Seguro de expatriado e seguro de saúde na Albânia

O sistema de saúde albanês baseia-se numa caixa pública única, o Fondi i Sigurimit të Detyrueshëm të Kujdesit Shëndetësor (FSDKSH), o instituto de seguro de doença obrigatório criado pela lei n.º 7870 de 13 de Outubro de 1994. Inicialmente limitado ao reembolso de medicamentos, o seu âmbito ampliou-se aos cuidados de medicina geral e especializada em 2007, depois aos cuidados hospitalares em 2009, tornando-se o pagador único da maior parte da despesa pública de saúde, sob a tutela do Ministério da Saúde e da Protecção Social. Um trabalhador empregado legalmente na Albânia — incluindo um cidadão estrangeiro titular de uma autorização de trabalho válida — é inscrito automaticamente pelo seu empregador, o que abre o acesso aos cuidados de base, aos especialistas por referenciação e à hospitalização na rede pública. As hospitalizações continuam sujeitas a uma participação de 10% a cargo do doente para a maioria dos perfis, participação suprimida para as crianças com menos de 12 anos, as pessoas com deficiência, os antigos combatentes e os doentes tratados por tuberculose ou cancro.

O financiamento baseia-se numa contribuição obrigatória de 3,4% do salário bruto, repartida em partes iguais entre o empregador (1,7%) e o trabalhador (1,7%), que se soma aos restantes ramos da segurança social albanesa, geridos por um regime distinto. A France Diplomatie assinala que o país dispõe de médicos qualificados e de vários estabelecimentos de boa qualidade, públicos e privados, mas recomenda que uma emergência grave que exija hospitalização seja tratada num estabelecimento privado ou seja objecto de uma evacuação sanitária; um contrato de assistência que cubra o conjunto das despesas médicas, a cirurgia, a hospitalização e a repatriação continua necessário para qualquer estadia, uma vez que essas despesas não podem, em caso algum, ser assumidas pela embaixada da França.

• Estadia inferior a 90 dias: nenhum visto exigido para um cidadão francês munido de um passaporte válido pelo menos 3 meses após a data de regresso prevista, ou de um cartão de identidade nacional em curso de validade, com base no regime próprio dos cidadãos da União Europeia (lei albanesa n.º 79/2021 e decisão do Conselho de Ministros n.º 858 de 29 de Dezembro de 2021) — um regime distinto das isenções sazonais que a Albânia concede todos os anos a outras nacionalidades e que expiram em data fixa.
• Documento perdido ou roubado: um passaporte ou um cartão de identidade declarados perdidos ou roubados já não podem ser utilizados para atravessar a fronteira albanesa, mesmo que sejam encontrados posteriormente; as autoridades recusam sistematicamente a entrada com esse documento, com reencaminhamento imediato.
• Estadia superior a 90 dias: autorização de residência a requerer nos 30 dias seguintes à chegada, na esquadra de polícia do local de residência.
• Inscrição local: obrigatória para qualquer trabalhador que trabalhe na Albânia, através de inscrição automática no FSDKSH pelo seu empregador, incluindo para um trabalhador estrangeiro titular de uma autorização de trabalho válida.
• Sem inscrição local nem seguro privado: os cuidados são facturados a tarifa plena pelo estabelecimento, público ou privado, tarifa variável segundo o estabelecimento e não comunicada publicamente de forma uniforme.
• Estudante: nenhum CESD, não sendo a Albânia membro da UE (candidata desde 24 de Junho de 2014, negociações de adesão abertas desde 19 de Julho de 2022); um seguro para estudantes ou um seguro de viagem completo é indispensável, não existindo qualquer convenção bilateral que intervenha.
• Trabalhador destacado: nenhuma convenção de segurança social entre a França e a Albânia foi identificada nas fontes consultadas (o CLEISS não menciona a Albânia em nenhuma lista de acordos em vigor), o que exclui qualquer manutenção convencional no regime francês; a inscrição na Caisse des Français de l'Étranger (CFE) e um contrato de assistência com seguro de saúde internacional são recomendados.
• Reformado: nenhum dispositivo convencional de cobertura local está disponível, na ausência de convenção bilateral; uma cobertura através da CFE ou de um seguro de saúde internacional privado continua a ser o único meio de acesso aos cuidados em boas condições.

Nenhuma multa individual é mencionada nas fontes consultadas em caso de falta de inscrição no FSDKSH, mas o empregador continua obrigado a declarar o seu trabalhador; para o próprio expatriado, a ausência de qualquer convenção franco-albanesa torna o risco financeiro mais elevado do que noutros pontos dos Balcãs, sem qualquer apoio da embaixada da França em caso de cuidados não cobertos.

Não sendo a Albânia membro da União Europeia (candidata apenas desde 24 de Junho de 2014, negociações de adesão abertas a 19 de Julho de 2022), a coordenação com a França não passa pelos regulamentos europeus 883/2004 e 987/2009. Ao contrário da Bósnia-Herzegovina, da Macedónia do Norte, da Sérvia ou do Montenegro, a Albânia nunca fez parte da República Federativa Socialista da Jugoslávia e não herdou, por isso, qualquer convenção franco-jugoslava. O CLEISS não regista qualquer convenção de segurança social bilateral entre a França e a Albânia, nem entre os acordos em vigor nem entre os assinados mas ainda não aplicados: a Albânia não figura em nenhuma destas listas.

• Estadia temporária: na ausência de qualquer convenção, nenhuma cobertura no local está disponível para um turista francês, qualquer que seja a duração da estadia; apenas um seguro de viagem ou um contrato de assistência subscritos antes da partida permitem uma cobertura efectiva.
• Destacamento: não existe qualquer formulário de destacamento (SE 21-01 ou equivalente) para a Albânia, na ausência de convenção; a situação de um trabalhador enviado em missão deve ser esclarecida caso a caso com a sua caixa francesa antes da partida, sem isenção da contribuição local em virtude de um acordo bilateral.
• Instalação duradoura (expatriação): inscrição directa no FSDKSH através do empregador, sem reconhecimento convencional dos períodos de seguro franceses para a abertura de direitos, na ausência de acordo bilateral.
• Reformado: não existe qualquer procedimento de cobertura local por formulário (SE 21-34/35/36 ou equivalente) para a Albânia; um reformado residente no local depende inteiramente da CFE ou de um seguro de saúde internacional privado.

1. Antes da partida: comunicar a sua partida aos organismos franceses (CPAM, CAF, France Travail, caixas de reforma).
2. Para qualquer estadia, incluindo temporária: subscrever um seguro de viagem ou um contrato de assistência que cubra o conjunto das despesas médicas e a repatriação sanitária, não existindo qualquer convenção bilateral que intervenha.
3. Antes de uma instalação duradoura ou de um destacamento: dirigir-se à sua caixa francesa e, se necessário, à CFE, na ausência de formulário de coordenação bilateral aplicável à Albânia.
4. Verificar a validade do passaporte ou do cartão de identidade nacional (pelo menos 3 meses após a data de regresso prevista) e assegurar-se que nenhum destes documentos foi declarado perdido ou roubado.
5. Para uma estadia superior a 90 dias: apresentar um pedido de autorização de residência nos 30 dias seguintes à chegada, na esquadra de polícia do local de residência.
6. Trabalhador empregado localmente: verificar com o seu empregador a inscrição efectiva no FSDKSH.
7. Independente: inscrever-se e contribuir directamente no FSDKSH.
8. Reformado: dirigir-se à CFE antes da partida, não existindo qualquer procedimento de cobertura local convencional para a Albânia.
9. Inscrição no registo dos franceses residentes no estrangeiro (embaixada da França em Tirana).