Expat- und Krankenversicherung in Albanien

Das albanische Gesundheitssystem stützt sich auf eine einzige öffentliche Kasse, den Fondi i Sigurimit të Detyrueshëm të Kujdesit Shëndetësor (FSDKSH), das mit dem Gesetz Nr. 7870 vom 13. Oktober 1994 geschaffene Pflichtkrankenversicherungsinstitut. Zunächst auf die Erstattung von Medikamenten beschränkt, wurde sein Geltungsbereich 2007 auf allgemein- und fachärztliche Versorgung und 2009 auf Krankenhausversorgung ausgeweitet, wodurch es zum alleinigen Träger des größten Teils der öffentlichen Gesundheitsausgaben unter Aufsicht des Ministeriums für Gesundheit und Sozialschutz wurde. Ein legal in Albanien beschäftigter Arbeitnehmer — einschließlich eines ausländischen Staatsbürgers mit gültiger Arbeitserlaubnis — wird automatisch von seinem Arbeitgeber angemeldet, was den Zugang zur Basisversorgung, zu Fachärzten auf Überweisung und zu Krankenhausaufenthalten im öffentlichen Netz eröffnet. Krankenhausaufenthalte unterliegen für die meisten Profile weiterhin einer Zuzahlung von 10 % zulasten des Patienten; diese Zuzahlung entfällt für Kinder unter 12 Jahren, Menschen mit Behinderung, Kriegsveteranen und Patienten, die wegen Tuberkulose oder Krebs behandelt werden.

Die Finanzierung beruht auf einem Pflichtbeitrag von 3,4 % des Bruttogehalts, der zu gleichen Teilen zwischen Arbeitgeber (1,7 %) und Arbeitnehmer (1,7 %) aufgeteilt wird und zu den übrigen, über ein eigenes System verwalteten Zweigen der albanischen Sozialversicherung hinzukommt. France Diplomatie weist darauf hin, dass das Land über qualifizierte Ärzte und mehrere Einrichtungen guter Qualität verfügt, öffentlich wie privat, empfiehlt aber, einen schweren, eine Krankenhausaufnahme erfordernden Notfall in einer privaten Einrichtung behandeln zu lassen oder eine medizinische Evakuierung vorzunehmen; ein Assistance-Vertrag, der sämtliche medizinischen Kosten, Operationen, Krankenhausaufenthalt und Rücktransport abdeckt, bleibt für jeden Aufenthalt notwendig, da diese Kosten in keinem Fall von der französischen Botschaft übernommen werden können.

• Aufenthalt von unter 90 Tagen: kein Visum erforderlich für einen französischen Staatsbürger mit einem Reisepass, der noch mindestens 3 Monate nach dem geplanten Rückreisedatum gültig ist, oder mit einem gültigen Personalausweis, auf Grundlage der Regelung speziell für EU-Bürger (albanisches Gesetz Nr. 79/2021 und Beschluss des Ministerrats Nr. 858 vom 29. Dezember 2021) — eine Regelung, die sich von den saisonalen Befreiungen unterscheidet, die Albanien jedes Jahr anderen Staatsangehörigkeiten gewährt und die zu einem festen Datum auslaufen.
• Verlorenes oder gestohlenes Dokument: ein als verloren oder gestohlen gemeldeter Reisepass oder Personalausweis kann nicht mehr zum Überschreiten der albanischen Grenze verwendet werden, auch wenn er später wiedergefunden wird; die Behörden verweigern mit einem solchen Dokument systematisch die Einreise, mit sofortiger Zurückweisung.
• Aufenthalt von mehr als 90 Tagen: eine Aufenthaltserlaubnis muss innerhalb von 30 Tagen nach der Ankunft bei der Polizeidienststelle des Wohnorts beantragt werden.
• Lokale Mitgliedschaft: Pflicht für jeden in Albanien arbeitenden Arbeitnehmer, durch automatische Anmeldung bei der FSDKSH über den Arbeitgeber, einschließlich für einen ausländischen Arbeitnehmer mit gültiger Arbeitserlaubnis.
• Ohne lokale Mitgliedschaft oder private Versicherung: die Behandlung wird von der Einrichtung, öffentlich wie privat, zum vollen Tarif abgerechnet, der je nach Einrichtung variiert und nicht einheitlich öffentlich bekannt ist.
• Studierende: keine EHIC, da Albanien kein EU-Mitglied ist (Kandidat seit dem 24. Juni 2014, Beitrittsverhandlungen seit dem 19. Juli 2022 eröffnet); eine Studentenversicherung oder eine umfassende Reiseversicherung ist unverzichtbar, da kein bilaterales Abkommen einspringt.
• Entsandter Arbeitnehmer: in den konsultierten Quellen wurde kein Sozialversicherungsabkommen zwischen Frankreich und Albanien festgestellt (das CLEISS erwähnt Albanien in keiner Liste geltender Abkommen), was jede konventionelle Aufrechterhaltung der Deckung im französischen System ausschließt; die Mitgliedschaft in der Caisse des Français de l’Étranger (CFE) und ein Assistance-Vertrag mit internationaler Krankenversicherung werden empfohlen.
• Rentner: es steht kein konventionelles Verfahren zur lokalen Kostenübernahme zur Verfügung, da kein bilaterales Abkommen besteht; eine Absicherung über die CFE oder eine private internationale Krankenversicherung bleibt der einzige Weg, um unter guten Bedingungen Zugang zu medizinischer Versorgung zu erhalten.

In den konsultierten Quellen wird keine individuelle Geldstrafe für das Fehlen einer FSDKSH-Mitgliedschaft erwähnt, aber der Arbeitgeber bleibt verpflichtet, seinen Arbeitnehmer zu melden; für den Expatriaten selbst macht das Fehlen jedes französisch-albanischen Abkommens das finanzielle Risiko höher als anderswo auf dem Balkan, ohne Unterstützung der französischen Botschaft im Falle nicht abgedeckter Behandlungen.

Da Albanien kein Mitglied der Europäischen Union ist (erst seit dem 24. Juni 2014 Kandidat, Beitrittsverhandlungen am 19. Juli 2022 eröffnet), erfolgt die Koordination mit Frankreich nicht über die EU-Verordnungen 883/2004 und 987/2009. Anders als Bosnien-Herzegowina, Nordmazedonien, Serbien oder Montenegro war Albanien nie Teil der Sozialistischen Föderativen Republik Jugoslawien und hat daher kein französisch-jugoslawisches Abkommen geerbt. Das CLEISS führt kein bilaterales Sozialversicherungsabkommen zwischen Frankreich und Albanien, weder unter den geltenden noch unter den unterzeichneten, aber noch nicht angewandten Abkommen: Albanien erscheint auf keiner dieser Listen.

• Vorübergehender Aufenthalt: in Abwesenheit eines Abkommens steht einem französischen Touristen keine Kostenübernahme vor Ort zur Verfügung, unabhängig von der Aufenthaltsdauer; nur eine vor der Abreise abgeschlossene Reiseversicherung oder ein Assistance-Vertrag ermöglicht eine wirksame Absicherung.
• Entsendung: für Albanien existiert kein Entsendungsformular (SE 21-01 oder gleichwertig), da kein Abkommen besteht; die Situation eines entsandten Arbeitnehmers muss vor der Abreise im Einzelfall mit der französischen Kasse geklärt werden, ohne Befreiung von lokalen Beiträgen aufgrund eines bilateralen Abkommens.
• Dauerhafte Niederlassung (Expatriation): direkte Mitgliedschaft bei der FSDKSH über den Arbeitgeber, ohne konventionelle Anerkennung französischer Versicherungszeiten für die Anspruchsbegründung, da kein bilaterales Abkommen besteht.
• Rentner: für Albanien existiert kein Verfahren zur lokalen Kostenübernahme per Formular (SE 21-34/35/36 oder gleichwertig); ein vor Ort ansässiger Rentner ist vollständig auf die CFE oder eine private internationale Krankenversicherung angewiesen.

1. Vor der Abreise: den französischen Stellen (CPAM, CAF, France Travail, Rentenkassen) die Abreise melden.
2. Für jeden Aufenthalt, auch vorübergehend: eine Reiseversicherung oder einen Assistance-Vertrag abschließen, der sämtliche medizinischen Kosten und den Krankenrücktransport abdeckt, da kein bilaterales Abkommen zum Einspringen besteht.
3. Vor einer dauerhaften Niederlassung oder Entsendung: sich an die französische Kasse und gegebenenfalls an die CFE wenden, da für Albanien kein bilaterales Koordinationsformular gilt.
4. Die Gültigkeit des Reisepasses oder Personalausweises prüfen (mindestens 3 Monate nach dem geplanten Rückreisedatum) und sicherstellen, dass keines dieser Dokumente als verloren oder gestohlen gemeldet wurde.
5. Für einen Aufenthalt von mehr als 90 Tagen: innerhalb von 30 Tagen nach der Ankunft einen Antrag auf Aufenthaltserlaubnis bei der Polizeidienststelle des Wohnorts stellen.
6. Lokal eingestellter Arbeitnehmer: beim Arbeitgeber die tatsächliche FSDKSH-Mitgliedschaft prüfen.
7. Selbstständige: sich direkt bei der FSDKSH anmelden und Beiträge zahlen.
8. Rentner: sich vor der Abreise an die CFE wenden, da für Albanien kein konventionelles Verfahren zur lokalen Kostenübernahme besteht.
9. Eintragung ins Register der im Ausland lebenden Franzosen (französische Botschaft in Tirana).