريبية تجمع الاشتراكات وأن الدولة تدفع اشتراكًا عن الأشخاص غير النشطين اقتصاديًا، بمبلغ للفرد مرتبط بالتضخم، يحدده الصندوق ويصادق عليه البرلمان مع الميزانية السنوية. والنصوص المرجعية المذكورة هي المرسوم رقم 307 لعام 2014 بشأن تسجيل المؤمَّنين، والمرسوم رقم 955 لعام 2014 بشأن إعفاءات الدفع المباشر، ولائحة التأمين الطوعي. والبطاقة الصحية، الشخصية وغير القابلة للتنازل، تتيح لحاملها استعمال النظام؛ ورقمها هو رقم هوية المؤمَّن، الذي يقابل، بالنسبة لأجنبي، رقم تصريح الإقامة.

وينشر الصندوق كل عام قائمة الأدوية المستردة، وكذلك القائمتين I (صيدليات المستشفيات) وII (الشبكة المفتوحة). وبحسب المرصد الأوروبي، يبقى الوعاء الضريبي الألباني ضعيفًا بسبب تواضع الدخول وأهمية الاقتصاد غير الرسمي وصعوبات التحصيل: وهذه الهشاشة تفسّر أهمية تغطية تكميلية لمن يرغب في وصول سريع إلى الخدمات الخاصة، التي يلاحظ نموها في الصيدليات وعلاج الأسنان وبعض أنواع التشخيص المتخصص.

رقم الطوارئ العام هو 112 (France Diplomatie، صفحة «الأمن»). وسفارة فرنسا في تيرانا (Rruga Skënderbej 14، +355 44 540703) لا تستطيع تحمّل النفقات الطبية، ودون تغطية قد يصعب الحصول على العلاج، حتى في حالة خطر على الحياة. وبعد حادث طريق بأضرار تتجاوز 300 يورو، يجب الاتصال بالشرطة للحصول على محضر؛ وحادث بإصابات أو وفاة يؤدي إلى حجز احتياطي من 48 إلى 72 ساعة.

وينشر FSDKSH قائمة بالأدوية المستردة، مع قائمة I لصيدليات المستشفيات وقائمة II لصيدليات الشبكة المفتوحة؛ وتُقرأ نسب التكفل في هاتين القائمتين. وتنصح France Diplomatie بعدم حمل غير الضروري، في العبوة الأصلية، مع وصفة بالتسمية الدولية المشتركة، والتحقق من أن كل دواء مسموح به في ألبانيا، وعدم شراء الأدوية من باعة الشوارع بسبب المنتجات المقلّدة. وماء الصنبور يُنصح عمومًا بعدم شربه: ويُفضَّل الماء المعبأ المختوم أو المعالَج.

توصي France Diplomatie بإبقاء اللقاحات المعتادة محدّثة (الدفتيريا والكزاز وشلل الأطفال والسعال الديكي والحصبة). وبحسب مدة الإقامة وظروفها، تذكر لقاحات التهاب الكبد A والتيفوئيد، والتهاب الكبد B للإقامات المتكررة أو الطويلة، وداء الكلب (الأطفال الصغار والإقامات الريفية أو المعزولة) والسل للأطفال دون 15 عامًا في إقامة متكررة أو طويلة. والحمى الصفراء مطلوبة من المسافرين القادمين من مناطق متوطنة.

والمخاطر المذكورة هي التيفوئيد، وداء الكلب (قاتل بعد ظهور الأعراض: وتجب الاستشارة فورًا بعد أي احتكاك، حتى لمن تلقّى اللقاح)، والتسممات الغذائية، أحيانًا الخطيرة في تيرانا وفي الأقاليم. وتضيف صفحة «الأمن» وجود الأفعى ذات القرون، ومن هنا النصيحة بحمل طقم للاستخراج، وانتشارًا كبيرًا لداء لايم، ومن هنا أداة نزع القراد والجوارب الطويلة. وتقع ألبانيا في منطقة زلزالية منتظمة. راجعوا أيضًا العيش في ألبانيا و التأمين الصحي للمغتربين.