Sistema de saúde no Congo: o que um francês deve saber

O Ministério da Saúde e da População, instalado em Brazzaville, é a autoridade de tutela do sistema de saúde. A France Diplomatie qualifica a rede hospitalar de globalmente fraca e recorda que, fora das cidades, os socorros são inexistentes. A Organização Mundial da Saúde regista uma despesa de saúde por habitante muito modesta.

Do lado do seguro, o CLEISS (o Centro francês de ligações europeias e internacionais de segurança social) descreve um regime de seguro de doença obrigatório, o RAMU, instituído pela lei n.º 37-2014 e alterado pela lei n.º 12-2023 de 10 de maio de 2023, que cobre a doença, o acidente, a maternidade e a reabilitação (com exclusão dos acidentes de trabalho e doenças profissionais) e cuja gestão cabe à CAMU desde 1 de julho de 2023. A CNSS continua a gerir as pensões, os acidentes de trabalho e as prestações familiares dos trabalhadores por conta de outrem enquanto se aguarda a criação das novas caixas.

Para um expatriado, a leitura prática é apoiar-se no centro médico-social da embaixada de França em Brazzaville para a orientação, num seguro que organize a evacuação para as patologias graves e numa comparação das opções com o guia sistemas de saúde do mundo.

A França e o Congo estão ligados por uma convenção de segurança social em vigor desde 1 de junho de 1988. Segundo o CLEISS, cobre a maternidade, a invalidez, a velhice e a sobrevivência, os acidentes de trabalho e doenças profissionais e as prestações familiares, mas não contém nenhuma disposição de coordenação para o ramo doença nem para o seguro por morte. O Protocolo n.º 1 prevê, no entanto, a manutenção de certas prestações do seguro de doença, em espécie e em dinheiro, para os segurados que se deslocam ao Congo; em caso de transferência de residência, esta manutenção é limitada a seis meses.

Na prática, o cartão Vitale não faz as vezes de cobertura no Congo e os cuidados são faturados ao doente. As condições de acesso de um estrangeiro ao RAMU confirmam-se junto da CAMU e da entidade empregadora. Os destacados permanecem sujeitos a uma exceção à regra de sujeição prevista pela convenção; o alcance da cobertura de doença neste caso verifica-se junto do CLEISS e da Urssaf.

Veja os reembolsos dos cuidados no Congo para comparar as situações.

A France Diplomatie não designa nenhum estabelecimento em particular nas suas páginas de saúde, mas indica que se pode aceder ao centro médico-social da embaixada de França em Brazzaville. Menciona o número 117 (Polícia de socorro) para os acidentes, sem publicar número de urgência médica. Antes da partida, registe os números da sua assistência, os da embaixada de França em Brazzaville e do consulado-geral de Pointe-Noire.

O número de acidentes de viação é muito elevado e em aumento contínuo; a assistência aos acidentes corporais é muito limitada e quase inexistente fora das cidades. Em caso de acidente, não se deve deslocar o veículo e é preciso avisar rapidamente a polícia ou a gendarmaria. Para as deslocações interurbanas, a France Diplomatie recomenda circular em comboio de pelo menos dois veículos, não conduzir de noite, dispor de meios de comunicação operacionais (telefone por satélite aconselhado) e levar material de primeiros socorros, água e comida, o que conta também para um acesso rápido aos cuidados.

A inscrição no Fil d’Ariane é recomendada para uma estadia de menos de seis meses; para lá disso, a inscrição no registo dos franceses estabelecidos fora da França é fortemente recomendada. Para a hospitalização, um pagamento direto da seguradora evita adiantar as despesas; veja pagamento direto e evacuação médica.

A France Diplomatie recomenda levar apenas os medicamentos estritamente necessários, na sua embalagem de origem, com uma receita que mencione os nomes em denominação comum internacional, verificar que são autorizados no Congo e nunca comprar medicamentos na rua devido aos riscos de contrafação. Sugere-se uma passagem pelo dentista antes da partida.

Para um tratamento crónico, constituir um stock antes da partida e pedir a um médico os equivalentes disponíveis limitam o risco de rutura. O dentário e a ótica dependem dos contratos de seguro e da CFE (Caisse des Français de l’Étranger, a caixa de segurança social dos franceses no estrangeiro); veja seguro de saúde para expatriados.

O calendário vacinal francês deve estar em dia (difteria, tétano, poliomielite, tosse convulsa, sarampo). A febre-amarela é obrigatória para as pessoas com mais de 9 meses, a fazer pelo menos 10 dias antes da partida num centro autorizado; o boletim é controlado à entrada. Consoante a estadia, são também recomendadas a hepatite A, a febre tifoide, a hepatite B, a raiva, o chikungunya, o dengue, o mpox, e a tuberculose para as crianças com menos de 15 anos em caso de estadia frequente ou longa.

O paludismo apresenta um risco todo o ano em todo o território: proteção contra os mosquitos e tratamento preventivo após parecer médico; qualquer febre durante a estadia ou nas semanas seguintes ao regresso impõe uma consulta. O dengue está presente, o chikungunya deu muitos casos em Pointe-Noire, no Kouilou e em Brazzaville, a raiva é assinalada regularmente, nomeadamente em Pointe-Noire, e a cólera, a febre tifoide e a hepatite A transmitem-se pela água e pelos alimentos contaminados.

A estes juntam-se o Zika (consulta antes da viagem para as mulheres grávidas), o mpox, a poliomielite, a tripanossomíase (risco baixo, sobretudo em zona rural) e a tuberculose. A France Diplomatie recorda que um país que não exige uma vacina não significa que não haja risco: a febre-amarela é potencialmente mortal em 20 a 60 % dos casos, sem tratamento curativo.

Beber apenas água engarrafada, bebidas encapsuladas ou água tornada potável (filtração, fervura ou desinfetante). Lavar frequentemente as mãos, cozinhar bem os alimentos, descascar ou lavar bem as frutas e os legumes, evitar crudités, mariscos, pratos requentados e bufetes frios.

Contra os mosquitos: roupa que cubra o corpo, repelentes na pele, mosquiteiros impregnados, eliminação das águas paradas. Outros riscos: prudência na estrada e em duas rodas, banhos apenas nas zonas vigiadas (a evitar nos rápidos do rio Congo e dos seus afluentes), andar calçado, não tocar nem alimentar os animais, lavar imediatamente com água e sabão qualquer mordedura ou arranhão.

Para as mulheres grávidas ou com projeto de gravidez, a France Diplomatie recomenda consultar antes da partida devido ao risco de complicações graves ligadas ao Zika. O mpox é mais grave nas crianças, nas mulheres grávidas e nas pessoas imunodeprimidas. Para as crianças, as vacinações e a prevenção do paludismo devem ser preparadas com um médico; para uma doença crónica, é preciso verificar a continuidade dos tratamentos, a cobertura pela seguradora e a declaração dos antecedentes; veja questionário médico e antecedentes.

A France Diplomatie qualifica de indispensável um contrato de seguro ou de assistência que cubra os cuidados, a cirurgia, a hospitalização e o repatriamento sanitário. Existem três vias: a CFE, com adesão antes da partida ou nos três meses seguintes à instalação para uma cobertura imediata; um seguro internacional ao primeiro euro, com pagamento direto e evacuação; a proteção de um destacamento.

A comparação faz-se pela zona de cobertura, pelos limites de hospitalização, pela maternidade, pela evacuação e pelo questionário médico; veja zona de cobertura.